Sindromul Mallory-Weiss

Sindromul Mallory-Weiss este caracterizat de hemoragie digestiva superioara - hematemeza, secundar leziunilor de dilacerare ale jonctiunii esofago-gastrice.

Cauzele infuriei mucoasei esofagiene sunt: boala de reflux gastro-esofagian, varsaturile repetate, distensiile acute ale esofagului inferior, hernia hiatala, sughit cronic sau tuse cronica care cresc presiunea gastrica si determina regurgitarea repetata a continutului alimentar acid in esofag.

Persoanele afectate de sindromul Mallory-Weiss vor prezenta stari de voma cu eliminare de alimente si singe nedigerat sau partial digerat - hematemeza in zat de cafea, dupa perioadele de reflux, tuse sau sughit cronic.

Hemoragia se opreste spontan la 80-90% dintre pacienti, cu o terapie adecvata majoritatea leziunilor se vindeca in 48 de ore. Cantitatea de singe pierduta variaza.

Proportia de pacienti cu sindrom Mallory-Weiss care au necesitat transfuzii de singe este de 40-70%. Instabilitatea hemodinamica si socul cardiovascular pot aparea in 10% dintre cazuri. Mortalitatea poate ajunge pina la 8%.

Pentru diagnostic se utilizeaza endoscopia superioara, care permite vizualizarea directa a zonei hemoragice.

Cauze

Prezenta herniei hiatale este un factor predispozant pentru sindromul Mallory-Weiss, gasit la 35-100% dintre pacienti.
Factorii precipitanti includ:
  • sughitul,
  • varsaturile,
  • tusea cronica,
  • resuscitarea cardio-pulmonara,
  • traumele abdominale.
In citeva cazuri nu pot fi identificati factorii declansatori.

Semne si simptome

Prezentarea clinica clasica pentru sindromul Mallory-Weiss consista in episoade de hematemeza ce urmeaza celor de voma sau sughit. Hematemeza este prezenta la 85% dintre pacienti.
Simptome mai putin intilnite sunt:
  • melena - exteriorizarea de singe digerat pe cale anala, de culoare negru ca pacura si cu miros specific,
  • sincopa si
  • durerea abdominala.
Ingestia de alcool a fost raportata in 40-75% dintre cazuri, iar cea de aspirina in 30%.
Pot fi evidente si semne de anemie, soc cardiovascular, tahicardie in hematemeza masiva.

Diagnostic

Studiile de laborator includ:
  • endoscopie – permite vizualizarea directa a cauzei hemoragiei
  • teste de singe - hematocrit, hemoglobina pentru evidentierea anemiei
  • numararea trombocitelor, timpul de singerare, timpul de tromboplastina activata partial - pentru a evidentia disfunctii ale coagularii
  • grupa sanguina pentru eventuale transfuzii
  • teste imagistice - studii cu bariu sau gastrografin

Tratament

In majoritatea cazurilor sindromul Mallory-Weiss nu necesita tratament, hemoragiile oprindu-se spontan. Daca acestea nu se opresc se pot folosi urmatoarele procedee:
  • injectarea de epinefrina prin endoscopie la locul leziunilor, aceasta are efect vasoconstrictor
  • coagularea termica a vaselor de singe hemoragice prin endoscopie
  • arteriografia - pentru a evidentia arterele hemoragice si injectarea de vasopresina
  • injectarea de agenti sclerozanti cum ar fi alcoolul si polidocanol, riscurile sunt perforatia si necrozarea tisulara
  • coagularea prin laser cu argon
  • ligaturarea arterelor prin endoscopie
  • cliparea arteriala.
Interventia chirurgicala este pastrata pentru cazurile refractare la procedeele endoscopice.

Medicatia cuprinde:
  • antiacide - inhibitori ai pompei de protoni, antihistaminice H2
  • protectoare ale mucoasei - sucralfat: formeaza o substanta adeziva de mucoasa care actioneaza ca o bariera fizica impotriva acidului
  • agenti antiemetici - proclorperazina

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
  intră pe forum
Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK