Fractură de fragilitate

„fractură osoasă la traumatism minor”

Semn clinic ICD-10: M80.9 Acut ⚠ Semn de alarmă Sistem musculo-scheletal Oase

În ce afecțiuni apare fractură de fragilitate

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Osteoporoza ⚠ urgență ICD-10: M81.9	Cardinal	Specificitate înaltă	Manifestarea definitorie clinic; fractura la traumatism minor (cădere de la propria înălțime) sau spontană. Șold, vertebre, radius distal.
Mielomul multiplu ⚠ urgență ICD-10: C90.0	Frecvent · 30%	Specificitate înaltă	Fracturi patologice la traumatism minor sau spontan; vertebre, coaste, humerus, femur. Pot produce compresie medulară.
Encondromul ⚠ urgență ICD-10: D16.9	Comun · 40%	Specificitate înaltă	Fractura patologică apare la 40-60% din pacienții cu encondroame simptomatice ale mâinii la prima prezentare.
Osteopenia ⚠ urgență ICD-10: M85.8	Comun	Specificitate înaltă	Prima manifestare clinică frecventă a fragilității osoase; 48-56% din fracturile de fragilitate la femei postmenopauze survin cu T-score în zona osteopeniei. Necesită investigarea completă a densității osoase. Diferă la: sugar sugar 48-56% din totalul fracturilor de fragilitate la femei postmenopauze apar la persoane cu osteopenie (T-score -1,0 la -2,5), nu cu osteoporoză constituită
Hiperparatiroidismul ⚠ urgență ICD-10: E21.3	Ocazional	Specificitate înaltă	Fractură vertebrală, de radius distal sau de femur fără traumatism major; criteriu de indicație chirurgicală la asimptomatici conform ghidului 2022
Displazia fibroasă a osului ⚠ urgență ICD-10: Q78.1	Frecvent	Specificitate moderată	Fractură survenită la traumatism minor; adesea semnul care duce la diagnostic, mai ales la copii și tineri.
Osteomalacia ⚠ urgență ICD-10: M83.9	Frecvent	Specificitate moderată	Fracturi de insuficiență/pseudofracturi (zone Looser) la traumatism minim — bilaterale, simetrice, tipic la colul femural, ramurile pubiene/ischiatice, coaste.
Plasmocitomul ⚠ urgență ICD-10: C90.3	Frecvent	Specificitate moderată	Fractură patologică prin fragilizare osoasă; mai frecventă la localizările vertebrale (fracturi de tasare) și oasele lungi portante
Boala Paget a osului ⚠ urgență ICD-10: M88.9	Comun · 8,5%	Specificitate moderată	Fractură pe os fragilizat structural, tipic transversală (tip „în cretă”), mai frecventă la femur și tibie.
Sindromul Cushing ⚠ urgență ICD-10: E24.9	Comun	Specificitate moderată	Fracturile vertebrale și costale apar la 20–50% din pacienți cu hipercortizolism activ. Osteoporoza este prezentă la 50–60%.
Sindromul Fanconi ⚠ urgență ICD-10: E72.0	Comun	Specificitate moderată	Apare pe fondul osteomalaciei/rahitismului cronic netratat sau tratat insuficient; o fractură la traumatism minor impune reevaluarea urgentă a metabolismului fosfo-calcic.
Boala Lobstein ICD-10: Q78.0	Cardinal	Specificitate înaltă	Semnul cardinal al OI — fracturi la traumatisme minime sau spontane. Frecvența variază de la câteva/decadă (tipul I) la sute pe viață (tipul III). Scade semnificativ după pubertate în tipul I.
Talasemia ICD-10: D56.9	Comun	Specificitate înaltă	Incidenta 40-50% la adulti cu beta-talasemie majora; osteoporoza multifactorială (expansie medulara, hipogonadism, chelatie).
Osteopetroza ICD-10: Q78.2	Cardinal · 0%	Specificitate moderată	Caracteristică pentru osteopetroza autosomal dominantă tip II — os dens dar fragil, fracturi recurente (medie 3/pacient, mai ales femur).

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Fractură de fragilitate este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare.