gonartroza+osteofite

22-03-2013
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Buna ziua ! Am probleme artrozice de cca.15 ani ( lombosciatica, discopatie lombara, asa zise ciocuri de papagal, mai nou inceput de coxartroza si gonartroza destul de avansata, si osteofite la genunchi). De aprox. 6 luni ma dor tendoanele in spatele genunchiului, cam 10 cm deasupra si 10 sub genunchi( in spate), cateodata parca se misca/incoarda involuntar in pozitie de repaos ( stand in pat ), muschii de la piciorul respectiv s-au si atrofiat un pic.. Momentan sunt dupa 5 sedinte de fizioterapie(unde scurte si parafina) dar durerea nu s-a prea ameliorat. As dori sa va intreb daca e tot urmare a gonartrozei si 'ciocurilor'

Multumesc anticipat pt. raspuns
16 comentarii
0
22-03-2013, ora 17:43
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
fara examen fizic este greu de precizat de unde provine durerea si mai ales atrofia musculaturii.
osteofitele arata o uzura accentuata a articulatiei, uzura evident produce durere, durerea produce o limitare de mobilitate care produce atrofie musculara secundara.
insa o atrofie musculara unilaterala deseori arata o inervare deficitara a muschiului pe termen lung. deci poate veni si de la coloana.
trebuie un examen fizic si imagistic detailat pentru gasirea cauzei
0
23-03-2013, ora 07:47
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Multumesc pentru raspuns
0
23-03-2013, ora 16:24
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
As dori sa completez raspunsul distinsului coleg cu o intrebare: ce greutate/inaltime aveti, ce eforturi fizice si sportive ati practicat pana acum?? Uzura articulatiei este in relatie direct proportionala cu solicitarea acesteia (greutate + efort).
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
23-03-2013, ora 16:52
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Da... scuze.. in graba, am omis sa trec datele... 44 ani, 1, 90m, 95 kg ( am avut 105 pana acum jumate de an) am practicat pana la 20 de ani handbal si volei, la munca am cam ridicat motoare grele si alte componente de la diferite utilaje, dar nu constant... nu des. Voi incerca sa scanez 2 radiografii si daca ies bine voi posta link la ele
0
23-03-2013, ora 17:09
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Da, este exact ce ne asteptam: uzura articulatiei se datoreaza suprasolicitarii acesteia, prin greutate excesiva, sporturi agresive si profesii solicitante.
Din pacate, nu exista alte solutii in afara protezarii articulatiilor uzate.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
23-03-2013, ora 17:21
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Nu stiu cat de relevante vor fi, data fiind calitatea pozelor(n-a mers cu scannerul), dar am fotografiat radiografiile. :

http://img843.imageshack.us/img843/5746/dscf2945n.jpg

http://img843.imageshack.us/img843/8874/dscf2946f.jpg

http://img802.imageshack.us/img802/1735/11760637.jpg

daca totusi sunt concludente pozele, v-as ruga o parere daca este deja cazul de protezare sau mai pot amana daca durerea e suportabila

multumesc
0
23-03-2013, ora 18:08
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
pe poze este o gonartroza mediala si retropatellara.
la 44 de ani ar trebui sa incercati mai intai toate posibilitatile pentru a mai castiga cativa ani pana la protetizare
in prima faza nu ar strica atingerea si mentinerea unei greutati ideale, renuntarea la activitati daunatoare genunchiului (handbal, baschetbal, futbal) insa fara a renunta total la miscare (inot, bicicleta)
ar trebui un examen competent pentru genunchi si coloana.
acest tip de artroza apare deobicei in doua cazuri:
1 barbati cu genunchi in "O", in acest caz compartimentul medial este suprasolicitat. daca cartilajul din compartimentul lateral este inca OK (se poate constata prin artroscopie) atunci se poate incerca corigarea axei genunchiului printr-o osteotomie de valgizare "opening wedge". prin acesta, cu un pic de noroc pot fi castigate ani buni
2 leziune de menisc intern neglijat, care a distrus cartilajul articular. in acest caz, daca axa piciorului nu este in "O" (varus) atunci posibilitatile sunt cam limitate: artroscopie, shaving mai tarziu proteza
care dintre cele doua variante este cazul Dvs, se poate clarifica printr-un examen fizic si daca este cazul o radiografie de axa a piciorului (un singur film de la sold pana la glezna pe care poate fi masurata axa membrului inferior)
0
23-03-2013, ora 18:57
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Multumesc pentru raspuns
Intr-adevar, sunt cracanat ( genu varum), daca stau cu labele picioarelor lipite, la nivelul genunchilor distanta e de aprox. 8 cm... voi consulta si un ortoped, deocamdata am fost doar la reumatolog si fizioterapeut.Dat fiind faptul ca ati amintit si faptul ca atrofierea musculara este posibil a fi cauzata si de problemele ce le am la coloana, voi face maine cand va fi lumina ( nu prea se vede la bec) poza si radiografiei de coloana
0
24-03-2013, ora 08:25
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Am reveni cu inca 3 poze/radiografii, va multumesc anticipat pentru interpretari

