Klesibella pneumonie
Buna, dupa un tratament de 25 zile pt o pneumonie atipica, 3 antib schimbate, spitalizare, la o sapt dupa finalizarea antib m am trezit cu dureri de cap greata frisoane, initial am crezut ca am luat cv viral..au inceput usturimi urinare si a iesit in urocultura klesibella pneumonie ESBL pozitiv, de unde aceasta bacterie nu stiu..am mai avut inf urinare cu e coli in trecut, dar nu cu aceasta bacterie..in antibiograma este rezistenta doat la piperclicina si carpeneme..unde ma indrept in continuare, infectioase sau urolog? Am fost internata la infectioase cu pneumonia atipica si tind sa cred ca de acolo am luat cv..dc abia am terminat 25 zile antib cum isi revind sist imunitar ? A scapat cineva definitive de aceste bacterii ?
2 comentarii
Bună! Situația pe care o descrii este complexă și frustrantă, mai ales după un tratament lung și spitalizare. Îți ofer mai jos un răspuns structurat, bazat pe dovezi și bună practică medicală, care să te ajute să iei decizii informate:
1. Ce înseamnă Klebsiella pneumoniae ESBL pozitiv?
Klebsiella pneumoniae este o bacterie gram-negativă care poate coloniza intestinul, dar care devine problematică atunci când ajunge în alte zone (urină, plămâni, sânge etc.).
Când este ESBL pozitiv (Extended Spectrum Beta-Lactamase), înseamnă că produce enzime care o fac rezistentă la multe antibiotice beta-lactamice, inclusiv cefalosporine de generația a 3-a.
Este o infecție nosocomială frecventă – adică dobândită în spital, în special la pacienții:
- Recent internați
- Tratați cu antibiotice multiple
- Cu sistem imun compromis
2. De unde ar fi putut proveni infecția?
Cel mai probabil, Klebsiella ESBL a fost dobândită în timpul spitalizării, într-un context de:
- Colonizare digestivă (se știe că antibioticele perturbă flora intestinală, permițând selecția unor germeni multirezistenți)
- Cateter urinar (dacă a existat)
- Imunocompromitere temporară post-antibiotice
Faptul că ai primit 3 antibiotice diferite pe parcursul a 25 de zile favorizează clar selecția unei flore multirezistente.
3. De ce ai aceste simptome (dureri de cap, greață, frisoane, usturime urinară)?
Cel mai probabil este vorba de o pielonefrită acută (infecție urinară înaltă), dată de această tulpină ESBL pozitivă. Simptomele sunt clasice:
- Frisoane, dureri lombare, greață
- Usturime la urinare
- Posibil febră (chiar dacă nu ai menționat)
Este o urgență relativă, care trebuie tratată eficient și rapid pentru a preveni complicații (bacteriemie, sepsis).
4. Cui te adresezi: infecțioase sau urolog?
Răspuns: Infecțioase în primul rând, dar în colaborare cu urologul dacă există recurență sau complicații.
- Infecționistul poate interpreta antibiograma și alege antibioticul potrivit (în funcție de tulpină și localizare)
- Urologul este necesar dacă:
- Există istoric de infecții urinare recurente
- Se suspectează o cauză anatomică (litiază, reflux, obstrucție)
- Va fi nevoie de investigare ecografică sau CT/uro-TC
5. Tratament: ce opțiuni ai?
Spui că tulpina este rezistentă doar la piperacilină și carbapeneme — ceea ce este un noroc relativ. Asta înseamnă că este sensibilă la restul antibioticelor testate, probabil:
- Nitrofurantoin (dacă e infecție joasă)
- Fosfomicină (dacă e cistită necomplicată)
- Fluorochinolone sau aminoglicozide (atenție la toxicitate)
- Ceftazidim-avibactam, ceftolozan-tazobactam (dacă e gravă)
Carbapenemele (ex. meropenem, ertapenem) sunt de rezervă, dar dacă infecția e severă, se indică internare și tratament intravenos.
6. Ce se întâmplă cu imunitatea după 25 zile de antibiotice?
După un tratament atât de lung:
- Microbiomul intestinal este profund afectat, ceea ce reduce apărarea naturală contra colonizării bacteriilor oportuniste
- Sistemul imun este temporar slăbit de infecția anterioară, inflamație cronică, stres fiziologic
- Este nevoie de:
- Refacerea florei intestinale (probiotice, alimentație echilibrată, fibre)
- Odihnă, hidratare, evitarea altor antibiotice inutile
- Eventual, analize de sânge pentru a evalua statusul imun (hemoleucogramă, CRP, imunoglobuline)
7. Ce ai de făcut acum – pași concreți
1. Mergi urgent la medic infecționist cu urocultura și antibiograma.
2. Dacă ai febră sau stare generală alterată, ia în calcul o internare pentru tratament intravenos.
3. Solicită investigații imagistice urinare (ecografie, urografie, dacă este cazul) după tratamentul infecției – mai ales dacă ai avut infecții recurente.
4. După rezolvarea infecției, discută cu medicul despre:
- Eventuală colonizare digestivă cu Klebsiella ESBL (posibilă decontaminare)
- Măsuri de prevenție a reinfecției (hidratare, igienă, lactobacili vaginali, dacă e cazul)
- Analize imunologice, dacă există suspiciune de imunosupresie secundară
Dacă starea generală se alterează rapid (frisoane, febră mare, confuzie, vărsături persistente), nu amâna prezentarea la spital.
