Semnele timpurii de probleme cardiace sunt legate de volume mai mici ale creierului (meta-analiză)

Insuficiența cardiacă este tot mai frecvent recunoscută ca un factor major de risc pentru leziuni neuronale, declin cognitiv și demență. Se estimează că între 25% și 70% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă prezintă forme de afectare cognitivă, ceea ce agravează prognosticul și scade aderența la tratament. Cu toate acestea, mecanismele fiziopatologice care explică legătura între disfuncția cardiacă și deteriorarea cerebrală rămân insuficient înțelese.
Obiectivul studiului publicat în jurnalul Neurology® a fost de a evalua relațiile dintre parametrii funcției cardiace (sistolică și diastolică) și indicatorii imagistici ai sănătății cerebrale (atrofie cerebrală, leziuni de microangiopatie) printr-o meta-analiză a datelor provenite din 7 mari studii populaționale desfășurate în Europa și SUA, cumulând peste 10.800 de participanți.

Metodologie

Participanți: persoane din comunitate (non-instituționalizate), fără demență la momentul inițial, care au beneficiat de ecocardiografie sau RMN cardiac, urmate de RMN cerebral.
Evaluarea funcției cardiace:

• funcția sistolică a fost măsurată prin fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) și scurtarea fracționată (FS).
• funcția diastolică a fost evaluată prin raportul E/A și timpul de decelerație al fluxului transmitral.

Evaluarea cerebrală: RMN cerebral pentru măsurarea volumului total cerebral, al substanței albe, substanței cenușii, hipocampului și a leziunilor de tip white matter hyperintensities (WMH).
Analize statistice: modelele au fost ajustate pentru o gamă largă de factori de confuzie (vârstă, sex, tensiune arterială, colesterol, diabet, statut APOE ε4 etc.). Asocierile au fost exprimate ca diferențe medii standardizate, comparând valorile cardiace și cele imagistice.

Rezultate principale

Disfuncția cardiacă este asociată cu atrofie cerebrală încă din stadii subclinice

Disfuncția sistolică moderată-severă a fost asociată cu:

• reducerea volumului cerebral total (−0.19 SD)
• scăderea volumului hipocampului, sugerând o vulnerabilitate specifică a acestei regiuni implicate în memorie.

Scoruri mai mari ale LVEF și FS (indicând funcție sistolică mai bună) au fost asociate cu volume cerebrale mai mari.

Disfuncția diastolică este corelată cu afectare cerebrală și microangiopatie

Relaxarea diastolică afectată s-a corelat cu volume cerebrale mai mici, mai ales la nivelul substanței albe.
Modelul restrictiv diastolic a fost legat semnificativ de volum hipocampic redus (−0.18 SD).
Timpul de decelerație crescut a fost asociat cu un volum crescut de WMH, indicând posibile leziuni de boală cerebrovasculară mică.

Insuficiența cardiacă clinică confirmă aceste tendințe

Pacienții cu insuficiență cardiacă diagnosticată clinic au prezentat:

Volum cerebral total mai redus (−0.07 SD)
Volum hipocampic semnificativ mai mic (−0.13 SD)

Efectele se manifestă precoce, chiar din decada a patra a vieții

La persoane de peste 40 de ani, o funcție cardiacă mai bună (LVEF crescut) s-a corelat cu volume cerebrale mai mari.
Relațiile au fost mai puțin pronunțate la vârste avansate, posibil din cauza heterogenității îmbătrânirii cerebrale sau a biasului de selecție.

Interpretări fiziopatologice

Hipoperfuzia cerebrală cronică, inflamația sistemică, disfuncția endotelială și amiloidoza sunt mecanisme comune suspectate în legătura dintre inimă și creier.
Volumul hipocampului pare a fi un marker sensibil, vulnerabil atât la disfuncția diastolică cât și la insuficiența cardiacă.
Prezența WMH susține ipoteza unei afectări vasculare silențioase, probabil prin remodelare vasculară cerebrală și leziuni de mică amploare în substanța albă.

Diferențe de sex și vârstă

Femeile cu disfuncție sistolică au avut volume cerebrale mai mici decât bărbații, în special la nivelul hipocampului și substanței albe.
Asocierea dintre funcția cardiacă și volumul cerebral este mai clară în vârstele medii, dar se estompează după 70 de ani, posibil din cauza supraviețuirii selective și a variabilității crescute.

Puncte tari și limitări

Puncte tari:

Eșantion numeros și divers, cu persoane din comunitate, nu doar pacienți cu boli avansate.
Evaluare standardizată a funcției cardiace și a structurii cerebrale.
Ajustări riguroase pentru factori de confuzie relevanți.

Limitări:

Designul transversal nu permite inferențe cauzale.
Evaluarea diastolică nu a inclus imagistica Doppler tisulară în toate cohortele.
Posibile variații între protocoalele RMN și între setările scannerelor.
Puțini participanți cu disfuncții cardiace severe → putere statistică redusă în aceste subgrupuri.

Concluzii

Această meta-analiză riguroasă demonstrează că disfuncția cardiacă, chiar și în forme subclinice, este asociată cu atrofie cerebrală și modificări de microangiopatie cerebrală la persoane din comunitate, înainte de apariția demenței. Cele mai vulnerabile regiuni par a fi hipocampul și substanța albă.

Rezultatele susțin ideea că menținerea sănătății cardiovasculare, începând din viața de adult tânăr și mijlociu, poate avea un rol crucial în protejarea creierului împotriva îmbătrânirii patologice și a declinului cognitiv.

Este necesară aprofundarea acestor relații prin studii longitudinale, care să analizeze evoluția funcției cardiace în timp și impactul său asupra cogniției și structurii cerebrale.

Data actualizare: 27-03-2025 | creare: 27-03-2025 | Vizite: 181

Bibliografie

Yaqub, A., et al. (2025) Clinical and Imaging Markers of Cardiac Function and Brain Health. A Meta-Analysis of Community-Based Studies. Neurology. doi.org/10.1212/WNL.0000000000213421.

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Diferențele de sex în autismul infantil precoce, o analiză amplă a simptomatologiei la vârste mici

Un studiu publicat în Nature Human Behavior și coordonat de cercetători din San Diego a analizat în detaliu dac...

Vaccinarea antigripală este asociată cu scăderea riscului de apariție a bolii Alzheimer cu 40%

O nouă cercetare condusă de către doctorul Rick McCord, specialist în neurologie, la McGovern Medical School, �...

Modificări funcționale în creierul adolescenților dependenți de internet

Cercetătorii de la UCL au descoperit că adolescenții cu dependență de internet prezintă modificări în creie...

DDL-920 - un nou medicament pentru recuperarea după accident vascular cerebral ce repară leziunile cerebrale
Noi progrese în înțelegerea și detectarea bolii Alzheimer
Un nou mecanism de comunicare neuronală: cum enzima VLK activează durerea și modelează plasticitatea sinaptică
Mecanismele cheie prin care creierul organizează amintirile în timp

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Izolarea socială scade volumul creierului

Modificările de volum ale creierului se corelează cu diferențele de comportament social în condițiile psihiatrice

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum