Hipotensiune arterială
Simptom
ICD-10: I95.9 Acut sau cronic
În ce afecțiuni apare hipotensiune arterială
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Boala Addison ⚠ urgență ICD-10: E27.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Hipotensiune ortostatică prin deficit de aldosteron; hipotensiune severă = semn de criză adrenală iminentă |
| Tamponada cardiacă ⚠ urgență ICD-10: I31.4 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Componentă a triadei Beck; TA sistolică <90 mmHg sau scădere >40 mmHg față de valoarea de baza; poate fi absentă în tamponada cu presiune joasă (pacient hipovolemic) |
| Anafilaxia ⚠ urgență ICD-10: T78.2 | Frecvent | Specificitate înaltă | |
| Anorexia nervoasă ⚠ urgență ICD-10: F50.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Hipotensiune ortostatică frecventă; sistolică < 90 mmHg = criteriu de spitalizare. |
| Embolia gazoasă ⚠ urgență ICD-10: T79.0 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Indică decompensare hemodinamică prin disfuncție ventriculară dreaptă (EGV moderată-severă) |
| Fracturile de bazin ⚠ urgență ICD-10: S32.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Semnal de alarmă major în fracturile instabile — indică hemoragie retroperitoneală masivă. TA sistolică <90 mmHg neresponsivă la resuscitare volemică = urgență vitală imediată. |
| Intoxicaţia acută cu metanol ⚠ urgență ICD-10: T51.1 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Semn tardiv, de gravitate; asociat cu prognostic rezervat. |
| Șocul traumatic ⚠ urgență ICD-10: T79.4 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Semn tardiv — apare de regulă după pierderea a peste 30% din volumul circulant (Clasa III ATLS); absența ei nu exclude șocul incipient. Diferă la: vârstnic
vârstnic
La vârstnici, tensiunea poate rămâne aparent normală (sub beta-blocante) în ciuda hipoperfuziei reale — hipoperfuzie ocultă.
|
| Insuficienţa renală determinată de infecţia cu Hantavirus ⚠ urgență ICD-10: A98.5 | Comun | Specificitate înaltă |
Faza hipotensivă poate evolua spre șoc |
| Intoxicația cu cianură ⚠ urgență ICD-10: T65.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Hipotensiune refractară în stadiile avansate — criteriu de administrare empirică a antidotului (TAS < 90 mmHg). Indică insuficiență cardiovasculară avansată. |
| Megacolonul toxic ⚠ urgență ICD-10: K59.3 | Comun | Specificitate înaltă |
Semn de toxicitate/șoc, apare tipic în formele avansate/complicate; foarte relevant pentru severitate atunci când prezent. |
| Peritonita acută ⚠ urgență ICD-10: K65.0 | Comun | Specificitate înaltă |
Semn de șoc septic instalat, apare în formele avansate, necontrolate. |
| Reacțiile la transfuzii ⚠ urgență ICD-10: T80.9 | Comun | Specificitate înaltă |
Semn de severitate; în TACO tensiunea este de obicei CRESCUTĂ (diagnostic diferențial important). Hipotensiune = severitate. |
| Sepsisul și șocul septic ⚠ urgență ICD-10: A41.9 | Comun · 30% | Specificitate înaltă |
Hipotensiunea (TAS <90 mmHg sau scădere >40 mmHg față de bazal) este prezentă la debut la ~30% din cazuri. Persistența sub vasopresori definește șocul septic. |
| Abdomenul acut ⚠ urgență ICD-10: R10.0 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semn de instabilitate hemodinamica avansata; impune resuscitare imediata. |
| Alergiile alimentare ⚠ urgență ICD-10: T78.1 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semnul cel mai sever din anafilaxia cardiovasculară. TAS <90 mmHg la adulți sau scădere >30% din bazal = șoc anafilactic. Impune adrenalina IM imediat și transport de urgentă la spital. |
| Deshidratarea ⚠ urgență ICD-10: E86.0 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Red flag: hipotensiunea de repaus (nu doar ortostatică) indică deshidratare severă cu risc de șoc hipovolemic |
| Embolia pulmonară ⚠ urgență ICD-10: I26.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
TA sistolică <90 mmHg (sau scădere ≥40 mmHg >15 min) definește instabilitatea hemodinamică = EP cu risc înalt. |
| Infecția arsurilor ⚠ urgență ICD-10: T79.3 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Hipotensiunea la pacientul ars (TAs <90 mmHg) sugerează șoc septic și impune internare urgentă în ATI. Red flag absolut. |
