Coenzima Q10 promite susținerea fertilității prin reactivarea funcției ovocitelor la vârstă avansată

Infertilitatea afectează aproximativ 17,5% din populația adultă globală, conform datelor publicate de Organizația Mondială a Sănătății pentru perioada 1990–2021, devenind astfel o problemă majoră de sănătate publică. Progresele în tehnologia de reproducere asistată au oferit soluții importante, însă rata de implantare embrionară rămâne redusă. Una dintre strategiile propuse pentru îmbunătățirea rezultatelor este creșterea calității gameților prin suplimentare cu coenzima Q10 (CoQ10).

Context și caracteristici biochimice ale CoQ10

CoQ10 este un antioxidant liposolubil esențial, implicat în lanțul respirator mitocondrial și în fosforilarea oxidativă, facilitând sinteza ATP. Are următoarele caracteristici importante:

• Transportă electroni între complexele I/II și III;
• Neutralizează radicalii liberi, prevenind stresul oxidativ și leziunile ADN;
• Este integrată în membranele celulare și mitocondriale prin structura sa benzochinonică cu 10 unități izoprenice;
• Contribuie la răspunsul imun prin activarea celulelor imunitare.

Sinteza endogenă scade odată cu vârsta, iar aportul exogen devine necesar. Surse alimentare includ pește gras, organe, nuci și uleiuri vegetale. Metabolismul intestinal al CoQ10 este influențat de microbiotă, iar distribuția tisulară are loc prin lipoproteine, acumularea dominantă fiind în mitocondrii.

CoQ10 în medicina reproductivă: date clinice și experimentale

1. Calitatea ovocitelor

Ovocitele au cea mai mare densitate mitocondrială din organism. Suplimentarea cu CoQ10 poate:

• Crește producția de ATP în ovocite și sprijini maturarea;
• Reduce stresul oxidativ, apoptoza și leziunile ADN;
• Îmbunătăți exprimarea genelor anti-apoptotice (Bcl2, Sirt1) și calitatea blastociștilor.

Niveluri crescute de CoQ10 în lichidul folicular au fost corelate cu calitatea morfocinetică superioară a embrionilor și rate crescute de sarcină în tratamentele FIV.

2. Îmbătrânirea ovariană

CoQ10 combate îmbătrânirea ovariană prin:

• Stabilizarea proteinei SIRT1 și coactivatorului PGC-1α (biosinteză mitocondrială);
• Reducerea stresului oxidativ și a peroxidării lipidice (MDA, ROS);
• Stimularea autofagiei și mitofagiei (prin PINK1 și PARKIN);
• Îmbunătățirea răspunsului ovarian la gonadotropine.

Studiile indică eficiența administrării de 600 mg/zi timp de 60 zile în rezerva ovariană scăzută și 200 mg/zi timp de 90 zile la femeile peste 35 ani.

3. Dezvoltarea embrionară

CoQ10 contribuie la:

• Cresterea ratei de clivaj, blastulație și eclozare embrionară;
• Reducerea apoptozei și îmbunătățirea viabilității blastociștilor;
• Scăderea ratei de aneuploidie în diviziunile embrionare timpurii.

Administrarea de CoQ10 înaintea FIV a redus anulările transferurilor embrionare și a crescut numărul embrionilor crioprezervabili.

4. Patologii asociate infertilității

CoQ10 este eficientă în:

• Ovare polichistice: reduce testosteronul, insulino-rezistența și parametrii lipidici;
• Insuficiență ovariană prematură: protejează ovarele de stres oxidativ și îmbătrânire precoce;
• Boală inflamatorie pelvină: inhibă expresia citokinelor inflamatorii (PCR, IL-6, TNF-α);
• Prevenția preeclampsiei: reduce radicalii liberi asociați cu dezvoltarea placentară anormală.

5. Terapii combinate

Sinergii eficiente au fost observate în combinații cu:

• Vitamina E: protecție împotriva peroxidării lipidice;
• Melatonină și IGF1: îmbunătățirea funcției mitocondriale și expresiei genelor ovocitare;
• DHEA: creșterea numărului de foliculi antrali;
• Acupunctură electronică transcutanată: creșterea numărului de ovocite și a receptivității endometriale.

Direcții viitoare și întrebări nerezolvate

În ciuda promisiunilor, persistă multiple lacune în cercetare:

• Lipsa unui protocol standardizat privind doza și durata optimă a suplimentării cu CoQ10;
• Insuficientă caracterizare mecanistică moleculară (căi semnalizatoare, expresie genică);
• Necesitatea investigării formelor farmaceutice și biodisponibilității CoQ10 în combinații terapeutice;
• Lipsa studiilor clinice de mari dimensiuni, randomizate, care să valideze beneficiile în diverse populații (vârstă, rezervă ovariană etc.).

Concluzie

CoQ10 este o moleculă-cheie în medicina reproductivă, oferind beneficii multiple în îmbunătățirea calității ovocitelor și embrionilor, creșterea ratelor de sarcină și protecția funcției ovariene. Aplicarea sa clinică ar trebui să fie personalizată, iar cercetările viitoare trebuie să se concentreze pe înțelegerea mecanismelor moleculare și optimizarea regimurilor terapeutice. Colaborarea interdisciplinară va fi esențială pentru translarea eficientă a acestor descoperiri în practică.