Erupție maculo-papuloasă (exantem morbilifom)
Simptom
ICD-10: L27.0 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare erupție maculo-papuloasă (exantem morbilifom)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Meningita meningococică ⚠ urgență ICD-10: A39.0 | Frecvent · 60% | Patognomonic |
Stadiul inițial al erupției meningococice — macule roz nespecifice care pot fi confundate cu exanteme virale. Progresează rapid spre peteții/purpura. Prezentă la 40-80% din cazuri. |
| Reacțiile cutanate la tatuaje ⚠ urgență ICD-10: L98.8 | Comun | Nespecific |
O erupție maculo-papuloasă generalizată (extinsă dincolo de tatuaj) poate semnala o reacție alergică sistemică severă; necesită evaluare urgentă. |
| Lichenul plan cutanat ICD-10: L43.9 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Papulele poligonale violacee cu striae Wickham sunt elementele clinice definitorii; localizare predilectă la pulsuri, gambe și lombar. |
| Pitiriazisul rozat ICD-10: L42 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Leziunile urmează distribuția în brad de Crăciun pe trunchi; simptom cardinal |
| Rujeola ICD-10: B05.9 | Cardinal · 100% | Specificitate înaltă |
Erupție maculopapuloasă cefalocaudală, confluente (în special la față), apare la zilele 4–5 de la debut; durează 4–5 zile; se estompează cu descuamare furfuracee și pigmentare maronnie. |
| Rubeola ICD-10: B06.9 | Frecvent · 65% | Specificitate înaltă |
Exantemul rubeolic apare în 50-80% din infecții (media raportată 65%). Progresie craniocaudală în 24-36h, durată 1-3 zile. Absent în formele subclinice (20-50% din infecții). |
| Tifosul exantematic ICD-10: A75.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Debutează pe trunchi și axile, se extinde centrifug spre membre, cruțând tipic palmele, tălpile și fața — element cheie de diferențiere față de febra pătată a Munților Stâncoși. |
| Sindromul febril prelungit ICD-10: R50.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
O erupție tranzitorie sincronă cu vârfurile febrile este sugestivă pentru boala Still a adultului. |
| Alergia la medicamente ICD-10: T88.7 | Rar | Specificitate înaltă |
Cel mai frecvent tip de reacție tardivă (tip IV); debut la 5-14 zile; maculopapule roz, simetrice, trunchiul predominant; aminopeniciline, sulfonamide |
| Erupțiile medicamentoase ICD-10: L27.0 | Cardinal | Specificitate moderată |
Cea mai frecventă manifestare (73–91% din toxidermii); apare tipic la 4–14 zile de la medicament |
| Boala Kawasaki ICD-10: M30.3 | Frecvent | Specificitate moderată |
Erupția Kawasaki este polimorfă — maculo-papuloasă, scarlatiniformă sau, mai rar, urticariană; nespecifică izolat. |
| Boala mână-picior-gură ICD-10: B08.4 | Frecvent | Specificitate moderată |
În formele cauzate de CVA6 sau la sugari, leziunile pot fi maculopapuloase înainte de veziculare; distribuție pe fese și coapse frecventă la sugar |
| Boala serului ICD-10: T80.6 | Frecvent · 26,5% | Specificitate moderată |
Unul din tiparele posibile de erupție, alături de cel urticarian |
| SIDA ICD-10: B24 | Frecvent | Specificitate moderată |
Erupția maculo-papuloasă este tipică sindromului retroviral acut. |
| Sifilisul congenital ICD-10: A50.9 | Frecvent · 40% | Specificitate moderată |
Prezentă la ~40% din cazurile simptomatice; predilecție pentru trunchi, extremități; poate fi descuamativă sau buloasă la prematuri |
| Artrita virală ICD-10: M13.8 | Comun | Specificitate moderată |
Prezentă la o parte dintre pacienți, mai ales în chikungunya, parvovirus B19 și rubeolă. |
| Mononucleoza infecțioasă ICD-10: B27.9 | Ocazional · 0% | Specificitate moderată |
Erupția indusă de aminopeniciline NU este alergie adevărată la penicilină. |
| Foliculita ICD-10: L73.9 | Comun | Nespecific |
Erupție difuză papulo-pustuloasă caracteristică foliculitei hot tub (Pseudomonas) pe trunchi și fese |
| Infecția cu citomegalovirus ICD-10: B25.9 | Ocazional | Nespecific |
Rară la imunocompetenți; poate apărea la administrarea de ampicilină/amoxicilină (identic cu EBV-mononucleoza). Frecvență mai mare la imunocompromiși. |
| Toxoplasmoza congenitală ICD-10: P37.1 | Rar | Nespecific |
Exantem descris în formele sistemice simptomatice, alături de hepatosplenomegalie și icter. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Erupție maculo-papuloasă (exantem morbilifom) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.