ligamente incrucisate

10-05-2007
alex_tyby
Nu este medic/terapeut
alex_tyby
am facut o artroscopia de curand la genunchi si mi sa zis ca am ruptura partiala de ligamente incrucisate +niste franjuri si trebuie sa fac la bucuresti o operatie la parascop!ziceti mi si mie este o operatie grea?cat dureaza recuperarea ?astept raspuns.ms
196 comentarii 12 ..... 6 7 Înainte ›
0
10-05-2007, ora 00:00
kathar
Nu este medic/terapeut
kathar
ca pacient trecut prin ruptura de ligamente incrucisate:

eu nu inteleg daca ti s-a facut artroscopia de ce nu ti s-au curatat cu ocazia asta si "franjurile", care pot proveni fie dintr-un menisc uzat, fie din ligamentul respectiv.

Oricum, daca nu implica reconstructia ligamentului incrucisat, operatia ar trebui sa fie foarte simpla, si dureaza din ce stiu eu de la 15 la 45 de minute, dupa caz.

Dar repet, e ciudat ca nu ti-au curatat articulatia la artroscopia initiala.
Numai daca nu faci o incurcatura de termeni si te referi la RMN ca fiind artroscopie.
Artroscopia = interventia chirurgicala asupra articulatiei; consta in 2-3 orificii de ~5mm prin care se introduce o camera de luat vederi si instrumentarul necesar
0
10-05-2007, ora 00:00
alex_tyby
Nu este medic/terapeut
alex_tyby
credema ca nu confund...in anu asta de cand m-am lovit mam informat si stiu mai multe crek decat un ortoped:P>tu ce simptome aveai?eu cand alergam deodata simteam ca-mi iese osul din articulatie si intra inapoi si cadeam secerat dupa care genunchiul se si umfla.la radiografie, ct, rmn nu iesea nimic.pls raspunde aici sau dami add pe id alex_tyby.ms
0
13-05-2007, ora 00:00
alex_tyby
Nu este medic/terapeut
alex_tyby
s-a executat o artroscopie exploratorie, gasindu-se meniscurile integre, ruptura partiala ligament incrucisat anterior, congestie a sinovialei in fundul de sac subquadricipital si in compartimentul femuro-rotulian, precum si numeroase franjuri sinoviale hipertofiate.doctorii de aici raspundetimi si mie...e grav?cat dureaza recuperarea?plssss
0
21-11-2007, ora 00:00
liviu_ldc
Nu este medic/terapeut
liviu_ldc
sunt operat de lia incrucisat anterior si posterior de 6 sapt fac recuperare zilnic o zii gimnastica una bazin.extensia o am ca la dreptu dar flexia mai trebuie sa mai recuperez 12 grade.din cand in cand la unele miscarii am o mica jena sub genunchii e normal?
0
07-06-2009, ora 00:51
reyka
Nu este medic/terapeut
reyka
si eu am avut o artroscopie acum un an si mi s-a stabilit diagnosticul de :ligamente incrucisate anterior si posterior si menisc rupt.la artroscopie mi s-a curatat de "franjuri", insa mi s-a recomandat o operatie la bucuresti pentru a-mi inlocui ligamentele uzate cu unele false la ambii genunchi.mi s-a spus sa folosesc si o orteza pentru sustinerea genunchiului(insa nu prea am purtat-o pentru ca mi se parea incomoda).m-ar interesa ce implica o astfel de operatie sau ce consecinte poate avea, pentru ca nu sunt prea dormica sa ma duc sa o fac:D.astept raspuns.mersi anticipat.
0
07-06-2009, ora 15:09
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimata Doamna,
Trebuie sa intelegeti niste lucruri aprioric:
- ligamentele genunchiului se numesc "incrucisate" pentru ca ca toti oamenii sunt la fel, incrucisate. Poate ca va referiti la o ruptura a ligamentului incrucisat anterior, accident sportiv destul de frecvent la cei ce practica sporturi extrem de agresive, cum sunt foot-ball-ul sau hand-ball-ul.
- ruptura ambelor ligamente, anterior si posterior, este un diagnostic extrem de rar, dar grav, impunand interventie chirurgicala reparatorie.
- nu se mai pune problema in 2009 inlocurii ligamentelor originale cu unele artificiale, ci se preleveaza de la acelasi genunchi un fragment de tendon, care are menirea sa inlocuiasca partial ligamentul rupt.
- orteza nu va foloseste strict la nimic, este doar paleativa.
- este teribil de greu de crezut ca aveti nevoie de aceasta interventie bilateral (la ambii genunchi).
- cautati un ortoped cu mare experienta in genunchi (ligamento-plastii). El va va prezenta procedeele chirurgicale, cu avantajele si dezavantajele fiecaruia.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
07-06-2009, ora 21:50
reyka
Nu este medic/terapeut
reyka
