Substanțe psihoactive noi detectate în victimele accidentelor rutiere din California: rezultate preliminare și implicații pentru siguranța publică

Un nou studiu realizat în California a investigat prezența substanțelor psihoactive noi (SPN) în sângele victimelor accidentelor rutiere, oferind date fără precedent despre implicarea acestor substanțe în coliziunile rutiere. Este primul studiu extensiv din Statele Unite care cuantifică nivelurile serice ale peste 1000 de substanțe psihoactive noi utilizând spectrometrie de înaltă rezoluție (LC-QTOF/MS) într-o populație mare.
Accidentele rutiere reprezintă o cauză majoră de deces la nivel global, iar consumul de droguri psihoactive – legale sau ilicite – joacă un rol tot mai semnificativ. Studiile anterioare au arătat o creștere constantă a consumului de substanțe în rândul șoferilor implicați în accidente fatale. Cu toate acestea, detecția SPN a fost limitată din cauza lipsei unor metode analitice avansate și a costurilor ridicate asociate testării. SPN precum benzodiazepinele de sinteză, opioidele noi și canabinoizii sintetici sunt frecvent omise în analizele toxicologice standard.

Despre studiu

Metodologie

Au fost incluși pacienți cu vârsta de 18 ani sau mai mult, prezentați în termen de 6 ore de la accident la două centre de traumă urbane din Los Angeles și Sacramento. Probele de sânge au fost colectate și analizate utilizând o metodă LC-QTOF/MS extinsă, capabilă să detecteze peste 1000 de compuși, dintre care 1008 sunt SPN. Analiza a fost dublată de metode cantitative și calitative pentru confirmarea rezultatelor.

Caracteristicile cohortelor

• Primele 1000 de cazuri au fost analizate (2 ianuarie – 25 iulie 2024)
• 17 cazuri (1,7%) au fost pozitive pentru SPN, majoritatea fiind bărbați (11)
• Tipuri de implicare: șoferi (5), pasageri (7), bicicliști (3), pieton (1), dispozitiv mini-mobilitate (1)

Rezultate

Substanțele detectate

Au fost identificate 8 SPN distincte, toate aparținând clasei depresantelor ale sistemului nervos central. Cele mai frecvente au fost:

• Bromazolam (benzodiazepină de sinteză): DF = 7
• Para-fluorofentanil (opioid de sinteză): DF = 4
• Mitraginină (derivat natural din Kratom): DF = 3

Alte SPN detectate: acetil fentanil, N-metil norfentanil, protonitazen, etizolam, xilazină. În 6 cazuri au fost detectate câte două SPN, iar într-un caz – trei.

Asocieri cu alte substanțe

• Toate cazurile, cu excepția unuia, au implicat și cel puțin o substanță recreațională tradițională
• Fentanilul a fost prezent în 9 cazuri, metanfetamina în 9, delta-9-THC în 4
• 9 cazuri au prezentat ANPP, precursor al fentanilului
• Adulteranți frecvenți: lidocaină și chinină
• Alcool a fost detectat într-un singur caz (0,35 g/dL)

Distribuția pe poziția în accident

• Depresante CNS au fost dominante în rândul șoferilor și bicicliștilor (73%)
• Benzodiazepinele de sinteză au fost mai frecvente la pasageri și pietoni

Nivele serice ale SPN

Bromazolam: media geometrică 5,41 ng/mL (0,22–26,59 ng/mL). Comparativ, în cazuri de supradoză, nivelurile raportate au fost 12,34 ng/mL, iar în decese, 25,39 ng/mL.
Para-fluorofentanil: media geometrică 0,45 ng/mL (0,28–2,02 ng/mL).

Interpretare și implicații

Studiul evidențiază faptul că, deși SPN au fost detectate în doar 1,7% din cazuri, ele sunt implicate în context de policonsum, în special în combinație cu fentanil, ceea ce amplifică riscul de alterare a capacității de a conduce. Detectarea frecventă a bromazolam și pFF este în concordanță cu datele DEA privind tendințele recente în consumul de „benzo dope”.

Limitări

• Studiul a fost realizat doar în două orașe californiene – nu este reprezentativ la nivel național
• Excluderea anumitor categorii (e.g., persoane în custodie) poate limita aplicabilitatea rezultatelor
• Metoda utilizată are senzitivitate redusă pentru SPN foarte polare sau hidrofobe

Concluzii

Aceste rezultate preliminare aduc dovezi importante despre riscul real pe care SPN îl reprezintă în accidentele rutiere, subliniind necesitatea unei politici publice coerente de testare și reglementare. Datele cantitative obținute pentru fiecare SPN oferă o bază valoroasă pentru stabilirea unor limite toxice care ar putea fi asociate cu alterarea capacității de a conduce.

În condițiile în care epidemia de fentanil continuă, iar SPN devin tot mai accesibile, studiile ca acesta sunt esențiale pentru conturarea unor strategii eficiente de prevenire și intervenție în domeniul siguranței rutiere.