Pantoprazolul în prevenirea hemoragiei digestive superioare la pacienții ventilați mecanic

Un studiu realizat la McMaster University și publicat în JAMA Network Open la data de 1 decembrie 2025 a analizat, pe baza datelor internaționale ale studiului REVISE, relația dintre administrarea zilnică a pantoprazolului și evoluția clinică și economică a pacienților ventilați mecanic. Cercetarea a arătat că pantoprazolul este atât eficient clinic, cât și economisitor de resurse pentru spitale.

Introducere

Un studiu realizat la McMaster University și publicat în JAMA Network Open la data de 1 decembrie 2025 a evaluat impactul administrării pantoprazolului asupra incidenței hemoragiei digestive superioare la pacienții din terapie intensivă aflați pe ventilație mecanică. Analiza, bazată pe datele obținute dintr-un interval extins al studiului REVISE, a arătat că utilizarea zilnică a pantoprazolului nu doar reduce riscul de sângerare, ci și scade costurile sistemelor de sănătate. Concluzia generală a studiului este că o intervenție simplă și ieftină poate produce beneficii clinice și economice importante în terapie intensivă.

Context

Pacienții internați în unitățile de terapie intensivă, în special cei aflați pe ventilație mecanică invazivă, au un risc crescut de a dezvolta ulcerații gastrice induse de stres și, în consecință, hemoragii digestive superioare. Aceste complicații pot prelungi semnificativ durata spitalizării, crescând costurile și afectând prognosticul pacientului.

Studiul REVISE, desfășurat în 68 de centre din opt țări și incluzând peste 4.800 de pacienți, a demonstrat anterior eficacitatea clinică a pantoprazolului în reducerea acestor episoade hemoragice. Totuși, până la prezentul studiu, impactul economic al administrării zilnice de pantoprazol nu fusese clar definit, deși costul pe doză, situat între 0,50 și 2 dolari, sugera un potențial avantaj economic.

Despre studiul actual

Studiul actual, numit E-REVISE, reprezintă o analiză de cost-eficacitate realizată pornind de la datele internaționale colectate în studiul REVISE. Cercetătorii au comparat rezultatele clinice și consumul de resurse între două grupuri:

• pacienți care au primit pantoprazol zilnic în perioada ventilării mecanice;

• pacienți care nu au primit medicația.

Elemente metodologice principale

• Populația analizată: peste 4.800 de pacienți ventilați mecanic, internați în terapie intensivă, incluși în studiul REVISE.

• Centre participante: 68 de centre din opt țări.

• Intervenția evaluată: administrarea zilnică de pantoprazol (cost per doză: 0,50–2 dolari).

• Comparația: administrarea medicației versus absența tratamentului profilactic.

• Date colectate: evenimente de hemoragie digestivă superioară, durata internării în terapie intensivă și în spital, consum de resurse medicale și utilizarea tehnologiilor.

• Analiza economică: evaluare de cost-eficacitate realizată prin integrarea datelor clinice și financiare asociate fiecărui grup.

Autorii implicați în studiu sunt specialiști din departamentele de medicină, metode de cercetare și economie în sănătate ale McMaster University, inclusiv profesorii Feng Xie și Deborah Cook, care au coordonat analiza economică.

Studiul a fost finanțat prin granturi oferite de:

• Hamilton Academic Health Sciences Organization,

• Canadian Institutes for Health Research,

• Physicians Services Incorporated of Ontario,

• Accelerating Clinical Trials Fund,

• Hamilton Association of Health Sciences Organization,

• National Health Medical Research Council of Australia.

Rezultate

Rezultatele studiului evidențiază clar beneficiile clinice și economice ale administrării pantoprazolului în terapie intensivă:

• Reducerea semnificativă a hemoragiei digestive superioare la pacienții ventilați mecanic, confirmând concluziile studiului REVISE.

• Scăderea duratei de internare în terapie intensivă și, în unele cazuri, a duratei totale a spitalizării.

• Economii importante pentru spitale, determinate de:

  • reducerea episoadelor hemoragice,

  • scăderea necesarului de intervenții suplimentare,

  • reducerea duratei de ocupare a unui pat de terapie intensivă, unul dintre cele mai costisitoare segmente ale sistemului de sănătate.

• Potrivit autorilor, pantoprazolul se numără printre puținele intervenții din terapie intensivă care sunt simultan eficiente clinic și economisitoare de costuri.

Deborah Cook subliniază că, în contextul tehnologiilor medicale costisitoare utilizate în terapie intensivă, pantoprazolul reprezintă o intervenție simplă, accesibilă și cu impact evident asupra costurilor totale și asupra evoluției pacienților.