Asocierea bidirecțională între diabet și depresie este constantă în Europa: rezultate dintr-un studiu multicentric

O analiză amplă a persoanelor cu vârsta peste 50 de ani din 18 țări europene arată că riscul reciproc între diabet și depresie este similar indiferent de țară. Studiul, prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) din Viena, oferă o perspectivă unică asupra modului în care factori individuali și sociali influențează apariția comorbidității între aceste două afecțiuni prevalente.
Se știe că persoanele cu depresie prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet și invers. Anterior, s-a sugerat că calitatea îngrijirii diabetului ar putea atenua această relație. Noul studiu, finanțat de Health Research Board din Irlanda, a testat această ipoteză la nivel european și a inclus o gamă largă de factori demografici și socioeconomici, atât la nivel individual, cât și național.

Despre studiu

Studiul a inclus date din trei cohorte longitudinale majore:

• English Longitudinal Study on Ageing,
• Irish Longitudinal Study on Ageing,
• Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe.

Au fost analizate date de la peste 45.000 de persoane cu vârsta medie de 65 de ani (57% femei), cu o perioadă de urmărire de până la 11 ani. Aproximativ 20% dintre participanți proveneau din Irlanda și Regatul Unit.

Factori individuali analizați: vârsta, sexul, indicele de masă corporală (IMC), fumatul, activitatea fizică, diagnostic de diabet (tip 1 sau 2), scoruri de depresie (CES-D, EURO-D). Persoanele din treimea superioară a scorurilor de depresie au fost clasificate cu simptome depresive severe.

Factori la nivel de țară: calitatea îngrijirii diabetului (Euro Diabetes Index), cheltuieli asociate diabetului, risc de sărăcie, inegalitate de gen (Gender Inequality Index), inegalitate a veniturilor (Gini Index).

Rezultate

Variabilitate geografică în riscurile individuale

• Risc scăzut de diabet: Țările de Jos (−65% față de Austria)
• Risc crescut de diabet: Portugalia (+90%)
• Risc scăzut de depresie: Danemarca (−20%)
• Risc crescut de depresie: Italia (+150%)

Asociere constantă între diabet și depresie

În ciuda acestor diferențe geografice, relația dintre diabet și depresie a fost similară în toate țările analizate:

• Persoanele cu simptome depresive severe au avut un risc cu 15% mai mare de a dezvolta diabet;
• Persoanele cu diabet au avut un risc cu 48% mai mare de a dezvolta depresie severă;
• Aceste asocieri nu au fost influențate de calitatea îngrijirii, cheltuielile sau inegalitățile sociale la nivel de țară.

Factorii individuali modificatori ai riscului

Dintre toți factorii analizați, doar IMC-ul a influențat forța asocierii:

• Fiecare punct suplimentar de IMC la o persoană cu diabet a crescut riscul de depresie severă cu 2,1%;
• La persoanele fără diabet, creșterea a fost de 1,3% per punct de IMC.

Fumatul, activitatea fizică sau inegalitățile socioeconomice nu au modificat semnificativ relația diabet-depresie, deși au influențat riscurile absolute ale fiecărei afecțiuni.

Concluzii

Studiul arată că asocierea bidirecțională dintre diabet și depresie este robustă, indiferent de contextul social sau național. Strategiile preventive și terapeutice eficiente într-o țară pot fi aplicate și în alte țări europene cu rezultate similare.

Dr. Jaroslav Gottfried (University College Dublin) subliniază:

„Înțelegerea mai bună a modului în care aceste două afecțiuni se influențează reciproc ne poate ajuta să anticipăm mai bine cine este vulnerabil și să intervenim mai eficient.”

Importanța acestui studiu constă în faptul că mecanismele psihosomatice și metabolice comune dintre depresie și diabet trebuie abordate într-un mod integrat, indiferent de granițele geografice.