Crampele abdominale - cauze și tratament

Crampele abdominale reprezintă o durere acută în zona de sub piept până la regiunea pelvică. Durerea poate fi intermitentă, continuă sau cu senzația de înțepătură. Uneori, aceste dureri au cauze ușor de identificat, precum o indigestie sau o întindere musculară, însă în unele cazuri durerile abdominale recurente pot fi primul semn al unor probleme mai grave de sănătate. (1)

Cauze

Crampele abdominale au cauze dintre cele mai variate majoritatea fiind asociate problemelor gastrointestinale, însă dacă durerea continuă mai mult de două zile este bine să mergi la doctor. Mai jos sunt cele mai întâlnite cauze ale crampelor abdominale. (2, 3, 4, 5, 6)

• toxiinfecție alimentară
• balonare
• indigestie
• constipație sau diaree
• intoleranță la gluten sau lactoză (de exemplu, boala celiacă)
• boli intestinale inflamatorii (de exemplu, boala Crohn)
• apendicită
• gastroenterită
• vărsături
• colecistită
• ulcer gastric
• arsuri gastrice
• boala de reflux gastroesofagian
• diverticulită
• pietre la rinichi sau infecții ale tractului urinar
• boala inflamatorie pelviană
• hepatită
• menstruație
• endometrioză
• o sarcină ectopică (în afara uterului)
• infecții ale ovarelor
• infecții bacteriene
• chisturi invazive
• hernie hiatală
• în cazuri rare, boli cardiovasculare
• anevrism aortic abdominal
• unele tipuri de cancer (de stomac, intestin sau pancreas)
• întindere musculară.

În cazul copiilor, crampele abdominale pot indica o infecție urinară, constipație, reflux gastric. (4)

Simptome

De regulă, crampele abdominale sunt însoțite și de alte simptome tipice precum: (7)

• durere în zona abdominală
• gaze intestinale
• eructații (râgâit)
• senzație de arsură
• balonare
• diaree
• rar, lipsa apetitului

Diagnostic

În cazul în care crampele nu trec după 3-4 zile (în cazul copiilor maximum 2 zile), drumul la doctor este obligatoriu. Primele semne care ar trebui să te îngrijoreze sunt: (3, 5, 6, 8)

• durerea începe să se accentueze
• apar pierderi de greutate nemotivate
• urinezi mai des sau mai rar decât de obicei
• urinarea este dureroasă (în unele cazuri apare sânge în urină)
• diareea nu a trecut după 24 ore
• dureri în piept, umăr, sau gât
• vărsături cu sânge
• febră
• extenuare fără motiv
• leșin
• probleme respiratorii
• în cazuri rare, sângerări anale sau vaginale

Vizita la doctor

Doctorul va realiza un examen fizic și îți va pune întrebări legate de simptome și de istoricul medical. Atât simptomele cât și locația durerii îi va indica posibila cauză a crampelor abdominale.

Mai jos sunt câteva posibile întrebări pe care ți le va pune doctorul pentru a stabili un diagnostic: (6)

• Te doare toată zona sau punctual?
• Cât de intensă este durerea? Te împiedică să dormi noaptea?
• Ai mai avut astfel de dureri? Dacă da, cât au durat fiecare?
• Când este durerea mai pronunțată – dimineața, după mese, seara, etc.?
• Când crește în intensitate? Când ești întins în pat? Când ești stresat? După masă?
• Ce medicamente iei regulat?
• Ai suferit o operație/leziune/accident recent?

Dacă răspunsurile la astfel de întrebări nu l-au lămurit în privința unor posibile cauze, doctorul va trece acum la o serie de teste care îi vor indica cu o și mai mare acuratețe cauza crampelor abdominale. Mai jos este o serie de posibile teste (nu vor fi realizate toate) care pot arăta care este cauza crampelor. (6)

• teste de sânge – numărul leucocitelor (un nivel ridicat poate însemna o infecție intestinală precum apendicită, pancreatită, colită sau diverticulită) și eritrocitelor (un nivel redus poate indica existența unor hemoragii intestinale)
• teste de urină – sângele în urină poate însemna pietre la rinichi
• nivelul enzimelor din ficat (un nivel ridicat poate indicat existența unei forme de hepatită) și a celor din pancreas (în special amilaza și lipaza – un nivel prea mare indică pancreatită)
• teste de fecale
• ultrasonografia abdomenului
• colonoscopie
• electrocardiogramă
• endoscopie
• CT abdominal
• test de sarcină – unele Crampe abdominale sunt asociate cu o sarcină ectopică (în afara uterului).

Tratament

În cazurile ușoare de crampe abdominale tratamentul poate însemna evitare alimentelor solide pentru câteva ore. Dacă ai avut vărsături, poți consuma după 5-6 ore pâine prăjită sau orez fără sare. (6)

Evită mesele îmbelșugate, alimentele bogate în grăsimi, produsele fast food, alcoolul, cafeaua sau băuturile carbogazoase pentru cel puțin 24 ore după apariția crampelor. Introdu, treptat, fructe și legume. Acestea conțin fibre care contribuie la fluidizarea procesului digestiv. (6)

Medicație

Pentru tratarea crampelor abdominale acute, medicamentele se iau doar după vizita la doctor, respectând recomandările de cantități. Mai jos sunt câteva dintre cele mai recomandate medicamente pentru tratarea crampelor abdominale. (9, 10)

• medicamente cu simeticonă – ajută la reducerea gazelor intestinale
• medicamente cu cimetidină, famotidină, nizatidină sau ranitidină – blochează producția de gaze intestinale
• medicamente care reglează acidul gastric – de exemplu, medicamente care conțin lansoprazol, omeprezol sau esopremazol.
• medicamente care susțin buna funcționare a sfincterului esofagian
• alosetron
• lubiprostonă
• eluxadolin
• ibudutant
• gabapentin
• în cazuri rare, antidepresive triciclice pentru a inhiba activitatea neuronilor responsabili pentru durerea abdominală
• în cazul crampelor abdominale provocate de ulcer sunt recomandate antibiotice (în special rifaximină).

Crampele abdominale pot fi o urmare a unei mese grăbite sau un prin semn al unei probleme mai grave. Important este să detectezi din timp problema, iar dacă nu dispare după câteva zile să te adresezi doctorului.