| Mediastinita ⚠ urgență ICD-10: J98.5 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semn de șoc septic instalat - impune internare imediată în terapie intensivă; component de severitate maximă în scorul Pittsburgh. |
| Pneumotoraxul ⚠ urgență ICD-10: J93.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Semn de alarmă: în context de detresă respiratorie unilaterală sugerează pneumotorax în tensiune (șoc obstructiv) — impune decompresie imediată. |
| Boala serului ⚠ urgență ICD-10: T80.6 | Rar | Specificitate înaltă |
Semn de alarmă — formă severă/anafilaxie; necesită evaluare de urgență |
| Șocul cardiogenic ⚠ urgență ICD-10: R57.0 | Cardinal | Specificitate moderată |
Element definitoriu al diagnosticului (TAs ≤90 mmHg ≥30 min sau nevoie de vasopresor pentru a o menține), dar nespecific — apare în toate tipurile de șoc, nu doar cel cardiogenic. |
| Alergia la medicamente ⚠ urgență ICD-10: T88.7 | Frecvent | Specificitate moderată |
Hipotensiune în cadrul șocului anafilactic; TA sistolică < 90 mmHg sau scădere > 30% față de valoarea bazală |
| Anemia acută post-hemoragică ⚠ urgență ICD-10: D62 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scăderea tensiunii arteriale sistolice apare de regulă abia după pierderea a peste 30% din volumul sangvin — este un semn tardiv, nu unul precoce. |
| Intoxicația cu arsenic ⚠ urgență ICD-10: T57.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Hipotensiune prin hipovolemie și depresie miocardică directă -- hallmark al intoxicației severe |
| Reactia alergica ⚠ urgență ICD-10: T78.4 | Frecvent | Specificitate moderată |
Criteriu de anafilaxie grad III; rezultată din vasodilatație masivă mediată de histamină și PAF |
| Sindromul hepato-renal ⚠ urgență ICD-10: K76.7 | Frecvent | Specificitate moderată |
TAS <90 mmHg frecventă în SHR avansat; reflectă vasodilataarea splanchnică și hipovolemia arterială efectivă |
| Sindromul Sheehan ⚠ urgență ICD-10: E23.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Poate fi persistentă postpartum (semn de alarmă) sau cronică, prin deficit de ACTH/cortizol. |
| Acidoza metabolică ⚠ urgență ICD-10: E87.2 | Comun | Specificitate moderată |
La pH <7,20: vasodilatatie periferica si deprimarea functiei cardiace → hipotensiune; in sepsis cu acidoza lactica este element major al tabloului de soc. |
| Amiloidoza ⚠ urgență ICD-10: E85.9 | Comun | Specificitate moderată |
Hipotensiunea ortostatica prin disfunctie autonoma (hATTR, AL); combinata paradoxal cu IC restrictiva |
| Disecția aortică ⚠ urgență ICD-10: I71.0 | Comun | Specificitate moderată |
Prezentă la ~25% din tipul A, indicând ruptura, tamponada sau regurgitare aortică masivă. Prognostic sever. Diferă la: vârstnic
vârstnic
Hipotensiunea în tipul A sugerează tamponadă pericardică sau ruptura aortei — urgență imediată.
|
| Hemoragia în sarcină ⚠ urgență ICD-10: O20.9 | Comun | Specificitate moderată |
Semn tardiv al șocului hipovolemic; tensiunea sistolică <90 mmHg indică pierdere >30% din volumul circulator — urgență maximă. |
| Hemoragiile digestive inferioare ⚠ urgență ICD-10: K92.2 | Comun | Specificitate moderată |
Indicator de instabilitate hemodinamică; impune resuscitare și evaluare urgentă. |
| Hemotoraxul ⚠ urgență ICD-10: J94.2 | Comun | Specificitate moderată |
Apare în hemotoraxul semnificativ, semn de șoc hemoragic decompensat. |
| Holera ⚠ urgență ICD-10: A00.9 | Comun | Specificitate moderată |
Semn de șoc hipovolemic în deshidratarea severă netratată; impune rehidratare IV imediată. |
| Mastocitoza sistemică ⚠ urgență ICD-10: Q82.2 | Comun | Specificitate moderată |
Semn de alarmă în context de degranulare mastocitară severă. |
| Ruptura uterină ⚠ urgență ICD-10: O71.1 | Comun | Specificitate moderată |
Apare în faza de șoc decompensat; TAS <90 mmHg este un semn tardiv, extrem de grav, care indică pierdere masivă de sânge. |
| Tahicardia ventriculară ⚠ urgență ICD-10: I47.2 | Comun | Specificitate moderată |
TA sistolică <90 mmHg; semn de șoc cardiogen, necesită intervenție imediată |
| Traumatismele măduvei spinării ⚠ urgență ICD-10: T09.3 | Comun | Specificitate moderată |
Component al șocului neurogen în faza acută a leziunilor cervicale/toracice înalte, prin pierderea tonusului simpatic. |