http://img94.imageshack.us/img94/3923/colo1s.jpg

http://img145.imageshack.us/img145/1782/colo2l.jpg

http://img831.imageshack.us/img831/5516/bazi.jpg
0
24-03-2013, ora 13:20
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
imaginile prezentate din pacate dau foarte putine informatii:
1 coloana: sunt doua imagini AP despre coloana lombara. imaginile AP a coloanei dau rar informatii importante (evident in scolioza sunt importante, insa aici nu se pune problema). imaginile din lateral si imaginile functionale din lateral pot da informatii mult mai importante. insa de cele mai multe ori partile moi cauzeaza problemele (hernie de disc) care nu se vad pe radiografie. daca aveti probleme cu coloana trebuie sa mergeti la un neurochirurg care sa va examineze si daca este necesar sa va trimita la alte investigatii imagistice
2 bazinul. din pacate imaginea iarasi nu este prea informativa.practic imaginea contine numai partea de mijloc a bazinului. singurul lucru care se poate spune este ca aveti o coxartroza moderata bilaterala, mai accentuata pe partea dreapta. insa si pentru un diagnostic mai precis in acest sens ar trebui alte radiografii
0
24-03-2013, ora 19:30
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Va multumesc pentru raspunsuri
0
09-04-2013, ora 16:09
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Update : am efectuat examen RMN, redau ce scrie pe raportul medical :

"Examenul IRM evidentiaza:
-ligament incrucisat anteriorcu insertii pastrate, cu fibre ingrosate si semnal crescutin T2/PD
-ligamente colaterale.ligament incrucisat posterior cu semnal si insertii normale
-rotula, aparat ligamentar rotulian cu semnal normal
-menisc intern corn corn anterior si posterior cu leziuni nodulare in hipersemnal T1/PD ce atingsuprafata meniscala
-menisc extern cu semnal si insertii normale
-cartilaj articular ingustat cu contur neregulat
-modificari degenerative la nivelul condililor femurali si platoul tibial cu prezenta de degenerare lipomatoasa
in spongioasa osoasa si osteofite marginale
-absenta modificarilor de semnal la nivelul musculaturii periarticulare
-acumulare cu semnal lichidian in bursa retropatelarasi in spatiul articular

Concluzii : Leziuni degenerative grad 2 corn anterior si posterior menisc intern, Leziune cu substrat elongativligament incrucisat anterior, Condromalacie grad 1, Modificari degenerative osoase; osteofite, Hidartroza"

Daca sunteti amabili sa-mi explicati pe scurt si as dori sa va intreb daca e caz de interventie chirurgicala sau endoprotezare
Va multumesc
0
09-04-2013, ora 19:19
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Este total imposibil ca, in urma unui rezultat scris al RMN-ului, sa putem elabora o conduita terapeutica (tratament).
Conduita terapeutica optima nu este determinata de rezultatul scris al RMN-ului ci numai de examenul clinic direct si, eventual, de o examinare radiologica corespunzatoare.
RMN, pentru a fi relevant, trebuie studiat ca imagine directa, in timpul examinarii clinice la specialistul in chirurgia genunchiului.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
09-04-2013, ora 19:34
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Multumesc Dl. Dr., totusi daca se poate, ati putea sa-mi precizati succint cam despre ce ar fi vorba, deoarece termenii medicali imi sunt total straini, si sincer sa fiu nici pe google nu am prea gasit explicatii exacte pe intelesul meu. ma refer la concluzii ( Leziuni degenerative grad 2 corn anterior si posterior menisc intern, Leziune cu substrat elongativligament incrucisat anterior, Condromalacie grad 1, Modificari degenerative osoase; osteofite, Hidartroza). cam ce ar insemna.

Multumesc
0
09-04-2013, ora 20:28
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Cele descrise sunt reprezentarea RMN a gonartrozei (distrugerii cartilajului articular).
Examinarea radiologica este, in acest caz, mult mai fiabila.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
0
09-04-2013, ora 20:40
Atreides
Nu este medic/terapeut
Atreides
Va multumesc. O seara placuta.
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.