Câștiguri semnificative pentru sănătatea inimii chiar și cu o pierdere mică în greutate

Adoptarea unui stil de viață sănătos aduce beneficii cardiovasculare importante chiar și atunci când pierderea în greutate este modestă sau absentă. Un studiu recent publicat în European Journal of Preventive Cardiology a analizat datele a peste 700 de participanți din trei studii clinice longitudinale, demonstrând că chiar și o scădere de un singur kilogram poate duce la îmbunătățiri marcate ale sănătății cardiometabolice.
Reducerea greutății corporale este recunoscută ca fiind un factor esențial în prevenția și managementul bolilor cardiometabolice, precum diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare. Deși pierderi de minimum 5% din greutatea corporală sunt asociate cu îmbunătățiri semnificative ale colesterolului HDL, tensiunii arteriale, circumferinței abdominale și masei adipoase, menținerea acestor rezultate este dificilă.

Majoritatea persoanelor experimentează un succes inițial în primele luni, urmat de stagnare sau recâștig al greutății, influențate de factori biologici, comportamentali și genetici. În acest context, este tot mai necesară o înțelegere individualizată a răspunsului la intervențiile stilului de viață.

Despre studiu

Cercetătorii au integrat date din trei studii clinice de intervenție pe termen lung:

• DIRECT (24 luni) – NCT00160108, n = 322
• CENTRAL (18 luni) – NCT01530724, n = 278
• DIRECT PLUS (18 luni) – NCT03020186, n = 294

Participanții aveau un indice de masă corporală mediu de 30,1 kg/m² și vârsta medie de 50,4 ani; 89% erau bărbați. Aderența la intervenție a fost ridicată (86–89%). Evaluările au inclus măsurători antropometrice, tensiune arterială, biomarkeri sangvini, imagistică RMN pentru grăsime viscerală și hepatică, precum și profiluri de metilare ADN, proteomică și metabolomică.

Participanții au fost grupați în funcție de pierderea ponderală:

• Succes ponderal: >5% pierdere în greutate (36%)
• Pierderea moderată: 0–5% (36%)
• Rezistenți la pierderea în greutate: fără pierdere sau cu creștere (28%)

Rezultate

Beneficii cardiometabolice în funcție de nivelul pierderii în greutate

Chiar și persoanele care nu au slăbit au înregistrat îmbunătățiri importante:

• Creștere a colesterolului HDL
• Reducere a grăsimii viscerale și a nivelului de leptină
• Cu toate acestea, s-au observat și creșteri ale colesterolului total și glicemiei

Participanții cu pierdere moderată au avut beneficii mai extinse, inclusiv:

• Reducerea tensiunii arteriale
• Scăderea trigliceridelor, grăsimii hepatice și insulinei

Grupul cu pierdere ponderală semnificativă a prezentat cele mai mari îmbunătățiri, în special la nivelul:

• HDL
• Tensiunii arteriale
• Insulinei și HOMA-IR
• Trigliceridelor
• Leptinei
• Grăsimii hepatice intrahepatice (IHF)

Pentru fiecare 1 kg pierdut, s-au înregistrat în medie următoarele îmbunătățiri:

• HDL: +1,44%
• Trigliceride: -1,37%
• Insulină: -2,46%
• HOMA-IR: -2,71%
• Leptină: -2,79%
• Grăsime hepatică (IHF): -0,49 unități

Aceste efecte au rămas robuste după ajustarea pentru vârstă, sex și alte variabile demografice, fără diferențe semnificative între sexe.

Predictori biologici ai succesului în pierderea în greutate

Analiza profilurilor epigenetice, proteomice și metabolomice nu a permis o predicție clară a succesului în pierderea în greutate. Doar 12 regiuni de metilare ADN au avut o capacitate predictivă moderată (AUC = 0,73), dar aceste rezultate sunt preliminare și nu pot fi încă utilizate clinic.

Concluzii

Acest studiu evidențiază faptul că beneficiile stilului de viață sănătos nu depind exclusiv de scăderea în greutate. Chiar și persoanele care nu au reușit să slăbească au înregistrat îmbunătățiri relevante ale sănătății metabolice, în special în ceea ce privește grăsimea viscerală și colesterolul HDL.

Mesajul central: chiar și o pierdere ponderală modestă – de doar 1 kg – aduce beneficii cardiometabolice consistente, demonstrând importanța susținerii comportamentelor sănătoase indiferent de fluctuațiile greutății.

Implicații clinice

• Clinicienii ar trebui să încurajeze pacienții să adopte un stil de viață sănătos chiar și în absența unei scăderi în greutate vizibile.
• Beneficiile metabolice apar înainte de pierderi substanțiale în greutate, ceea ce poate contribui la menținerea motivației.
• Personalizarea strategiilor de intervenție bazată pe biomarkeri epigenetici rămâne o direcție promițătoare, dar nerealizabilă în prezent.

Limitări

• Predominanța bărbaților în eșantion (89%) limitează generalizarea la populația feminină.
• Lipsa stratificării rezultatelor în funcție de tipul exact de intervenție dietetică sau comportamentală.
• Puterea predictivă redusă a analizelor "omics" necesită studii viitoare mai ample și mai diversificate.

Perspective viitoare

Cercetările ulterioare ar trebui:

• Să includă populații mai diverse, în special femei
• Să exploreze rolul biomarkerilor moleculari în personalizarea intervențiilor
• Să investigheze efectele pe termen lung ale comportamentelor sănătoase în absența scăderii în greutate

Adoptarea unui stil de viață sănătos este esențială pentru prevenția cardiovasculară, iar beneficiile sale depășesc simpla schimbare a cifrei de pe cântar.