Scădere în greutate
Semn clinic
ICD-10: R63.4 Cronic Manifestări generale
În ce afecțiuni apare scădere în greutate
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Hiperemeza gravidică ⚠ urgență ICD-10: O21.1 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Scădere ≥5% din greutatea pre-sarcină — criteriu de diagnostic pentru HG, nu doar simptom asociat. |
| Adenopatia (limfadenopatie) ⚠ urgență ICD-10: R59 | Comun | Specificitate înaltă |
Scăderea involuntară >10% din greutate este parte din simptomele B și orientează spre malignitate hematologică. |
| Disfagia ⚠ urgență ICD-10: R13 | Comun | Specificitate înaltă |
Red flag major — pierdere ponderală > 5–10% impune evaluare endoscopică urgentă pentru excluderea neoplasmului. Diferă la: vârstnic
vârstnic
frecvență: Comun · valoare diagnostică: Specificitate moderată
Frecvența mai mare la vârstnici cu disfagie cronică; malnutriția se instalează rapid din cauza rezervelor reduse.
|
| Neuropatia optică ⚠ urgență ICD-10: H47.2 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Simptom sistemic asociat arteritei cu celule gigante, alături de febră joasă și stare generală alterată. |
| Suprapopularea bacteriană intestinală ⚠ urgență ICD-10: K63.8 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Apare tipic în formele severe, cu malabsorbție documentată; necesită excluderea altor cauze organice. |
| Hematospermia (sânge în spermă) ⚠ urgență ICD-10: R36.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Semn de alarmă sistemic; impune excluderea malignității sau tuberculozei. |
| Sindromul postcolecistectomie ⚠ urgență ICD-10: K91.5 | Rar | Specificitate înaltă |
Scădere ponderală involuntară - impune excluderea unei cauze maligne (tumoră pancreatică sau de căi biliare) înainte de a încadra simptomele ca PCS funcțional. |
| Acalazia cardiei ⚠ urgență ICD-10: K22.0 | Frecvent · 65% | Specificitate moderată |
Pierdere >10 kg la pacient >55 ani cu simptome <12 luni ridică suspiciunea de pseudo-acalazie (tumoră) — evaluare urgentă obligatorie |
| Cancerul hepatic (hepatocarcinom) ⚠ urgență ICD-10: C22.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere ponderală >5% în <6 luni la un pacient cu boală hepatică cronică — semn de alarmă pentru HCC (30–40% din cazuri la diagnostic) |
| HIV ⚠ urgență | Frecvent | Specificitate moderată |
Pierdere > 10% din greutatea corporală fără cauză explicabilă — criteriu de stadiu 3 OMS; sindromul wasting (> 10% + diaree/febră > 30 zile) — criteriu SIDA |
| Pancreatita cronică ⚠ urgență ICD-10: K86.1 | Frecvent · 55% | Specificitate moderată |
Consecință a malabsorbției, anorexiei dureroase și restricției alimentare autoimpuse; scădere >10% din greutate necesită excluderea urgentă a malignității |
| SIDA ⚠ urgență ICD-10: B24 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scăderea >10% („sindromul de emaciere”) este afecțiune definitorie OMS pentru SIDA. |
| Sindromul febril prelungit ⚠ urgență ICD-10: R50.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scăderea ponderală involuntară semnificativă orientează spre neoplazie sau infecție cronică (TB). |
| Adenopatia axilară ⚠ urgență ICD-10: R59.0 | Comun | Specificitate moderată |
Simptom B: scădere >10% din greutatea corporală în 6 luni; orientează spre limfom sau malignitate |
| Adenopatiile cervicale ⚠ urgență ICD-10: R59.0 | Comun | Specificitate moderată |
Scădere involuntară >10% — simptom B, sugestiv pentru malignitate. |
| Febra Q ⚠ urgență ICD-10: A78 | Comun | Specificitate moderată |
Semn de infecție cronică, adesea însoțit de transpirații nocturne și sindrom inflamator persistent, la pacienți cu risc de endocardită cu Coxiella burnetii. |
| Infecțiile fungice orofaringiene și esofagiene ⚠ urgență | Comun | Specificitate moderată |
Scăderea în greutate apare prin aportul oral limitat din cauza disfagiei și odinofagiei severe. |
| Neutrofilia ⚠ urgență ICD-10: D72.8 | Ocazional | Specificitate moderată |
Scăderea ponderală neintenționată cu neutrofilie persistentă = semn de alarmă pentru neoplazie subiacentă. |
| Pahipleurita ⚠ urgență ICD-10: J94.1 | Ocazional | Specificitate moderată |
