Fisurile anale

Fisurile anale sunt leziuni liniare acute sau ulcere ovale cronice in epiteliul scuamos anal, cauzand durere severa, cateodata hemoragii, in mod particular la defecatie. Acestea se formeaza prin dilacererea produsa de un scaun voluminos, care se infecteaza in evolutie. Trauma anala (la homosexuali), este o cauza mai rara. Fisura poate detemina spasmul sfincterului intern anal, ducand la ischemie tranzitorie si perpetuarea fisurii.

Fisurile anale se diagnosticheaza prin examen direct sau tuseu rectal.

Tratamentul fisurilor anale vizeaza scaderea presiunii exercitate pe sfincterul anal de catre scaun prin prevenirea constipatiei. Tratamentul conservator vindeca majoritatea fisurilor in cateva saptamini sau luni. Daca acestea persista sau se transforma in ulcere se pot incerca metode chirurgicale si medicatie adecvata.

Cauze

Fisurile anale pot fi cauzate de trauma anusului:

• constipatia cronica
• fortarea defecatiei
• diaree prelungita
• sexul anal
• insertia de obiecte straine in anus
• sfincter spastic
• cicatrici ale zonei anorectale
• boala Crohn si colita ulcerativa
• cancerul anal, tuberculoza anala
• sifilisul, gonoreea, chlamidya, HIV
• ischemie a zonei anorectale.

Fisurile anale sunt intalnite si la lehuze si copii mici.

Semne si simptome

Simptomele si semnele relatate de pacient si evidentiate de medic in fisuri anale includ:

• durere rectala, descrisa ca senzatie de arsura, de taiere sau sfisiere
• durere la miscarile intestinale, spasm anal
• scaune cu sange, picaturi de sange pe vasul de toaleta, sangele de obicei nu este amestecat cu scaunul
• cantitate mare de mucus la defecatie
• prurit anal

Diagnostic si tratament

Diagnosticul se pune prin inspectia zonei anorectale.
Tratamentul urmareste preventia formarii de noi fisuri anale si tratarea celor actuale daca se complica. Profilaxia include:

• prevenirea constipatiei cu laxative
• cresterea cantitatii de lichide ingerate pe zi
• prevenirea deshidratarii
• cresterea cantitatii de fibre consumate: fructe, legume, cereale
• evitarea cafeinei - contine produsi care initiaza deshidratarea
• bai calde in fiecare zi, 10-20 de minute pentru a relaxa muschii anali
• igiena zonei anorectale
• evitarea fortarii defecatiei
• folosirea de lubrifianti pentru zona anorectala - unguent cu petroleum

Tratament

Medicatia pentru fisuri anale mai severe cuprinde:

• supozitoare cu hidrocortizon, sau creme pentru a reduce inflamatia
• aplicarea de topice cu antibiotice pentru infectii: metronidazol, ampicilina, ticarcilina
• topice cu nitroglicerina, nifedipina - pentru relaxare musculara
• injectii cu toxina botulinica tip A
• anestezice topice cu lidocaina sau benzocaina
• laxative - metamucil, diazepam - indicat in spasm muscular.

Chirurgia poate fi o solutie in cazurile severe de ulcere anale sau spasm anal. Tehnicile utilizate constau in miotomia sfincterului anal.