Lentigo

Lentigo sau lentiginoza la plural reprezinta o macula pigmentata, mica, bine circumscrisa inconjurata de piele cu aspect normal. Histologic cuprinde hiperplazia epidermului si cresterea pigmentarii stratului bazal. Sunt prezente un numar variabil de melanocite, acestea sunt in numar crescut dar nu formeaza cuiburi. Lentiginoza poate evolua incet dea lungul anilor sau poate erupe si apare relativ rapid. Pigmentarea poate fi omogena sau variata cu o culoare variind de la maro pina la negru.

Exista multiple varietati etiologice si clinice. Diferenta dintre formele de lentigo si alte leziuni melanocitice (nevi, melanom) si rolul sau ca marker pentru leziunile ultravioletelor si sindroamele sistemice este de importanta majora.
Lentiginoza solara se observa la peste 90% dintre persoanele albe peste 60 de ani si 20% dintre albii peste 35 de ani. Lentiginoza psoralen UV-A se noteaza la jumatate dintre persoanele cu psoriazis care necesita terapie cu UV-A pentru cel putin 5 ani. Lentigo simplex este cea mai comuna forma de lentigo dar frecventa sa nu a fost inca determinata.

Lentigo este benigna prin natura sa, totusi unele sunt asociate cu anomalii sistemice in plus fata de manifestarile dermatologice. Lentiginoza solara este mai abundenta la albii cu piele subtire decit la persoanele cu piele mai inchisa la cuoare, deoarece boala este foarte rara acestia avind o cantitate crescuta natural de pigment care confera un grad de fotoprotectie. Lentiginoza ereditara poate apare la negrii, mai ales la mulatri si roscati. Efelidele, lentiginoza la UV-A psoralen, lentiginoza la solarul artificial, lentiginoza vulvara, lentiginoza in pete de cerneala, maculele melanotice orale si labiale si sindromul Laugier-Hunziker sunt frecvente la persoanele cu piele alba. Lentiginoza in pete de cerneala apare la persoanele cu stramosi celtici.

Criochirurgia este un tratament simplu pentru lentiginoza izolata. Aceasta procedura este de succes datorita succeptibilitatii melanocitelor de a ingheta la nitrogen lichid. Laserele sunt eficiente in tratamentul lentiginozelor variate. Cremele topice noninvazive sunt folosite de asemeni. Dupa citeva luni de aplicare creme cu tretinoin si cu hidroquinona pot albi lentigo. Peelingul chimic profund poate fi mai eficient criochirurgiei.

Patogenie si cauze pentru lentigo

In functie de tipul de lentigo prezent, o leziune solitara sau multipla poate apare oriunde pe corp. Unele lentigo au menifestari sistemice asociate care acompaniaza pe cele dermatologice. Unele studii sugereaza ca lentigo solar poate fi indus de efectul mutageni al expunerii repetate la ultravioletele A conducind la modificari caracteristici ale producerii de melanina.

Cauza formarii lentiginozei depinde de tipul de leziune. Cauza pentru lentigo simplex este necunoscuta. Exista cazuri care au raportat aparitia acesteia dupa aplicarea topica de tacrolimus pentru dermatita atopica. Lentigo solar si lentigo in pete de cerneala sunt asociate cu expunerea la soare la persoanele cu piele alba. Lentiginoza la psoralen UV-A este asociata cu terapia cu UV-A la pacientii cu psoriazis. Lentigo de iradiere este determinata de o iradiere cu doza crescuta. Factori genetici pot fi implicati in alte forme de lentiginoza sindromul LEOPARD, sindromul Peutz-Jeghers si lentiginoza ereditara.