Dureri de genunchi

Bună ziua! Am 58 de ani, 67 kg, 155 cm, am probleme cu genunchii din 2020, fac anual fiziochinetoterapie și infiltrație cu sec joint, m am simțit foarte bine până anul asta după ce am făcut infiltrațiile de a doua zi au inceput arsuri și dureri in genunchi, .Am făcut radiografii la genunchi și sunt ok osos, .Am făcut RMN și am condromalacie patelara gradul 3 ( in 2024 era la fel, nu a avansat) și leziuni meniscale degenerative.Tin sa precizez că înainte de infiltrație nu mă dureau genunchii, am făcut preventiv, și de pe 13 iunie mă simt tot așa.Mi și a recomandat de specialist. Antiinflamatoare, crema, și tiobec, numai știu ce să fac!

Mulțumesc frumos!

Domul doctor ortoped mi a zis sa i lăsăm în pace că o să se liniștească, dar mă îngrijorez că au trecut 6 săptămâni de la infiltrație.

Vreau să știu dacă a mai plătit cineva că mine. Ar trebui sa fac analize care arata inflamație in corp?

De ce nu trece — o explicație în plus față de ce știați Pe lângă simpla reacție la substanța injectată, mai există o posibilitate pe care merită să o știți. Uneori, o infiltrație poate „trezi" niște microcristale care stau depuse în articulație fără să deranjeze. Când sunt perturbate, aceste cristale provoacă o inflamație puternică — o afecțiune numită pseudogută. Nu este nimic grav și nu este vina nimănui, pur și simplu se poate întâmpla. Important este că pseudoguta se tratează diferit față de o inflamație obișnuită, de aceea, dacă analizele de sânge vor arăta valori crescute ale markerilor inflamatori, ar fi util un consult la un medic reumatolog, nu doar la ortoped. Ce alte cauze trebuie excluse — pe înțelesul dvs. Medicul trebuie să se asigure că simptomele dvs. nu provin dintr-o altă afecțiune care „se ascunde" în spatele reacției post-infiltrație. Iată ce trebuie luat în calcul, explicat simplu:

_ Ce știm deja că trebuie exclus Pseudoguta (CPPD) — microcristale depuse în articulație care pot fi „trezite" de o infiltrație și provoacă inflamație puternică. Se tratează diferit față de o simplă reacție la substanța injectată. Infecție în articulație — rară, dar trebuie exclusă dacă analizele de sânge arată valori foarte crescute ale inflamației. Reacție la substanța injectată — genunchiul poate reacționa specific la acidul hialuronic din produsul Sec Joint.

_ Ce altceva mai trebuie luat în calcul
Guta clasică Diferită de pseudogută — în guta clasică, cristalele sunt de acid uric, nu de calciu. Provoacă dureri și inflamații foarte intense. Se verifică printr-o analiză de sânge simplă (acidul uric — probabil deja inclus în setul de analize recomandat). Se tratează diferit față de pseudogută. Artrita reumatoidă O boală autoimună în care sistemul imunitar atacă din greșeală articulațiile. Poate debuta sau se poate agrava după un traumatism articular sau o infiltrație. Semnele care o deosebesc: afectează mai multe articulații în același timp, provoacă redoare (înțepenire) mai ales dimineața, poate fi însoțită de oboseală generală. Se verifică prin analize de sânge specifice (factorul reumatoid și anti-CCP). Lupus eritematos sistemic (LES) O altă boală autoimună care poate afecta articulațiile. Mai rară, dar trebuie exclusă mai ales dacă aveți și alte simptome precum oboseală, erupții pe piele sau sensibilitate la soare. Se verifică prin analize specifice (ANA — anticorpi antinucleari). Bursita Bursele sunt niște „pernuțe" cu lichid din jurul genunchiului care protejează tendoanele și oasele. Pot deveni inflamate separat față de articulație. Bursita se manifestă prin durere localizată exact în fața sau în spatele rotulei, umflătură vizibilă. Se distinge de celelalte printr-o ecografie. Tendinita patelară sau a cvadricepsului Inflamarea tendoanelor din jurul rotulei poate mima durerea de cartilaj. Se distinge prin localizarea exactă a durerii (la apăsare pe tendon) și prin ecografie. Sindromul de plică sinovială Plica este o cută a membranei interioare a genunchiului. La unele persoane, această cută se îngroașă și provoacă durere și senzație de frecare la îndoirea genunchiului. Poate fi agravată de o infiltrație. Se confirmă prin RMN sau artroscopie. Agravarea artrozei (osteoartrita) Deși RMN-ul arată că situația este stabilă față de 2024, o infiltrație poate uneori precipita o reacție inflamatorie care maschează o agravare locală. Controlul ecografic și urmărirea în timp clarifică acest aspect.

