Creștere rapidă în greutate după întreruperea tratamentului cu GLP-1 [meta-analiză]

Un studiu realizat la Universitatea din Oxford și publicat în BMJ la data de 7 ianuarie 2026 a analizat ce se întâmplă cu greutatea corporală și markerii cardiometabolici după oprirea tratamentului medicamentos pentru obezitate. Cercetarea arată că, în medie, creșterea în greutate este rapidă după întreruperea medicației, cu pierderea beneficiilor metabolice într-un interval relativ scurt.

Rezumat

• După întreruperea medicamentelor pentru managementul greutății, pacienții recapătă în medie 0,4 kg pe lună.

• Greutatea corporală revine la nivelul inițial, înainte de tratament, în aproximativ 1,7 ani.

• Markerii cardiometabolici (HbA1c, glicemie, tensiune arterială, lipide) revin la valorile de bază în maximum 1–1,4 ani.

• Reîngrășărea este mai rapidă decât după programele comportamentale de slăbire, indiferent de cât de mare a fost scăderea ponderală inițială.

• Datele susțin ideea că obezitatea este o boală cronică, care necesită abordări pe termen lung.

Context

Obezitatea este recunoscută ca o afecțiune cronică, recurentă, asociată cu risc crescut de diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare și mortalitate prematură. Programele comportamentale de management al greutății, bazate pe restricție calorică și activitate fizică, reprezintă baza tratamentului, dar eficiența lor este adesea modestă.

În ultimii ani, medicamentele incretinomimetice, în special agoniștii receptorului glucagon-like peptide-1 (GLP-1) și combinațiile GLP-1/glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), au demonstrat scăderi ponderale de 15–20% din greutatea inițială, cu beneficii cardiometabolice semnificative. Totuși, datele din practica reală indică rate mari de întrerupere a tratamentului, ceea ce ridică problema durabilității beneficiilor obținute.

Despre studiul actual

Design și selecție
Studiul este o revizuire sistematică și meta-analiză, înregistrată prospectiv (PROSPERO CRD42024532069). Au fost incluse studii randomizate controlate, studii non-randomizate și cohorte observaționale care au evaluat adulți cu suprapondere sau obezitate tratați cu medicamente pentru managementul greutății timp de cel puțin 8 săptămâni, cu urmărire de minimum 4 săptămâni după oprirea tratamentului.

Surse de date
Au fost analizate baze de date majore (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science) și registre de studii clinice, din momentul înființării lor până în februarie 2025.

Participanți și intervenții

• 37 de studii, cu 63 de brațe de intervenție

• 9.341 participanți

• Durata medie a tratamentului: 39 săptămâni (interval 11–176)

• Urmărire medie după oprirea tratamentului: 32 săptămâni (interval 4–104)

Au fost incluse multiple clase de medicamente, printre care: semaglutidă, tirzepatidă, liraglutidă, orlistat, combinații simpatomimetice și alte terapii utilizate istoric pentru scădere ponderală.

Analiză statistică
Datele au fost analizate prin:

• modele mixte cu efecte aleatorii,

• meta-regresie,

• modele de tip „time-to-event” pentru estimarea timpului până la revenirea la greutatea inițială.

Riscul de bias a fost evaluat folosind instrumente standardizate (Cochrane Risk of Bias 2 și ROBINS-I).

Rezultate

Reîngrășărea

• Scăderea ponderală medie la finalul tratamentului: 8,3 kg.

• Rata medie de creștere în greutate după întrerupere: 0,4 kg/lună (interval de încredere 95%: 0,3–0,5).

• Pentru incretinomimeticele moderne (semaglutidă și tirzepatidă), ritmul a fost și mai rapid: 0,8 kg/lună.

• Revenirea la greutatea inițială este estimată la 1,5–1,7 ani după oprirea tratamentului.

Markerii cardiometabolici

În timpul tratamentului activ s-au observat îmbunătățiri semnificative:

• HbA1c: −0,9 mmol/mol

• Glicemie à jeun: −0,5 mmol/L

• Tensiune arterială sistolică: −5,8 mmHg

• Colesterol total și trigliceride: −0,2 mmol/L

După oprirea tratamentului, toți acești parametri au crescut progresiv, revenind la valorile inițiale în aproximativ 1–1,4 ani.

Comparația cu programele comportamentale

• După programe comportamentale, creșterea ponderală este mult mai lentă: ~0,1 kg/lună.

• Chiar și atunci când se ajustează pentru aceeași scădere inițială în greutate, redobândirea kilogramelor este semnificativ mai rapidă după tratamentul medicamentos.

• Beneficiile metabolice ale programelor comportamentale persistă, în medie, până la 5 ani, spre deosebire de medicație.

Concluzii

Întreruperea medicamentelor pentru managementul obezității este urmată de o creștere ponderală rapidă și de pierderea beneficiilor cardiometabolice într-un interval de aproximativ 1–2 ani. Comparativ cu intervențiile comportamentale, recâștigul în greutate este mai accelerat, chiar și pentru aceeași scădere inițială.

Aceste date susțin ideea că utilizarea pe termen scurt a acestor medicamente, fără o strategie de durată, este insuficientă. Obezitatea trebuie abordată ca o boală cronică, necesitând intervenții susținute, personalizate și integrate.