am inteles.stiam care e semnificatia ligamentelor incrucisate, insa asa mi s-a spus la spital.artroscopia mi s-a facut la un singur picior, dar dr mi-a precizat ca trebuie sa ma operez la ambii genunchi.problema e ca au trecut 1-2 ani de atunci si eu nu am facut aceasta operatie.precizez ca am practicat handball si judo inainte de aceasta problema.daca puteti sa-mi spuneti va rog ce s-ar putea intampla daca nu ma operez?va multumesc mult.
0
08-06-2009, ora 11:58
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Problema este destul de complexa si va cuprinde in ecuatie varsta, conformatia, ocupatia, sporturi dezirabile, greutatea corporala, troficitatea musculara si, in primul rand, gradul obiectiv de instabilitate articulara.
Practicarea unor sporturi agresive, precum cele pe care le-ati descris, este incompatibila cu prezenta unei instabilitati prin ruptura de ligament incrucisat. Consecinta este instalarea relativ rapida a artrozei genunchiului (degradarea cartilajului).
Cautati un ortoped cu experienta in ligamentoplastiile genunchiului si impreuna veti stabili necesitatea sau nu a interventiei, in functie de factorii mentionati mai sus si de multi altii.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
05-10-2009, ora 20:36
Catalin Parasca
Nu este medic/terapeut
Catalin Parasca
In luna februarie 2009, am avut un accident stupid la fotbal, in urma caruia am fost diagnosticat de catre Dr.ortoped Kraft (M-Ciuc) cu entorsa genunchi stg.Am fost sfatuit sa-mi cumpar o orteza pt. genunchi si sa o port 6 saptamani.Dupa cele 6 saptamani nu m-am simtit prea bine, daca nu sunt atent sau daca fortez piciorul i-mi sare de la loc. In urma cu doua saptamani am fost la Tg.Mures, Centrul medical Galenus unde am fost consultat de catre Dr.Chinezu care mi-a recomandat un examen RMN.
In urma examenului RMN Dr. Chinezu mi-a spus ca trebuie sa-mi faca o ligamentoplastie care ma costa aproape 1000 euro cu tot cu suruburile sau surubul resorbabil. (nu stiu exact).
Am fost planificat pt.operatie in data de 05.l0.2009 la Centrul medical Galenus. Nu m-am dus din cauza ca mi-a fost frica, nu stiu ce riscuri presupune aceasta operatie si nici nu sunt convins ca necesit o astfel de operatie.
Rezultatul examinarii RMN:
Examenul RMN al genunchiului pune in evidenta un aspect ondulat usor angulat al ligamentului incrucisat posterior in 1/2 femurala a acestuia unde are un calibru usor diminuat.
Ligament incrucisat anterior edematiat cu hipersemnal T1, T2.
Leziune de menisc extern corn posterior de gradul I.
Epansament fluid minim in bursele periarticulare, intraarticular medial si adiacent ligamentului incrucisat posterior.
Concluzie: Leziune ligamente incrucisate ant. si post. genunchi stg.
Va rog sa-mi spuneti, in urma acestui rezultat, necesit o interventie chirurgicala (ligamentoplastie) ?
Eu sper sa ma fac bine fara interventie chirurgicala.
Cu respect. Catalin
0
05-10-2009, ora 22:24
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Oportunitatea interventiei chirurgicale de ligamentoplastie se discuta 99% in functie de examenul clinic si 1% in functie de cel imagistic, RMN.
Leziunile descrise de d-voastra, ra rezultat imagistic, nu au absolut nici o importanta in absenta unui examen clinic clar.
Daca nu sunteti inca convins de necesitatea interventiei, puteti foarte simplu consulta un alt coleg ortoped, sau chiar inca doi sau trei.
Pe de alta parte, instabilitatea cronica de genunchi la un tanar poate duce la artroza rapida.
Cu deosebita stima,
Dr Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
06-10-2009, ora 01:15
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Buna seara,

Ma numesc Cristi Hancu, am 22 de ani, iar in urma cu 2 luni (6.8.2009) am avut un accident rutier (motocicleta). pe langa probleme la coloana (zona toracica si cervicala), semi pareza pe partea dreapta, am probleme si la picioare: piciorul stang( intindere de ligamente) iar la dreptul am o problema mai grava si anume, ruptura de menisc, am inteles k mai am un tendon sectionat (genunchi, partea exterioara) si "toata partea dreapta(exterioara) a genunchiului lovita zdravan", ligamente rupte nerv afectat...etc. dar problema mare care nu imi da pace este un nerv de la genunchi care a fost afectat, iar din cauza lui nu pot ridica laba piciorului, pot impinge laba piciorului, dar nu o pot ridica.

