Fractura inchisa tibie si 2 rupuri de peroneu

12mm la tibie este cam tare. in ziua de azi cu tije moderne, solide de titaniu se alege o grosime la barbati de 9-10mm (evident se alege grosimea cel mai mare care intra fara probleme, nsa nu mai mica la aceasta greutate de 9mm). insa sunt multi care sunt adeptii metodei veche de a prepara centromedular pana la 12-13mm pentru o stabilitate sporita. dupa parerea mea acest lucru la tijele solide si zavorate nu este necesar.
din cele descrise nu este clar ce tija s-a folosit (tija Küntschner se numeste orice tija centromedulara in romania). daca acesta este una clasica, fara zavorare atunci din pacate recuperarea este anevoioasa (insa mult mai rapida ca si operatiile cu placi si suruburi). la tijele zavorata nu este necesara o imobilizare cu ghips si pacientul poate sa puna greutate pe picior (poate nu greutatea totala de la inceput insa 10-20 de kg oricand). la tija clasica nezavorata piciorul nu este stabil in rotatie, deci aici poate fi nevoie de o atela ghipsata.
in fracturile de gamba, fibula (sau mai arhaic peroneul) nu prea se opereaza. este operat in urmatoarele cazuri: toate fracturile deschise, toate fracturile cu leziuni de nervi si vase majore, fracturile de cap de fibula si 1/3 inferioara care afecteaza direct sau indirect stabilitatea articulatiei gleznei, in rest se vindeca de sine fara tratament operator.
timpul de vindecare depinde de tipul tijei si de tipul fracturii, insa o fractura de diafiza de tibie are nevoie de 3 luni cel putin. depinzand de tipul tijei in aceasta perioada se poate permite incarcarea partiala sa totala a membrului. pana nu se ajunge la incarcarea totala a mebrului este necesara si o profilaxa de tromboza cu heparina de masa moleculara joasa.

la tijele Küntscher nezavorate se ia o grosime mai mare in speranta de a obtine o stabilitate sporata insa acesta nu se compara cu variantele zavorate.
in treimea medie tibia reprezinta cam 90% din stabilitatea gambei deci fracturile fibulei nu sunt importante (capul fibulei este important pentru stabilitatea genunchiului iar treimea inferioara pentru stabilitatea gleznei, insa treimea medie este irelevanta, chiar se poate scoate cand este nevoie de un transplant de os). in 30 de zile tibia poate sa se lege suficient pentru a obtine o stabilitate in rotatie suficienta pentru inceperea kinetoterapiei, care probabil va fi necesara din cauza imobilizarii indelungate.
tibia este unul dintre oasele mari ale corpului. vindecarea lui dureaza la adulti 3 luni, cel putin. acesta cum am scris depinde foarte mult de tipul fracturii si de tipul stabilizarii (evident si de unele boli metabolice de gen diabet, osteoporoza etc., pe care sper sa nu le aiba la 37 de ani)

sunt siteuri unde puteti sa puneti fotografii pe gratis (inspirati-va din alte postari unde se gasesc imagini) apoi ne dati adresa unde putem sa vedem radiografiile.
30 de zile este prea devreme pentru a se vindeca orice os la un adult, insa sa vedem radiografiile

ar trebui sa ne dati adresa exacta, adresa pe care l-ati postat este a site-ului pe care ati pus imaginea.
cautati imaginea si copiati adresa care apare in browser in momentul in care imaginea este afisata pe monitor

repozitia in fractura tibiei este frumoasa, fiind o fractura transversa se va vindeca si cu o tija Küntscher clasica. probabil cu o tija moderna zavorata lasata dinamizata ati fi putut sa puneti greutate pe picior cel putin 20-30 de kg din a doua zi postop, insa cu o tija nezavorata nu merge asa de rapid.
insa fractura de etaj a fibulei este in treimea inferioara, acestea trebuie operate dupa noile reguli, nu pentru ca ar aduce un avantaj major, ci pentru ca in aceasta zona se poate opera usor fibula si arata mai bine si se vindeca mai bine daca fractura este corect stabilizata. acestea in ziua de azi se stabilizeaza cu placi si suruburi, pe vremea cand lucram in romania bagam o brosa Kirschner intramedular ca fragmentele sa fie totusi cat de cat aliniate. fractura de jos se va vindeca fara probleme, fractura de sus nu are contact osos insa potentialul de vindecare a fibulei este una buna, deci aveti sanse bune sa se vindece. daca nu se vindeca iarasi sunt 2 posibilitati: creeaza probleme sau nu? daca da, atunci trebuie stabilizat cu o placa si suruburi
scrieti-mi in privat unde a fost facuta operatia, numai din curiozitate