Limfadenopatie generalizată

Semn clinic ICD-10: R59.1 Cronic Ganglioni limfatici

În ce afecțiuni apare limfadenopatie generalizată

Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.

Afecțiune	Frecvență în boală	Valoare diagnostică	Observații
Pesta (Ciuma) ⚠ urgență ICD-10: A20.9	Frecvent · 80%	Patognomonic	Bubo-ul — limfadenopatie regională acută, extrem de dureroasă, fermă, cu edem periganglionar — este semnul patognomonic al pestei bubonice (~80% din cazuri); localizare inguinală (70%), axilară (20%), cervicală (10%)
Leucemia limfoidă cronică ⚠ urgență ICD-10: C91.1	Cardinal · 70%	Specificitate înaltă	50-90% din pacienții cu LLC prezintă limfadenopatie, tipic nedureroasă, fermă, mobilă (cervicală, axilară, inghinală)
Adenopatia (limfadenopatie) ⚠ urgență ICD-10: R59	Frecvent	Specificitate înaltă	Interesarea a ≥2 teritorii neînvecinate; impune hemoleucogramă și căutarea unei cauze sistemice (infecție, autoimună, limfom).
Sindromul febril prelungit ⚠ urgență ICD-10: R50.9	Comun	Specificitate înaltă	Adenopatiile ferme, fixe sau generalizate orientează spre limfom, TB, infecții sistemice — indiciu diagnostic valoros.
Cancerul gastric ⚠ urgență ICD-10: C16.9	Ocazional · 5%	Specificitate înaltă	Ganglion Virchow (supraclavicular stâng palpabil) = semn Troisier, indicator de boală metastatică la distanță.
Parapsoriazisul ⚠ urgență ICD-10: L41.9	Rar	Specificitate înaltă	Rară în parapsoriazisul necomplicat; apariția ei impune evaluare promptă pentru transformare în mycosis fungoides/limfom cutanat.
Limfoamele non-Hodgkin ⚠ urgență ICD-10: C85.9	Cardinal · 66%	Specificitate moderată	Adenopatia nedureroasă generalizată este semnul cardinal al LNH; prezentă la >66% din pacienți la diagnostic
Cancerul bucal ⚠ urgență ICD-10: C06.9	Comun	Specificitate moderată	Adenopatia cervicală dură, fixă, nedureroasă este semn de metastazare limfatică (N+); prezența ganglionilor măriți reduce supraviețuirea cu ~50%.
Eritrodermia - Dermatita exfoliativa ⚠ urgență ICD-10: L26	Comun	Specificitate moderată	Adenopatie dermatopatică reactivă; dacă e persistentă/voluminoasă, biopsie ganglionară pentru limfom.
Erupțiile medicamentoase ⚠ urgență ICD-10: L27.0	Comun	Specificitate moderată	Adenopatii multiple — unul din criteriile RegiSCAR pentru DRESS
Limfomul cutanat ⚠ urgență ICD-10: C84.9	Comun	Specificitate moderată	Adenopatia generalizată sugerează implicare ganglionară semnificativă; efasarea arhitecturii (N3) corelează cu prognostic sever. Necesită biopsie ganglionară și CT/PET-CT de stadializare.
Adenopatia axilară ⚠ urgență ICD-10: R59.0	Ocazional	Specificitate moderată	Prezența adenopatiei în ≥2 stații (axilar + cervical + inghinal) → cauze sistemice (HIV, limfoame, LES); impune evaluare extinsă
Eozinofilia ⚠ urgență ICD-10: D72.1	Ocazional	Specificitate moderată	Adenopatiile ridică suspiciunea de limfom sau de varianta limfoidă a SHE.
Melanomul ⚠ urgență ICD-10: C43.9	Ocazional	Nespecific	Limfadenopatia generalizată indică boala diseminată (stadiul IV), este un simptom tardiv și are specificitate redusă (mai frecventă în infecții, limfoame). Trebuie diferențiată de adenopatia regională — primul semn de metastazare.
Leucemia limfoidă cronică ICD-10: C91.1	Cardinal · 65%	Specificitate înaltă	Prezentă la 50–80% din pacienți la diagnostic; ganglioni multipli, bilaterali, elastici, nedureroși.
Leucemia acută limfoidă	Frecvent	Specificitate înaltă	Adenopatie la 50–70% din pacienți. Masă mediastinală în 50–70% din T-LLA poate compromite respirația.
Yersinioza - infectii cu Yersinia ICD-10: A04.6	Frecvent	Specificitate înaltă	Adenita mezenterică e caracteristică; limfadenopatia periferică e mai rară
Limfomul difuz cu celule B mari ICD-10: C83.3	Cardinal	Specificitate moderată	Semnul cel mai frecvent — ganglioni nedureroși, fermi, cu creștere progresivă în câteva săptămâni; poate fi localizată sau generalizată.
