Gonartroza simptome si tratament

16-06-2014
Dr. Tarek Nazer
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Tarek Nazer
OSTEOARTRITA ( GONARTROZA )

Artrita inseamna inflamarea articulatiilor.

Care sunt cauzele osteoartritei ?
Toate articulaţiile normale au o anumită capacitate de reparaţie proprie a leziunilor produse din cauza uzurii prin activităţile noastre de zi cu zi. Cu toate acestea, la unele persoane, se pare că acest proces de reparare devine defectuos şi astfel OsteoArtrita se dezvolta (OA).
În articulaţii cu OA, cartilajului articular devine deteriorat şi uzat. Tesutul osos de lângă cartilajul poate fi, de asemenea, afectat şi excrescente osoase se pot dezvolta în jurul marginilor osoase. Aceste creşteri sunt numite osteofite şi pot fi văzute pe radiografii. Articulaţiile şi ţesuturile din jurul articulatiilor pot deveni, de asemenea, inflamate. Aceasta inflamatie se numeste sinovită.
Factorii care pot juca un rol îndezvoltarea OA includ : Vârstă (OA devine mai comuna cu înaintarea în vârstă ), Genetica ( poate fi mostenita ), Obezitatea (OA genunchiului şi şoldului are mai multe sanse de a se dezvolta, sau să fie mai severe, la persoanele obeze. Acest lucru se datorează faptului că există o sarcină mai mare pe articulaţii).Femeile sunt mai predispuse in a dezvolta OA decat barbatii.Leziuni anterioare sau diformitati ale articluatiei.Suprasolicitarea la locul de muncă.

Care sunt simptomele ?
Durere, rigiditate, şi limitarea în mişcarilor articulaţiei sunt tipice. Rigiditatea tinde sa fie mai accentuata dimineaţa, cu o usoara remediere după o jumătate de oră.

Măsuri generale pentru a ajuta la tratarea osteoartritei
Exerciţiul fizic (dacă este posibil, în mod regulat. Acest lucru ajută la întărirea muşchilor din jurul articulatiilor afectate, pentru a vă menţine în formă. Inotul este ideal pentru cele mai multe articulaţii).
Controlul greutăţii : sarcina suplimentară plasata pe spate, solduri, genunchi poate agrava simptomele, chiar si o pierdere in greutate modesta poate face o diferenta semnbificativa.
Talonete şi alte dispozitive -aceste măsuri modifica uşor distribuţia de greutate şi presiune asupra articulatiei genunchiului.
Mers cu baston -se tine pe partea opusă a articulaţiei afectate. Acest lucru ajuta la scaderea presiunii de pe articulatia afectata si la usurarea simptomelor.
Fizioterapia ( se recomanda pentru inceput 10 sedinte zilnice)
Diverse suplimente alimentare pe care le puteţi cumpăra de la farmacii au fost promovate ca pot ajuta în tratamentul OA. În special, suplimente glucozamina si condroitina au devenit populare în ultimii ani. Glucozamina si condroitina sunt substante chimice care fac parte din cartilajul normal. Cu toate acestea utilitatea glucozaminei şi a condroitinei este controversata. De exemplu, un studiu publicat in 2007 a concluzionat ca condroitina are un efect redus, sau minimal, pe reducerea simptomelor la persoanele cu OA. De asemenea, Institutul National pentru Sanatate si Excelenta clinica din Marea Britanie nu recomanda utilizarea lor pentru tratamentul OA.
Infiltratiile cu steroizi si substante vascoelastice - in functie de gradul OA pot fi folositoare in prevenirea dezvoltarii acestei afectiuni si in a controla durerea, au dezavantajul ca pot fi costisitoare, dar sunt recomandate de marea majoritate a practicienilor.

GONARTROZA

Gonartroza ( artroza genunchiului) apare ca un dezechilibru functional dintre rezistenta structurilor articulare si presiunea exercitata asupra lor.Este cea mai frecventa forma de artroza, dar si cea mai bine tolerata.
Gonartroza este caracterizata prin pierderea localizata a cartilajului, remodelarea osului adiacent şi inflamaţia asociata. O varietate de traume pot declanşa aceasta afectine. Gonartroza include un proces de reparare lent, dar eficient, care de multe ori compensează trauma iniţială. Cu toate acestea, la unele persoane, apare durerea invalidanta. Există o mare variaţie a simptomatologiei intre persoane si chiar intre articulatii diferite alea aceleasi persoane.
Gonartroza apare ca un dezechilibru functional dintre rezistenta structurilor articulare si presiunea exercitata asupra lor.Este cea mai frecventa forma de artroza, dar si cea mai bine tolerata.

