Dieta vegană săracă în grăsimi reduce necesarul și costurile insulinei în diabetul zaharat de tip 1

Costurile pentru insulină în Statele Unite s-au triplat în ultimul deceniu, ajungând la 22,3 miliarde de dolari în 2022. În acest context, necesitatea unor abordări terapeutice non-farmacologice pentru diabetul zaharat de tip 1 devine tot mai evidentă. Un studiu randomizat, realizat între 2021–2022 în Washington, DC, a evaluat impactul unei diete vegane sărace în grăsimi comparativ cu o dietă convențională controlată asupra utilizării insulinei și a costurilor aferente în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1.
În ciuda eforturilor recente de a plafona prețurile insulinei, povara economică a tratamentului în diabetul de tip 1 rămâne semnificativ mai mare față de diabetul de tip 2. O proporție importantă dintre persoanele cu diabet de tip 1 sunt supraponderale, iar intervențiile dietetice care reduc greutatea corporală și grăsimea ectopică pot crește sensibilitatea la insulină. Dieta vegană săracă în grăsimi este asociată cu astfel de beneficii metabolice, inclusiv îmbunătățirea controlului glicemic și reducerea necesarului de insulină.

Despre studiu

Design și participanți

Studiul publicat în BMC Nutrition a fost randomizat, cu două brațe paralele, incluzând 58 de adulți cu diabet zaharat de tip 1, repartizați egal într-un grup cu dieta vegană săracă în grăsimi (n=29) și unul cu dieta convențională porționată (n=29). Intervenția a durat 12 săptămâni, perioadă în care toți participanții și-au monitorizat alimentația și insulina utilizată. Toate modificările de insulină au fost ghidate de episoadele de hipoglicemie repetată. Activitatea fizică și medicația au fost menținute constante.

Intervențiile dietetice

• Dieta vegană: 75% carbohidrați, 15% proteine, 10% grăsimi. Fără produse animale, cu aport lipidic sub 30 g/zi.
• Dieta convențională: controlul porțiilor și al carbohidraților, 60–70% energie din carbohidrați și grăsimi monoinsaturate, 15–20% proteine, <7% grăsimi saturate, <200 mg colesterol/zi.

Evaluarea utilizării insulinei

Utilizarea zilnică de insulină (bazală și bolus) a fost raportată prin aplicația Dexcom, iar costurile insulinei au fost estimate pe baza prețurilor din Federal Supply Schedule, ajustate la nivelul anului 2024.

Rezultate

1. Compoziția corporală și greutatea

Dieta vegană a condus la o scădere medie în greutate de 5,2 kg (p < 0,001), față de o schimbare nesemnificativă în grupul de control. De asemenea, IMC-ul s-a redus cu 1,9 kg/m² în grupul vegan.

2. Utilizarea insulinei

• Insulina totală: scădere cu 28% (−12,1 unități/zi; p = 0,007) în grupul vegan; nicio schimbare semnificativă în grupul de control.
• Insulina bazală: scădere cu 7,7 unități/zi în grupul vegan (p = 0,009) și cu 4,5 unități/zi în grupul control (p = 0,03), fără diferență semnificativă între grupuri.
• Insulina bolus: fără modificări semnificative în niciun grup.

3. Costurile insulinei

• Costul total zilnic: scădere cu 27% (−1,08 USD/zi; p = 0,003) în grupul vegan; schimbare nesemnificativă în grupul de control.
• Costul insulinei bazale: scădere cu 34% (−0,73 USD/zi) în grupul vegan; fără schimbare semnificativă în grupul control.

4. Controlul glicemic

Reducerea HbA1c a fost similară în ambele grupuri (−0,8% în vegan; −0,6% în control), fără diferențe semnificative (p = 0,34) și fără creștere a episoadelor de hipo- sau hiperglicemie.

Interpretare

O dietă vegană săracă în grăsimi, fără restricții calorice sau de carbohidrați, a dus la o reducere substanțială a necesarului de insulină, fără afectarea controlului glicemic. Aceste rezultate sugerează o creștere a sensibilității la insulină, asociată cu scăderea grăsimii hepatice și musculare.

Costurile mari ale insulinei în SUA (în medie 10.200 USD/pacient/an) impun soluții sustenabile. O dietă vegană, mai ieftină decât dietele omnivore și cu potențial de reducere a farmacodependenței, poate aduce atât beneficii financiare cât și clinice.

Studiul a fost realizat într-un cadru real de viață, ceea ce conferă aplicabilitate practică rezultatelor. Toți participanții au primit sprijin nutrițional standard, comparabil cu practica clinică curentă. Totuși, limitările includ dimensiunea redusă a eșantionului, durata scurtă și datele auto-raportate, deși repetarea înregistrărilor a redus variabilitatea individuală.

Concluzii

O dietă vegană săracă în grăsimi poate reduce semnificativ atât necesarul de insulină, cât și costurile tratamentului la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Acest tip de dietă are potențialul de a îmbunătăți sănătatea metabolică și de a reduce povara financiară, oferind o alternativă viabilă în managementul acestei afecțiuni cronice. Sunt necesare studii mai ample și cu durată mai lungă pentru a confirma aceste rezultate promițătoare.