Red flag: scădere ponderală >5% în 3 luni sugerează tuberculoză activă, neoplasm sau altă patologie sistemică supraadăugată; necesită investigații suplimentare. |
| Silicoza ⚠ urgență ICD-10: J62.8 | Ocazional | Specificitate moderată |
Împreună cu subfebrilitate, sugerează silicotuberculoză. |
| Bronșita cronică ⚠ urgență ICD-10: J42 | Rar | Specificitate moderată |
Scăderea ponderală inexplicabilă la un fumător ridică suspiciunea de neoplasm; apare și în BPOC avansat (cașexie). |
| Cancerul vezical ⚠ urgență ICD-10: C67.9 | Rar | Specificitate moderată |
Simptom sistemic al bolii metastatice; scădere involuntară în greutate |
| Boala Crohn ⚠ urgență ICD-10: K50.9 | Frecvent | Nespecific |
Semn de alarmă în diareea cronică; prin inflamație, malabsorbție și aport redus. |
| Amiloidoza ⚠ urgență ICD-10: E85.9 | Comun | Nespecific |
Scadere ponderala marcata prin malabsorbtie, anorexie si hipercatabolism; semn de boala avansata |
| Cancerul pulmonar ⚠ urgență ICD-10: C34.9 | Comun | Nespecific |
Sindrom de impregnare neoplazică; scădere ponderală involuntară >5% – semn de boală avansată. |
| Gastropareza diabetică ⚠ urgență ICD-10: K31.8 | Comun | Nespecific |
Scăderea ponderală semnificativă și involuntară este semn de alarmă și indică evaluare urgentă. |
| Limfomul Hodgkin ⚠ urgență ICD-10: C81 | Comun | Nespecific |
Scădere ponderală involuntară > 10% în 6 luni — simptom B. |
| Tumora Pancoast ⚠ urgență ICD-10: C34.1 | Comun | Nespecific |
Semnalează, de regulă, boală avansată sau metastatică; nespecifică izolat, dar red-flag atunci când se asociază durerii de umăr. |
| Colangita sclerozantă primitivă ⚠ urgență ICD-10: K83.0 | Ocazional | Nespecific |
Scădere ponderală rapidă asociată icterului → excludere colangiocarcinom |
| Polipoza intestinală ⚠ urgență ICD-10: D12.6 | Ocazional | Nespecific |
Semnal de alarmă pentru transformare malignă sau enteropatie cu pierdere de proteine; impune evaluare promptă. |
| Sarcomul Ewing ⚠ urgență ICD-10: C41.9 | Ocazional | Nespecific |
Scădere ponderală involuntară — semn de boală sistemică avansată sau metastatică |
| Cancerul de prostata ⚠ urgență ICD-10: C61 | Rar | Nespecific |
Simptom sistemic tardiv, în boală metastatică avansată. |
| Condrosarcomul ⚠ urgență ICD-10: C41.9 | Rar | Nespecific |
Nespecific, apare mai ales în boala avansată/metastatică, asociat altor semne generale. |
| Steatoza hepatică ⚠ urgență ICD-10: K76.0 | Rar | Nespecific |
Scăderea involuntară în greutate poate semnala progresie spre ciroză sau cancer hepatic. |
| Yersinioza - infectii cu Yersinia ICD-10: A04.6 | Frecvent | Patognomonic |
În formele prelungite sau la sugari cu diaree trenantă |
| Depresia ICD-10: F32-F33 | Comun | Patognomonic |
Scădere ponderală semnificativă neintenționată; uneori creștere. |
| Dependența de cocaină ICD-10: F14.2 | Frecvent | Specificitate înaltă | |
| Malnutriția ICD-10: E46 | Cardinal | Specificitate moderată |
Semnul cel mai constant al malnutriției; pentru diagnostic GLIM contează procentul și intervalul de timp (peste 5% în 6 luni sau peste 10% pe termen lung), nu doar prezența lui. |
| Boala Addison ICD-10: E27.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere ponderală involuntară prin anorexie, greață și modificări metabolice; frecvent semn de debut insidios |
| Boala Graves-Basedow ICD-10: E05.0 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere ponderală paradoxală (în ciuda apetitului crescut sau normal) — prin accelerarea metabolismului bazal |
| Feocromocitomul ICD-10: D35.0 | Frecvent · 30% | Specificitate moderată |
Metabolism bazal accelerat de excesul de catecolamine; asociata uneori cu hiperglicemie. |
| Granulomatoza Wegener ICD-10: M31.3 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere ponderală >5% în câteva luni, asociată sindromului constituțional de debut |
| Gușa multinodulară toxică ICD-10: E05.2 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere în greutate în ciuda apetitului păstrat sau crescut. |
| Hipertiroidismul ICD-10: E05.9 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scădere în greutate în ciuda apetitului păstrat sau crescut — foarte sugestivă în context. |
| Sindromul Churg-Strauss ICD-10: M30.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Scăderea în greutate este un simptom constituțional frecvent în faza activă a vasculitei sistemice. |
