Hipotiroidism și hasimoto

Situația pe care o descrii este frecvent întâlnită la femeile de vârsta ta cu hipotiroidism autoimun (tiroidită Hashimoto) și tranziție perimenopauzală. Îți răspund structurat și clar, ca să fie ușor de urmărit.

Este normală o menstruație prelungită în acest context?

Da, este posibil și relativ frecvent, mai ales când se suprapun mai mulți factori hormonali:

1. Perimenopauza (foarte probabil la 45 de ani)

În perimenopauză apar:
* cicluri neregulate
* menstruații mai frecvente sau absente
* sângerări prelungite (10–14 zile sau chiar mai mult)
* sângerări „în două etape” (se oprește și reîncepe)

Aceasta este consecința anovulației frecvente și a dezechilibrului estrogen–progesteron.
Lipsa ovulației duce la deficit de progesteron, ceea ce face ca endometrul să se desprindă lent și neuniform.

2. Hipotiroidismul (chiar și subclinic)

Un TSH de 4, 70 mUI/L, chiar dacă este „în referință”, este:
* la limita superioară
* insuficient optim pentru o femeie simptomatică

Hipotiroidismul poate provoca:
* menstruații lungi
* sângerări neregulate
* întârzieri urmate de sângerări prelungite

Creșterea dozei de levotiroxină este corectă.

Important: efectul ajustării dozei NU este imediat.
Stabilizarea hormonală apare în 4–6 săptămâni, uneori chiar 8.

3. Deficitul de vitamina D

Vitamina D joacă un rol în:
* funcția ovariană
* reglarea imunității
* inflamația endometrială

Deficitul nu explică singur sângerarea, dar poate contribui la instabilitatea ciclului.

Menstruație de 11 zile – este periculos?

Nu este neapărat periculos, dacă:
* nu este foarte abundentă (fără cheaguri mari constante)
* nu apar amețeli, slăbiciune severă, palpitații
* nu există dureri intense sau febră
* controlul ginecologic din noiembrie a fost normal

În perimenopauză, o menstruație de 10–14 zile poate apărea ocazional.

Când ar trebui să se oprească?

Nu se poate spune o zi exactă, dar:
* cel mai probabil se va opri spontan în următoarele zile
* acest ciclu poate fi „atipic”, iar următorul poate veni mai târziu sau mai devreme

Regularizarea ciclului (dacă se va întâmpla) depinde de:
* stabilizarea TSH-ului (țintă frecvent <2, 5–3 mUI/L)
* evoluția perimenopauzei

Când este necesar să revii la medic?

Mergi la ginecolog mai repede, nu „de rutină”, dacă apare oricare dintre următoarele:
* sângerare abundentă >14 zile
* cheaguri mari frecvente
* schimbarea absorbantului la <1–2 ore
* amețeli, oboseală marcată (posibilă anemie)
* reapariția sângerărilor la scurt timp după oprire

În acest caz pot fi utile:
* hemoleucogramă
* feritină
* ecografie transvaginală de control
* uneori tratament temporar cu progesteron


Ce poți face acum
* Continuă doza nouă de levotiroxină exact cum a fost prescrisă
* Ia vitamina D conform indicației
* Monitorizează cantitatea sângerării
* Notează durata și aspectul ciclului
* Repetă TSH-ul la 6–8 săptămâni, nu mai devreme


Mesaj important
Ce ți se întâmplă nu sugerează ceva grav în contextul descris
Este foarte probabil o combinație între perimenopauză și hipotiroidism insuficient controlat
Ajustarea tratamentului este un pas corect, dar necesită timp