Refluxul gastroesofagian

Boala de reflux gastroesofagian se caracterizeaza prin refluarea continutului gastric in esofag. Consecinta acesteia este esofagita de reflux, produsa prin lezarea mucoasei esofagiene.

Pentru ca sa apara un episod de reflux gastroesofagian trebuie sa fie indeplinite doua conditii: continutul gastrointestinal sa fie „pregatit” de a reflua (prin diverse mecanisme), si sa fie compromis mecanismul antireflux al capatului esofagian inferior.

Clinic pacientii pot prezenta: senzatie de arsura retrosternala, regurgitatii acide de obicei, durere la deglutitie (inghitire) in esofagitele severe, si nu de putine ori sunt prezente si simptome respiratorii sau cardiace care pun probleme de diagnostic diferential (ex. dispnee ca in astm, tuse nocturna ca in insuficienta cardiaca, dureri precordiale ca in angina pectorala). O anamneza corecta si amanuntita, insa, ajuta la diferentiere.

In sprijinul stabilirii diagnosticului de boala de reflux gastroesofagian si esofagita de reflux se folosesc explorarile paraclinice: examen radiologic baritat, inregistrarea pH-ului intraesofagian, endoscopia digestiva superioara, biopsia mucoasei esofagiene, studiul motilitatii esofagiene, alte teste speciale.

Complicatiile care pot surveni in cazul acestor afectiuni sunt: stenoza esofagiana („strâmtarea” sfincterului esofago-gastric ce impiedica trecerea alimentelor din esofag in stomac, cu slabire marcata consecutiva); hemoragia digestiva superioara (ce duce la anemie); perforatia (rara); esofagul Barrett (stare precanceroasa); cancerul esofagian. Complicatii majore pot apare si la pacienti fara simptome!

Tratamentul isi propune sa diminue refluxul gastroesofagian, sa obtina un reflux inofensiv, sa creasca gradul de eliminare a esofagului si sa protejeze mucoasa esofagiana. Pentru a atinge aceste obiective se aplica masuri generale si un tratament medicamentos specific. Tratamentul chirurgical se foloseste in cazurile complicate.

Cauze
Cauza exacta a BRGE este necunoscuta.Cercetatorii au aratat ca SEI se relaxeaza atunci cind restul esofagului prezinta activitate.Modificarile anatomice cum ar fi hernia hiatala, pot de asemeni sa contribuie.
Alti factori care contribuie sunt:
-obezitatea
-graviditatea
-fumatul, alimentele grase
-ciocolata, citricele, cafeaua, sucurile carbogazoase
-usturoiul, ceapa, menta, condimentele, rosiile.