| Aspergiloza ICD-10: B44.9 | Comun | Specificitate moderată |
Frecvent confundată cu recidivă de tuberculoză, dat fiind terenul similar. |
| Colita ulcerativă ICD-10: K51.9 | Comun · 25% | Specificitate moderată |
Pierdere în greutate prin reducerea aportului alimentar, malabsorbție ușoară și catabolism inflamator. Mai frecventă în formele severe și pancolită. |
| Depresia recurentă ICD-10: F33.9 | Comun | Specificitate moderată |
Pierdere >5% din greutate în 1 lună la forma melancolică; creșterea în greutate apare în forma atipică |
| Leucemia ICD-10: C95.9 | Comun | Specificitate moderată |
Scădere involuntară; simptom general al bolii avansate. |
| Sindromul Zollinger-Ellison ICD-10: E16.4 | Comun | Specificitate moderată |
Mai frecventă în stadii avansate, metastatice, sau prin malabsorbție cronică. |
| Boala Huntington ICD-10: G10 | Frecvent | Nespecific |
Cauzată de cheltuiala calorică crescută prin mișcările coreice constante, combinată cu dificultăți tot mai mari de alimentație. |
| Fibroza retroperitoneală ICD-10: K68.2 | Frecvent · 54% | Nespecific |
Scădere ponderală semnificativă, uneori de 20-30 kg în formele IgG4-related cu afectare multi-organ; prezentă la aproximativ 54% dintre pacienți. |
| Poliarterita nodoasă ICD-10: M30.0 | Frecvent | Nespecific |
Component al sindromului constituțional prezent la 71,5% dintre pacienți. |
| Amoebiaza intestinală ICD-10: A06.0 | Comun | Nespecific |
Tipică formei cronice, care poate mima boala inflamatorie intestinală |
| Anemia Biermer ICD-10: D51.0 | Comun | Nespecific |
Scădere ponderală ușoară, prin anorexie/gastrită. |
| Cancerul peritoneal primitiv ICD-10: C48.2 | Comun | Nespecific |
Scădere ponderală neintenționată, simptom sistemic nespecific. |
| Chilotoraxul ICD-10: J94.0 | Comun | Nespecific |
Consecință a pierderii cronice de proteine, lipide și limfocite prin chil; frecventă mai ales în cazurile cu debit mare sau cauză malignă subiacentă. |
| Ciroza hepatică ICD-10: K74 | Comun | Nespecific |
Reflectă malnutriția și sarcopenia frecvente în ciroza avansată. |
| Empiemul pleural ICD-10: J86.9 | Comun | Nespecific |
Apare în formele subacute și cronice; reflectă catabolismul septic prelungit; hipoalbuminemia crește mortalitatea |
| Fibroza pulmonară ICD-10: J84.1 | Comun | Nespecific |
Scădere ponderală în stadiile avansate. |
| Hepatoblastomul ICD-10: C22.2 | Comun | Nespecific |
Apare mai ales la copiii cu tumori voluminoase sau boală avansată. |
| Insuficiența hepatică ICD-10: K72.9 | Comun | Nespecific |
În boala hepatică cronică avansată. |
| Macroglobulinemia Waldenström ICD-10: C88.0 | Comun | Nespecific |
Face parte din simptomele constituționale (“simptome B”) care reflectă activitatea tumorală. |
| Teniaza și cisticercoza ICD-10: B68.9 | Comun | Nespecific |
Apare în teniaza intestinală prin competiție nutrițională cu parazitul adult de 1-10 m |
| Colita cu Clostridium difficile ICD-10: A04.7 | Ocazional | Nespecific |
În formele prelungite sau recurente, prin diaree persistentă și inapetență. |
| Emfizemul pulmonar ICD-10: J43.9 | Ocazional | Nespecific |
Cașexia și pierderea masei musculare marchează boala severă și prognostic rezervat. |
| Hidronefroza congenitală ICD-10: Q62.0 | Ocazional | Nespecific | |
| Insuficiența renală cronică ICD-10: N18.9 | Ocazional | Nespecific |
Prin inapetență și denutriție („cașexie” uremică) în stadiile avansate. |
| Sarcoidoza ICD-10: D86 | Ocazional | Nespecific |
Afectează până la o treime dintre pacienți, ca parte a simptomelor generale. |
| Tuberculoza urogenitală ICD-10: A18.1 | Ocazional | Nespecific |
Semn sistemic; prezent în <20% din TBC urogenitală. Absența sa nu exclude diagnosticul. |
| Boala polichistică hepatică ICD-10: Q44.6 | Rar | Nespecific |
Secundară malnutriției prin sațietate precoce și restricție alimentară în boala avansată. |
| Dermatita herpetiformă ICD-10: L13.0 | Rar | Nespecific |
Apare mai ales în formele cu afectare intestinală mai extinsă sau malabsorbție semnificativă. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Scădere în greutate este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.