Voce răgușită (disfonie)
Semn clinic
ICD-10: R49.0 Cronic ORL — ureche, nas, gât
Trahee și laringe
În ce afecțiuni apare voce răgușită (disfonie)
Frecvența arată cât de des apare acest simptom la pacienții cu afecțiunea respectivă. Valoarea diagnostică arată cât de mult orientează el spre acel diagnostic — un simptom frecvent poate fi în același timp nespecific, iar unul rar poate fi decisiv. Lista e ordonată punând întâi cauzele periculoase și pe cele către care simptomul orientează cel mai puternic.
| Afecțiune | Frecvență în boală | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
| Disfagia ⚠ urgență ICD-10: R13 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Voce răgușită nouă în contextul disfagiei este red flag pentru leziune laringiană sau paralizie de nerv recurent (neoplasm mediastinal, tiroidian sau laringian). |
| Gușa simplă netoxică ⚠ urgență ICD-10: E04.9 | Ocazional | Specificitate înaltă |
Compresie sau elongare a nervului laringian recurent. Disfonie brusc instalată = red flag pentru malignitate. |
| Nodulii pulmonari ⚠ urgență ICD-10: R91.1 | Rar | Specificitate înaltă |
Semn de compresie a nervului laringeu recurent de adenopatii mediastinale sau de tumora apicala (sindrom Pancoast). Apare in cancer pulmonar avansat, nu in noduli mici. |
| Esofagita acută postcaustică ⚠ urgență ICD-10: T28.6 | Comun | Specificitate moderată |
Sugerează implicare laringeană; asociată cu risc de edem progresiv al căii aeriene. |
| Globusul faringian (senzația de nod în gât) ⚠ urgență ICD-10: F45.8 | Comun | Nespecific |
Frecventă în refluxul laringofaringian; răgușeala PERSISTENTĂ (peste 3 săptămâni) este semnal de alarmă. |
| Laringita ICD-10: J04.0 | Cardinal · 95% | Specificitate înaltă |
Simptomul cardinal, comun tuturor formelor de laringită; poate progresa spre afonie. |
| Laringita de reflux ICD-10: J38.7 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal, prezent la aproape 100% din pacienți; mai accentuat dimineața după expunere nocturnă la reflux, se ameliorează în cursul zilei. |
| Laringita subglotică ICD-10: J05.0 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Disfonia apare prin inflamarea și edemul corzilor vocale; poate merge până la afonie parțială. Simptom cardinal al laringitei subglotice. |
| Polipul corzilor vocale ICD-10: J38.1 | Cardinal | Specificitate înaltă |
Voce răgușită, aspră, suflată — calitățile vocale alterante definitorii; scala GRBAS G+/R+/B+ |
| Epiglotita ICD-10: J05.1 | Frecvent · 38% | Specificitate înaltă |
Vocea 'cartof fierbinte' (muffled hot-potato voice) — calitate înfundată, înăbușită cu rezonanță faringiană — prezentă la ~38% din adulți; sugerează epiglotită față de faringita banală unde vocea este normală. |
| Hipotiroidism ICD-10: E03.9 | Frecvent | Specificitate înaltă |
Prin infiltrare mixedematoasă a corzilor vocale; parte din scorul Zulewski; înaltă specificitate |
| Tiroidita autoimună Hashimoto ICD-10: E06.3 | Comun | Specificitate înaltă |
Disfonie prin edem al corzilor vocale; mai caracteristică hipotiroidismului sever. Necesită evaluare ORL dacă persistă după normalizarea TSH. |
| Botulismul ICD-10: A05.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Alterarea vocii (răgușeală, voce nazonată) prin afectarea nervilor bulbari. |
| Sindromul Hunter ICD-10: E76.1 | Frecvent | Specificitate moderată |
Rezultă din depunerea de glicozaminoglicani la nivel laringian; semn caracteristic, deși nespecific izolat. |
| Hipotiroidia primară și secundară ICD-10: E03.9 | Comun | Specificitate moderată |
Disfonie prin infiltrarea mixedematoasă a corzilor vocale; voce îngroșată, înfundată — inclus în scorul Zulewski. |
| Tumorile benigne ale laringelui ICD-10: D14.1 | Cardinal | Nespecific |
Simptom cardinal, dar nespecific — apare în aproape toate afecțiunile laringiene, benigne și maligne deopotrivă; disfonia persistentă peste 4 săptămâni impune laringoscopie. |
| Esofagitele ICD-10: K20.9 | Ocazional | Nespecific |
Laringita de reflux - manifestare extraesofagiană a BRGE |
| Hernia hiatală ICD-10: K44.9 | Ocazional | Nespecific |
Laringita de reflux; manifestare extradigestivă nespecifică. |
Această listă nu este un diagnostic. Același simptom apare în afecțiuni foarte diferite, iar ponderea reală depinde de vârstă, sex, antecedente și de celelalte simptome asociate. Interpretarea îi revine medicului.
Fișa clinică detaliată pentru Voce răgușită (disfonie) este în curs de redactare.
Până atunci, lista de mai sus arată afecțiunile în care acest simptom apare
și cât de mult orientează el spre fiecare.