Anestezia generală reconsiderată ca opțiune sigură pentru nașterile prin cezariană

Un studiu publicat pe 12 noiembrie 2025 de cercetătorii de la Perelman School of Medicine din cadrul University of Pennsylvania aduce dovezi solide că anestezia generală poate fi o alternativă sigură și eficientă pentru operațiile cezariene, în anumite situații. Studiul a fost publicat în revista Anesthesiology a American Society of Anesthesiologists și analizează trei decenii de date clinice pentru a compara efectele diferitelor tipuri de anestezie asupra mamei și nou-născutului.

Context

Până în prezent, anestezia regională – fie prin bloc spinal, fie epidural – a fost preferată pentru operațiile cezariene, deoarece se consideră că reduce riscul de efecte adverse asupra nou-născutului. Totodată, în societatea modernă, există o presiune culturală și emoțională puternică asupra mamelor de a fi „treze” în timpul nașterii, pentru a participa conștient la primul strigăt al copilului și la momentul considerat „perfect” al nașterii.

Cu toate acestea, date recente arată că până la una din 6 paciente care primesc anestezie spinală sau epidurală pot simți durere semnificativă în timpul operației, ceea ce poate duce la traume psihologice și experiențe negative de durată. În contextul acestor constatări și al numeroaselor relatări publice despre durerea sub anestezie regională, devine esențială reevaluarea opțiunilor de anestezie disponibile femeilor care nasc prin cezariană.

Despre studiul actual

Echipa de la University of Pennsylvania a analizat date provenite din multiple studii clinice realizate de-a lungul a 30 de ani, comparând anestezia generală cu anestezia regională (spinală sau epidurală) în timpul operațiilor cezariene.

Cercetarea a fost condusă de dr. Mark Neuman, profesor de anesteziologie și autor principal, împreună cu dr. Sarah Langer, medic rezident la Perelman School of Medicine. Scopul analizei a fost de a oferi o perspectivă bazată pe dovezi asupra siguranței și eficienței anesteziei generale în contextul nașterilor prin cezariană.

Principalele variabile analizate au inclus:

• Scorul Apgar al nou-născuților, ca indicator al stării de sănătate imediat după naștere;

• Nevoia de suport respirator în primele minute de viață;

• Rata de internare în unitățile de terapie intensivă neonatală (NICU);

• Experiența subiectivă a durerii materne și impactul emoțional al procedurii.

Studiul a arătat că diferențele între tipurile de anestezie sunt minime și nu par a fi clinic semnificative. Copiii născuți sub anestezie regională au avut scoruri Apgar ușor mai mari decât cei născuți sub anestezie generală, dar variația nu a fost suficientă pentru a indica un risc real.

Rezultate

Rezultatele au demonstrat că:

• Scorurile Apgar ale nou-născuților din grupul cu anestezie generală au fost, în medie, doar ușor mai mici decât cele ale copiilor din grupul cu anestezie regională, diferență considerată nesemnificativă clinic.

• Nou-născuții expuși la anestezie generală au fost puțin mai predispuși să necesite suport respirator imediat după naștere, însă nu s-au observat diferențe în rata de internare în NICU.

• Din perspectiva mamei, pacientele care au primit anestezie generală au evitat experiențele traumatizante ale durerii intraoperatorii, raportate de până la 15–17% dintre femeile care au avut anestezie regională.

Aceste constatări sugerează că, deși anestezia regională rămâne opțiunea de primă alegere, anestezia generală poate fi o alternativă rezonabilă în cazurile în care pacientele nu tolerează blocul spinal sau epidural, sau când există contraindicații medicale specifice.

„Nicio pacientă nu ar trebui să simtă durere în timpul unei cezariene. Ca anestezist, nu vreau ca o femeie să fie pusă să aleagă între sănătatea copilului și evitarea durerii chirurgicale”, a subliniat dr. Mark Neuman. El a adăugat că alegerea tipului de anestezie ar trebui să fie personalizată, bazată pe starea pacientei, contextul medical și preferințele acesteia.

De asemenea, dr. Sarah Langer a evidențiat că studiul oferă context bazat pe dovezi pentru ca femeile să înțeleagă că au opțiuni reale: „Nașterea este un proces complex, fizic și emoțional, iar pacientele trebuie să se simtă informate și sprijinite în decizia privind tipul de anestezie.”

Concluzii și implicații clinice

Autorii studiului subliniază că rezultatele nu recomandă înlocuirea anesteziei regionale cu cea generală, ci doar extinderea discuției clinice pentru a include și această opțiune.

Anestezia generală poate fi considerată o alegere justificată în următoarele situații:

• când anestezia regională eșuează sau nu oferă un nivel adecvat de analgezie;

• când pacienta prezintă contraindicații neurologice sau infecțioase la nivelul coloanei vertebrale;

• când pacienta manifestă anxietate severă sau refuză conștientizarea procesului operator.

De asemenea, cercetătorii atrag atenția că majoritatea studiilor incluse în analiza globală au fost realizate în afara Americii de Nord, ceea ce sugerează nevoia unor cercetări suplimentare în Statele Unite, pentru a confirma aceste rezultate într-un context populațional diferit.

Studiul subliniază, în final, importanța respectării autonomiei pacientelor și a dialogului informat între medici și viitoarele mame, în spiritul unei obstetrici moderne, bazate pe dovezi și empatie.