| Ulcerul perforat ⚠ urgență ICD-10: K26.5 | Comun | Specificitate moderată |
Marker de gravitate; face parte din definiția șocului preoperator din scorul Boey. |
| Colita cu Clostridium difficile ⚠ urgență ICD-10: A04.7 | Ocazional | Specificitate moderată |
Semn de formă fulminantă (șoc); impune internare și evaluare chirurgicală. |
| Diareea acută infecțioasă (toxiinfecția alimentară) ⚠ urgență ICD-10: A09 | Ocazional | Specificitate moderată |
Hipotensiunea (mai ales ortostatică) semnalează deshidratare semnificativă / șoc incipient — urgență. |
| Edemul pulmonar ⚠ urgență ICD-10: J81.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Hipotensiune + hipoperfuzie = șoc cardiogen; mortalitate ridicată. |
| Encefalopatia Wernicke ⚠ urgență ICD-10: E51.2 | Ocazional | Specificitate moderată |
Prin implicarea hipotalamusului și a sistemului vegetativ; poate complica tabloul clinic și necesita suport hemodinamic |
| Tifosul exantematic ⚠ urgență ICD-10: A75.0 | Ocazional | Specificitate moderată |
Colaps vascular prin creșterea permeabilității capilare, secundar vasculitei generalizate; semn de gravitate. |
| Abcesul renal ⚠ urgență ICD-10: N15.1 | Rar | Specificitate moderată |
Semn de șoc septic; necesită resuscitare volemică urgentă și TI |
| Arsurile ⚠ urgență ICD-10: T30.0 | Comun | Nespecific |
Semn de șoc avansat în arsuri majore; apare mai tardiv decât tahicardia; impune reechilibrare volemică de urgență |
| Coagularea intravasculară diseminată (CID) ⚠ urgență ICD-10: D65 | Comun | Nespecific |
Hipotensiunea și tahicardia apar în contextul șocului (adesea septic) care declanșează CID. |
| Gangrena gazoasă ⚠ urgență ICD-10: A48.0 | Comun | Nespecific |
Semn de șoc septic instalat; impune resuscitare volemică și intervenție chirurgicală imediată. |
| Hemoragia digestivă superioară ⚠ urgență ICD-10: K92.0 | Comun | Nespecific |
Indică pierdere volemică importantă/șoc; TAS < 100 mmHg punctează în scorurile de risc. |
| Infecția stafilococică ⚠ urgență ICD-10: A49.0 | Comun | Nespecific |
Semn de sepsis/șoc septic sau de sindrom al șocului toxic — urgență vitală. |
| Plegia — Hemiplegie, Paraplegie și Tetraplegie ⚠ urgență ICD-10: G83.9 | Comun | Nespecific |
Hipotensiune ortostatica frecventa in tetraplegie prin pierderea controlului simpatic; complicata pozitionarea verticala initiala |
| Sindromul Guillain-Barré ⚠ urgență ICD-10: G61.0 | Comun | Nespecific |
Hipotensiunea ortostatică sau labilitatea TA sunt semne de disautonomie care cresc riscul cardiac. Necesită monitorizare. |
| Varicele esofagiene ⚠ urgență ICD-10: I85.9 | Comun | Nespecific |
Semn de șoc hemoragic; indică pierdere volemică importantă. |
| Pancreatita acută ⚠ urgență ICD-10: K85.9 | Ocazional | Nespecific |
Insuficiență cardiovasculară — criteriu de severitate (Marshall). |
| Pielonefrita acută ⚠ urgență ICD-10: N10 | Ocazional | Nespecific |
Hipotensiunea (TA sistolică <90 mmHg) este semn de sepsis urologic — necesită internare urgentă, resuscitare volemică și antibioterapie i.v. imediată. |
| Sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului ⚠ urgență ICD-10: P22.0 | Ocazional | Nespecific |
Poate reflecta instabilitate hemodinamică asociată (persistență de canal arterial semnificativă, sepsis) la nou-născutul cu SDRDS sever. |
| Traumatismele vezicii urinare ⚠ urgență ICD-10: S37.2 | Ocazional | Nespecific |
Reflectă de regulă hemoragia asociată fracturii de bazin sau altor leziuni concomitente, nu leziunea vezicală în sine; impune prioritizarea resuscitării hemodinamice. |
| Epistaxisul ⚠ urgență ICD-10: R04.0 | Rar | Nespecific |
Hipotensiunea (TA sistolică <90 mmHg) în context de epistaxis indică pierdere hematică majoră și necesită resuscitare volemică urgentă — criteriu de internare. |
| Nevralgia nervului glosofaringian ⚠ urgență ICD-10: G52.1 | Rar | Nespecific |
Hipotensiune prin inhibiție simpatică reflexă, concomitentă cu bradicardia vagală; factor care agravează sincopa |
| Boala Parkinson ICD-10: G20 | Comun | Nespecific |
Hipotensiune ortostatică prin disautonomie; severă și precoce ridică suspiciunea de atrofie multisistemică. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Hipotensiune arterială este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.