1. Ce înseamnă Klebsiella pneumoniae ESBL pozitiv?
Klebsiella pneumoniae este o bacterie gram-negativă care poate coloniza intestinul, dar care devine problematică atunci când ajunge în alte zone (urină, plămâni, sânge etc.).
Când este ESBL pozitiv (Extended Spectrum Beta-Lactamase), înseamnă că produce enzime care o fac rezistentă la multe antibiotice beta-lactamice, inclusiv cefalosporine de generația a 3-a.
Este o infecție nosocomială frecventă – adică dobândită în spital, în special la pacienții:
- Recent internați
- Tratați cu antibiotice multiple
- Cu sistem imun compromis
2. De unde ar fi putut proveni infecția?
Cel mai probabil, Klebsiella ESBL a fost dobândită în timpul spitalizării, într-un context de:
- Colonizare digestivă (se știe că antibioticele perturbă flora intestinală, permițând selecția unor germeni multirezistenți)
- Cateter urinar (dacă a existat)
- Imunocompromitere temporară post-antibiotice
Faptul că ai primit 3 antibiotice diferite pe parcursul a 25 de zile favorizează clar selecția unei flore multirezistente.
3. De ce ai aceste simptome (dureri de cap, greață, frisoane, usturime urinară)?
Cel mai probabil este vorba de o pielonefrită acută (infecție urinară înaltă), dată de această tulpină ESBL pozitivă. Simptomele sunt clasice:
- Frisoane, dureri lombare, greață
- Usturime la urinare
- Posibil febră (chiar dacă nu ai menționat)
Este o urgență relativă, care trebuie tratată eficient și rapid pentru a preveni complicații (bacteriemie, sepsis).
4. Cui te adresezi: infecțioase sau urolog?
Răspuns: Infecțioase în primul rând, dar în colaborare cu urologul dacă există recurență sau complicații.
- Infecționistul poate interpreta antibiograma și alege antibioticul potrivit (în funcție de tulpină și localizare)
- Urologul este necesar dacă:
- Există istoric de infecții urinare recurente
- Se suspectează o cauză anatomică (litiază, reflux, obstrucție)
- Va fi nevoie de investigare ecografică sau CT/uro-TC
5. Tratament: ce opțiuni ai?
Spui că tulpina este rezistentă doar la piperacilină și carbapeneme — ceea ce este un noroc relativ. Asta înseamnă că este sensibilă la restul antibioticelor testate, probabil:
- Nitrofurantoin (dacă e infecție joasă)
- Fosfomicină (dacă e cistită necomplicată)
- Fluorochinolone sau aminoglicozide (atenție la toxicitate)
- Ceftazidim-avibactam, ceftolozan-tazobactam (dacă e gravă)
Carbapenemele (ex. meropenem, ertapenem) sunt de rezervă, dar dacă infecția e severă, se indică internare și tratament intravenos.
6. Ce se întâmplă cu imunitatea după 25 zile de antibiotice?
După un tratament atât de lung:
- Microbiomul intestinal este profund afectat, ceea ce reduce apărarea naturală contra colonizării bacteriilor oportuniste
- Sistemul imun este temporar slăbit de infecția anterioară, inflamație cronică, stres fiziologic
- Este nevoie de:
- Refacerea florei intestinale (probiotice, alimentație echilibrată, fibre)
- Odihnă, hidratare, evitarea altor antibiotice inutile
- Eventual, analize de sânge pentru a evalua statusul imun (hemoleucogramă, CRP, imunoglobuline)
7. Ce ai de făcut acum – pași concreți
1. Mergi urgent la medic infecționist cu urocultura și antibiograma.
2. Dacă ai febră sau stare generală alterată, ia în calcul o internare pentru tratament intravenos.
3. Solicită investigații imagistice urinare (ecografie, urografie, dacă este cazul) după tratamentul infecției – mai ales dacă ai avut infecții recurente.
4. După rezolvarea infecției, discută cu medicul despre:
- Eventuală colonizare digestivă cu Klebsiella ESBL (posibilă decontaminare)
- Măsuri de prevenție a reinfecției (hidratare, igienă, lactobacili vaginali, dacă e cazul)
- Analize imunologice, dacă există suspiciune de imunosupresie secundară
Dacă starea generală se alterează rapid (frisoane, febră mare, confuzie, vărsături persistente), nu amâna prezentarea la spital.
Scuze, sensubila la carpeneme si piperclicina, rezistenta la restul
Alte subiecte care v-ar putea interesa:
- 2infectie urinara?
- 13Dureri in partea stanga sub coaste
- 2infectie urinara si nisip la rinichi
- 3prostata, uretrita, infectie urinara
- 4Infectie urinara cu E.Coli
- 3anticonceptionalele si infectia urinara, rog un doctor
- 3Fetita 8 ani cu probleme urinare de 3 ani
- 2infectie urinara cu stafilococ
- 0sarcina si anexita este posibil ?
- 16infectie cu esherihia coli
- 6E-coli in analiza de urocultura
- 1infectia urinara afecteaza colul sau inf. ginec. infecteaza vezica?
- 2Infectie urinara
- 0Infectie urinara Proteus
- 0nu pot scapa de proteus mirabilis
- 1Infecție urinară cu E coli
- 0Uronat gold
- 2Klebsiella Pneumoniae
- 1Bacterie urinara
Mai multe informații despre: infectia urinara klebsiella pneumoniae
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și: