Asistentelor medicale li se recomandă să renunțe la mănuși în administrarea antibioticelor intravenoase

Utilizarea incorectă a mănușilor nesterile în practica medicală afectează respectarea igienei mâinilor, crește riscul infecțiilor asociate asistenței medicale și determină costuri financiare inutile. Cu toate că este o practică frecventă în rândul asistentelor medicale, nu există protocoale bazate pe dovezi care să reglementeze utilizarea acestora în contextul pregătirii și administrării intravenoase de antimicrobiene. Această revizuire de scop publicată în Journal of Advanced Nursing a investigat dovezile existente în acest domeniu.
Igiena mâinilor este esențială pentru prevenirea infecțiilor și combaterea rezistenței antimicrobiene. Cu toate acestea, respectarea protocoalelor este deficitară. Mănușile nesterile, introduse pe scară largă în anii '80, sunt adesea folosite în mod necorespunzător, iar literatura de specialitate sugerează că până la 50% dintre utilizări sunt nejustificate. Această practică incorectă are consecințe semnificative asupra sănătății pacienților, asupra mediului și asupra costurilor sistemului de sănătate.

Despre studiu

Obiectivul lucrării

Identificarea și sintetizarea dovezilor existente privind utilizarea corectă a mănușilor nesterile în timpul pregătirii și administrării intravenoase de antimicrobiene, în special antibiotice.

Metodologie

• SRevizuire de scop conform ghidului PRISMA-ScR și cadrului Arksey și O'Malley.
• Surse: Medline, CINAHL, EMBASE, Scopus, Web of Science, literatură gri (site-uri guvernamentale și profesionale).
• Includerea studiilor primare publicate între 2009–2024, axate pe practica nursingului.
• Etapele procesului: formularea întrebării, selecția studiilor, extragerea datelor, sumarizarea rezultatelor.
• Evaluarea calității folosind Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT).

Rezultatele căutării

Din cele 757 articole identificate, doar trei au fost incluse. Niciunul nu a oferit dovezi directe despre utilizarea mănușilor nesterile în administrarea intravenoasă de antimicrobiene.

Caracteristici generale ale studiilor incluse

• Dunn et al. (2019, UK): Program educațional privind utilizarea adecvată a mănușilor nesterile. Nu a tratat direct administrarea de antibiotice IV.
• Wilson et al. (2017, UK): Studiu mixt privind comportamente și atitudini în utilizarea mănușilor nesterile. A raportat 59% utilizare inadecvată.
• Antunes et al. (2011, Portugalia): Studiu de caz privind eczema mâinilor cauzată de prepararea antibioticelor. Nu a discutat rolul mănușilor nesterile.

Rezultate specifice pentru antimicrobiene IV

Niciun studiu nu a investigat direct utilizarea mănușilor nesterile în acest context. Studiile au identificat temeri legate de reacții alergice și percepții greșite privind igiena. De exemplu, 49% din episoadele observate de Wilson et al. au implicat contaminări încrucișate din cauza neschimbării mănușilor.

Calitatea dovezilor

Toate cele trei studii prezentau limitări metodologice, iar unul era un studiu de caz cu un singur participant. Analiza autorilor citați a arătat o concentrare a cercetării în mâinile câtorva echipe, ceea ce reduce diversitatea perspectivei și a metodologiilor.

Implicații educaționale și de practică

• Ghidurile și manualele de nursing recomandă adesea utilizarea mănușilor nesterile în mod ritualic, fără justificare bazată pe dovezi.
• Studenții în nursing sunt învățați practici nefondate științific, ceea ce poate compromite calitatea îngrijirii oferite.
• Campanii educaționale, precum „Gloves Off” din Australia, demonstrează impactul pozitiv al reducerii utilizării nejustificate: economii de 155.000 USD și reducerea cu 8 tone a deșeurilor.

Concluzii

Această scoping review evidențiază o lacună critică în dovezile care să susțină sau să infirme utilizarea mănușilor nesterile în contextul pregătirii și administrării intravenoase de antimicrobiene. Actualele practici sunt susținute mai degrabă de obiceiuri, temeri și lipsa unei educații bazate pe dovezi, decât de cercetare riguroasă. Având în vedere impactul asupra pacienților, costurilor și mediului, este urgent necesară dezvoltarea de cercetări de înaltă calitate pentru a informa ghidurile clinice și educația profesională.

Recomandări

• Revizuirea materialelor educaționale pentru a elimina recomandările fără suport științific.
• Dezvoltarea de studii observaționale și randomizate pentru a evalua impactul utilizării mănușilor asupra infecțiilor și sănătății pielii.
• Explorarea atitudinilor profesioniștilor prin metode calitative pentru a înțelege raționamentul din spatele utilizării mănușilor.
• Colaborare între cercetători, educatori și factori de decizie pentru a stabili ghiduri clare și bazate pe dovezi.