Herpesul genital
RezumatCifre & epidemiologieSemne și simptomeDiagnostic clinicBoli înruditeTratament
Rezumat
Herpesul genital este o infecție virală cronică, transmisă sexual, produsă de virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2) — rar de tip 1 (HSV-1). Boala nu se vindecă: virusul rămâne latent în ganglionul sacrat toată viața și se reactivează periodic, producând episoade recurente de vezicule și ulcere dureroase în zona genitală, anală sau perianală. Transmiterea are loc și în absența simptomelor (eliminare virală asimptomatică), fapt care explică răspândirea globală — 520 de milioane de persoane cu vârste între 15 și 49 de ani sunt infectate cu HSV-2 la nivel mondial.[1] Diagnosticul se confirmă prin PCR din leziune (standardul de aur); tratamentul antiviral (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) reduce durata episoadelor și frecvența recidivelor, dar nu elimină virusul. Terapia supresivă zilnică reduce riscul de transmitere la partener cu până la 48%.[4] Complicația cea mai gravă este herpesul neonatal, cu mortalitate de 16% chiar și în era terapiei moderne.[6]
Cifre & epidemiologie
Semne și simptome
Top simptome — frecvență și valoare diagnostică
Frecvența arată cât de des apare simptomul la pacienții cu această afecțiune. Specificitatea arată cât de mult orientează el către acest diagnostic: un simptom poate fi foarte frecvent și totuși nespecific (apare în zeci de boli), iar altul poate fi rar, dar aproape decisiv. Un simptom singur nu pune diagnosticul.
| Simptom | Frecvență | Valoare diagnostică | Observații |
|---|---|---|---|
|
Cefalee
⚠ alarmă „durere de cap” |
Comun | Nespecific |
RED FLAG: cefaleea intensă asociată cu febră și rigiditate de ceafă în context de herpes genital primar sugerează meningita herpetică — necesită puncție lombară urgentă și PCR HSV în LCR. |
|
Vezicule și ulcerații genitale dureroase
„răni dureroase în zona genitală” |
Cardinal · 80% | Specificitate înaltă |
Simptom cardinal al herpesului genital activ; veziculele se sparg rapid, lăsând ulcere superficiale dureroase. Absente în infecția asimptomatică. |
|
Disurie (durere sau usturime la urinare)
„usturime la urinat” |
Frecvent · 80% | Specificitate moderată |
Prezentă la circa 80% din femeile cu episod primar; poate fi atât de severă încât determină retenție urinară acută. Mai puțin frecventă în recurențe. |
| Tumefacție inghinală (umflătură în regiunea vintrei) | Frecvent | Specificitate moderată |
Adenopatie inghinală bilaterală, dureroasă, frecventă în episodul primar. Durerea la palpare distinge ganglionii herpetici de cei sifilitic (nedureroși). |
| Prurit genital (mâncărime în zona genitală) | Frecvent | Nespecific |
Frecvent parte din prodrom (împreună cu arsura locală); precede apariția veziculelor cu 12–24h. Nespecific — prezent și în candidoze, lichen, eczemă. |
| Febră | Comun | Nespecific |
Prezentă în episodul primar (viremia inițială); absentă de regulă în recurențe. Nespecifică — nu diferențiază herpesul genital de alte infecții. |
⚠ Prezentare de urgență dacă apare oricare dintre: cefalee.
Diagnostic clinic
Clasificarea episoadelor de herpes genital
Clasificarea clinică a episoadelor de herpes genital după ghidurile BASHH 2024 și CDC 2021, cu implicații pentru prognostic și managementul terapeutic.
- Episod primar (first episode primary)
- Episod primar non-primar (first episode non-primary)
- Episod recurent (recurrence)
- Eliminare virală asimptomatică (subclinical shedding)
Sursă: BASHH UK national guideline for anogenital herpes 2024; CDC STI Treatment Guidelines 2021
Indicații pentru terapia supresivă în herpesul genital
Criterii clinice pentru decizia de a iniția tratamentul antiviral zilnic supresor, conform ghidurilor BASHH 2024 și WHO 2016.
- Frecvența recurențelor ≥4 episoade/an
- Simptome severe sau episoade prelungite
- Impact psihologic major
- Cuplu discordant HSV-2
- Imunodepresie
Sursă: BASHH 2024; WHO Guidelines for Treatment of Genital HSV 2016
Boli înrudite
Tratament
Autori și revizuire
Conținut redactat din surse medicale de referință (ghiduri de societate, revizuiri sistematice, date epidemiologice oficiale), cu citări numerotate în text. Nu înlocuiește consultul medical de specialitate.