Toxoplasmoza ICD-10: B58.9	Cardinal	Specificitate moderată	Cel mai frecvent simptom în toxoplasmoza dobândită simptomatică la imunocompetent; adenopatie cervicală posterioară nedureroasă; poate persista 2–8 săptămâni
Boala Whipple ICD-10: K90.8	Frecvent	Specificitate moderată	aproximativ jumătate din pacienți
HIV	Frecvent	Specificitate moderată	Limfadenopatie generalizată persistentă (LGP) — adenopatie ≥ 1 cm în ≥ 2 arii extra-inghinale, > 3 luni; caracteristică stadiului clinic 1 OMS
Infecția cu citomegalovirus ICD-10: B25.9	Frecvent	Specificitate moderată	Prezentă în sindromul mononucleozic CMV; de obicei mai puțin proeminentă decât în mononucleoza EBV; ganglioni cervicali posteriori predomină.
Rubeola ICD-10: B06.9	Frecvent · 60%	Specificitate moderată	Adenopatie cervicală posterioară și uneori generalizată, în plus față de adenopatia retroauriculară și suboccipitală (semn cardinal). Ganglionii sunt sensibili la palpare.
SIDA ICD-10: B24	Frecvent	Specificitate moderată	Limfadenopatia generalizată persistentă este caracteristică infecției cronice HIV.
Adenopatiile cervicale ICD-10: R59.0	Comun	Specificitate moderată	Extinderea la mai multe arii orientează spre boală sistemică (virală, autoimună, limfom, HIV).
Celulita infecțioasă ICD-10: L03.9	Comun	Specificitate moderată	Limfadenopatia regională (nu generalizată) este mai tipică pentru celulita cu propagare limfatică. Ganglionii regionali sunt măriți și sensibili.
Leucopenia ICD-10: D72.9	Comun	Specificitate moderată	Limfadenopatia orienteaza spre cauze hematologice (leucemie, limfom) sau infectioase (EBV, HIV) ale leucopeniei
Macroglobulinemia Waldenström ICD-10: C88.0	Comun	Specificitate moderată	Caracteristică clinică menționată constant în descrierile bolii, deși rareori la fel de proeminentă ca în alte limfoame.
Sarcoidoza ICD-10: D86	Comun	Specificitate moderată	Adenopatii periferice palpabile, mobile, nedureroase.
Boala serului ICD-10: T80.6	Ocazional	Specificitate moderată	Frecvență raportată variabil (controversată) între serii
Pitiriazisul rozat ICD-10: L42	Rar	Specificitate moderată	Adenopatie superficială ușoară, rară; adenopatie marcată impune excluderea sifilisului secundar
Celulita infecțioasă ICD-10: L03.9	Frecvent	Nespecific	Adenopatie regională (satelită) este tipică; apare la ganglionii drenând teritoriul infectat.
Rujeola ICD-10: B05.9	Frecvent	Nespecific	Adenopatie cervicală și retroauriculară frecventă în faza prodromală; limfadenopatie generalizată posibilă în forme severe.
Sifilisul ICD-10: A53.9	Frecvent	Nespecific	Adenopatie generalizată nedureroasă, nespecifică, în cadrul diseminării.
Histiocitoza cu celule Langerhans ICD-10: C96.6	Comun	Nespecific	Poate fi cervicală sau axilară; uneori prima manifestare vizibilă; impune biopsie ganglionară pentru diagnostic diferențial cu limfom.
Sifilisul congenital ICD-10: A50.9	Comun	Nespecific	Adenopatie superficială nedureroasă, mai ales inghinală și axilară. Ganglionii epitrohleari palpabili sunt o localizare neobișnuită, sugestivă pentru sifilis
Varicela ICD-10: B01.9	Comun	Nespecific	Adenopatii reactive, nespecifice.
Litiaza salivară ICD-10: K11.5	Ocazional	Nespecific	Adenopatie cervicală/submandibulară reactivă în sialadenita acută; bilateralizarea sau persistența sugerează altă cauză (limfom, infecție sistemică).
Toxocaroza ICD-10: B83.0	Ocazional	Nespecific	Limfadenopatie generalizată moderată, mai puțin frecventă decât hepatomegalia
Toxoplasmoza congenitală ICD-10: P37.1	Ocazional	Nespecific	Poate fi prezentă atât la mama cu infecție acută (deseori singurul semn matern), cât și la nou-născutul cu boală sistemică.

Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.

Fișa clinică detaliată pentru Limfadenopatie generalizată este în curs de redactare. Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare și cât de mult orientează el spre fiecare. Poți citi între timp prezentarea detaliată scrisă de autorii noștri.

📄 Prezentare detaliată: Limfadenopatie generalizată