Simptomatologie
Dureri articulare cu debut lent, exacerbate de exercitii fizice si ameliorate derepaus. Durerea de genunchi este de obicei bilaterala.Are caracter mecanic ( apare la primii pasi, se amelioreaza si apoi reapare dupa efort). Uneori durerea poate trezi pacientul noaptea.Acest lucru se întâmplă, în general, doar in formele severe. Alte simptome ale gonartrozei sunt : tumefactie ( cauzata de osteofite ), limitarea miscarilor, crepitus, senzatie de macinare la mers, dar si deviatii ale genunchiului si laxitate articulara.Durerea poate varia cu zile bune şi zile rele, uneori, în funcţie de cât de activ ati fost, dar, uneori, pentru niciun motiv evident. Unii oameni considera ca schimbarile de vreme (mai ales umedă şi de joasă presiune ) fac durerea si rigiditatea mai severe, acest lucru se datoreaza fibrelor nervoase din capsula genunchiului ce sunt sensibile la modificările presiunii atmosferice.

Cum este este diagnosticata gonartroza?

Medicul va pune diagnosticul de artroza de genunchi pe baza simptomelor şi a examinarii clinice.Examenul radiologic este cel mai util pentru diagnosticarea gonartrozei.Pe radiografie se pot vedea modificări precum osteofitoza, îngustarea spaţiului articular şi depozite de calciu în interiorul articulatiei.Radiografia nu este un bun indicator al severitatii bolii, astfel pot fi pacienti cu modificari avansate, dar cu simptomatologie minima.
Uneori poate fi necesara o investigatie suplimentara (de ex : RMN).
Nu exista niciun test de sange pentru a diagnostica osteoartrita, dar poate fi folosit pentru a exclude alte condiţii.

Diagnosticul de gonartroza poate fi făcut si doar clinic, fara investigaţii, dacă o persoană:
Este în vârstă de 45 ani sau mai mult şi
Are dureri articulare exacerbate de activitate şi
Fie nu are rigiditate a articulatiei dimineata sau aceasta nu dureaza mai mult de 30 de minute.
Diagnosticul diferenţial se face cu : bursita prepatelară, durere de sold sau la nivelul coloanei vertebrale care radiaza la nivelul genunchiului.

TRATAMENT

Nu există încă niciun tratament pentru artroza, dar există o serie de metode care pot ajuta in reducerea durerii si a simptomelor.
Tratament nechirurgical
- Paracetamolul este, de obicei, cel mai bun şi cel mai bine tolerat analgezic, dar asiguraţi-vă că luaţi doza corectă, deoarece mulţi oameni iau prea puţin - se recomanda 1 g (de obicei 2 comprimate) de 3 sau 4 ori pe zi
- Combinatii paracetmol cu opioid slab ( codeina ) sau tramadol, acestea pot insa da efecte secundare, cum ar fi ameţeli şi constipaţie.
- medicamente anti-inflamatorii ( ibuprofen) - acestea au un risc uşor crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral si trebuie evitatate daca fumaţi sau aveţi probleme de circulatie, diabet zaharat, hipertensiune arteriala sau de înaltă colesterol. Cremele şi gelurile anti - inflamatoare nesteroidiene sunt o opţiune bună dacă aveţi probleme cu administrarea comprimatelor. Pot fi aplicate direct pe zona dureroasa de trei ori pe zi si nu este nevoie sa masati zona, ele se vor absorbi. Crema de capsaicina este extrasa din planta de piper ( capsicum ) şi este un analgezic eficient şi bine tolerat. Ameliorarea durerii începe după câteva zile şi ar trebui să -l încercaţi pentru cel puţin două săptămâni înainte de a decide dacă este de ajutor.
- Injectiile cu steroizi sunt uneori indicate. Injecţiile pot începe să lucreze imediat si pot ameliora durerea pentru câteva săptămâni sau luni.Sunt utilizate în principal pentru formele foarte durerose.
-Alte tratamente pentru osteoartrita de genunchi : - aplicatii locale calde/reci, infiltratii locale cu acid hialuronic, care ajuta la lubrefierea articulatiei, stimularea electrica nervoasa transcutanata ( TENS ) poate fi utilizata pentru ameliorarea durerii, deşi aceasta nu funcţionează pentru toată lumea, orteze, fizio si kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical
- Proteza totala de genunchi este frecvent utilizata, cu o durata de viata de 15 ani.In cazul in care alte tratamente nu au dat rezultate protezarea este foarte utila pentru ameliorarea durerii.
1 comentarii
0
13-10-2016, ora 21:59
niki25
Nu este medic/terapeut
niki25
Buna seara. Am citit articolul dumneavoastra, am 49 de ani si pe la 45 de ani mi s-a pus si mie diagnosticul de gonartroza care, dupa ce am citit aici, consider ca e gresit, am dureri de genunchi doar cand urc sau cobor scarile, cand dansez mult se umfla fara sa doara prea tare iar dupa odihna revin la forma initiala.Nu se blocheaza si nu dor la mers. Ce as putea avea?
Adaugă un comentariu / răspuns

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.