_ Ce analize clarifică situația
Analizele deja recomandate (VSH, PCR, acid uric, factor reumatoid, hemoleucogramă) acoperă majoritatea acestor cauze. În plus, dacă medicul consideră necesar, poate adăuga: Anticorpii anti-CCP și ANA (pentru artrita reumatoidă și lupus), ecografia genunchiului (pentru chist Baker, bursită, tendoane), și, dacă există lichid în articulație, analiza acelui lichid sub microscop — aceasta este metoda cea mai sigură pentru a deosebi pseudoguta de guta clasică și de infecție. Ce mișcări trebuie evitate Ce trebuie evitat: coborâtul scărilor este mai dăunător decât urcatul, statul în genunchi sau ghemuit prelungit, alergatul, săriturile și orice mișcare bruscă de schimbare a direcției.

_ Kinetoterapie — dar nu acum
Cât timp genunchiul arde și este inflamat, kinetoterapia nu se face. Se reia după ce trece această fază. Când veți fi pregătită, un kinetoterapeut vă va arăta exerciții pentru mușchii din jurul genunchiului — în special un mușchi din interiorul coapsei care „ține" rotula la locul ei — exerciții ușoare pentru șold care reduc indirect presiunea pe genunchi, și întinderi pentru mușchii din spatele coapsei. Există și un bandaj special, aplicat de kinetoterapeut direct pe piele în jurul rotulei (se numește taping patelar), care repoziționează rotula și poate reduce durerea cu până la 40% pe termen scurt, permițând începerea exercițiilor. Fizioterapia poate include și curenți electrici de joasă frecvență aplicați pe piele (TENS) care au efect de calmare a durerii, sau ultrasunete terapeutice cu efect antiinflamator local. Ambele sunt nedureroase și se fac la cabinet de recuperare medicală.

_ Suplimente care pot ajuta pe termen lung
Glucozamina (1500 mg pe zi) și condroitina (1200 mg pe zi) sunt substanțe naturale care ajută la încetinirea deteriorării cartilajului și pot reduce durerea. Nu ajută în criza de acum, pentru că efectul apare abia după 2-3 luni de administrare continuă, dar sunt utile pe termen lung. Se găsesc în farmacie fără rețetă și sunt foarte bine tolerate. Omega-3 (ulei de pește, 2-3 grame pe zi) are efect antiinflamator dovedit și poate potența efectul antiinflamatorului pe care îl luați deja. Vitamina D — un deficit de vitamina D favorizează deteriorarea cartilajului. Înainte de a lua supliment, merită să faceți o analiză de sânge (se numește 25-OH vitamina D) ca să vedeți dacă aveți nevoie și cât.

_ Greutatea corporală și genunchii
La greutatea și înălțimea dvs., sunteți ușor supraponderală. Concret, fiecare kilogram în plus înseamnă 4 kilograme de presiune suplimentară pe genunchi la fiecare pas. Dacă ați slăbi doar 3-4 kilograme, genunchii dvs. ar simți o diferență de 12-16 kilograme mai puțin la fiecare pas. Nu este vorba de o dietă drastică — înotul și exercițiile în apă, pe care le puteți face oricum pentru genunchi, ajută și la scăderea în greutate fără să solicite articulațiile.

_ O opțiune de infiltrație mai bună în viitor
Dacă veți mai avea nevoie de infiltrații, există o variantă modernă numită PRP, adică plasmă preparată din propriul dvs. sânge. Se recoltează o mică cantitate de sânge, se procesează în cabinet și se reinjectează în genunchi. Reacțiile inflamatorii după PRP sunt mult mai rare față de acidul hialuronic și există studii care arată că poate chiar stimula refacerea parțială a cartilajului. Se poate discuta cu ortopedul după ce trece reacția actuală.

_ Toate informațiile de mai sus sunt orientative și nu înlocuiesc sfatul medicului. Medicul specialist este singurul care poate decide ce tratament vi se potrivește.