Azi am fost la o clinica privata din bucuresti unde am facut o analiza a nervului (electrosocuri pe anumite zone..) nu ma pricep, si mi s-a spus ca nervul este "mort".. nu raspunde deloc, nu simtea electrosocurile.. nimic... tot ce mi s-a spus a fost sa incerc totusi ca oricum acum nu mai am nimic de pierdut sa mi se faca o explorare chirurgicala pt a vedea dak este cumva sugrumat de anumiti corpi, ligamente.. ce este rupt acolo, sau dak au mai ramas cateva firicele legate.. eu de la accident nu am simtit nici o ameliorare.. ci doar furnicaturi puternice in laba piciorului, foarte puternice.. chiar insuportabile uneori...

Se mai poate salva nervul??????
Sunt disperat.
Astept un raspuns

Multumesc anticipat!!
0
06-10-2009, ora 08:43
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
In cazul D-voastra este foarte utila o explorare chirurgicala si eventual chiar o reconstructie a nervului, in caz ca este complet sectionat.
In cazul in care nu o faceti, veti ramane cu grave consecinte functionale pentru toata viata.
Exista cativa chirurgi plasticieni in tara cu aceasta experienta, chiar zilele trecute o cunostinta de-a mea a fost rezolvata pentru o problema similara.
Pe de alta parte, trebuie bine gestionata situatia si din punct de vedere ortopedic, al genunchiului.
Cu deosebita stima,
Dr Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
06-10-2009, ora 11:10
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Daca se face o reconstructie a nervului isi poate recapata functiile? cam care ar fi sansele?. Eu am inteles in felul urmator, nervul daca este afectat foarte mult, chiar sectionat.. raman cu aceasta disfunctie toata viata. Este adevarat? sau exista totusi tehnologie, chirurgie, care ii poate reface?
Normal ca vreau sa rezolv aceasta problema, dar nu stiu care sunt pasii.
Exista vreo clinica in bucuresti care sa faca asa ceva?

Va multumesc anticipat!
0
06-10-2009, ora 22:32
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna seara!
Totul depinde de originea problemei neurologice, daca este centrala (medulara) sau locala.
In cazul in care problema este strict locala, merita incercata interventia de explorare a nervului, si eventual adaugata o grefare nervoasa (prelevarea unui alt nerv de la membrul inferior si transplantarea acestuia).
Exista clinici de chirurgie plastica din Bucuresti capabile de aceste interventii.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
06-10-2009, ora 23:42
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Pt. Cristi_4a
Sunt curios ce motor ai (aveai!)
Eu am un Moto Guzzi de 750 (Nevada Classic).
Problema nervului de la genunchi este clasica. Treaba este asa; daca nervul a fost numai lovit, se vindeca 100% in cateva zile, max. 2 saptamani 9mai ales cu tratament). Daca a fost partial rupt (noi spunem axonotomesis) aunci este posibil sa fie nefunctional si pana la 6 luni, iar ulterior sa aiba un randament de 50-80%. Daca a fost rupt complet (ma exprim mai simplu), atunci fara operatie nu mai poate recapata functia. Cred ca are dreptate colegul meu; de fapt, paralizia nervului era o indicatie de a fi explorat si eventual reparat in urgenta (amanata), odata ce s-a constatat ca afectiunea nu era de origine centrala. Nu ai nimic de pierdut dak se face explorarea. pe de alta parte, durerile la 2 luni ar putea insemna ca nervul nu este complet rupt, insa esentiala este capacitatea de miscare.
Ia legatura cu o Clinica de chirurgie plastica din Bucuresti unde se fac astfel de interventii, apoi fa oxigenoterapie hiperbara la Centrul de Medicina Hiperbara din Constanta (cauta pe net HBOT)- sunt sanse ca aceasta combinatie terapeutica sa reuseasca.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru O-HBO
0
07-10-2009, ora 00:37
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Buna seara!
Pt. Domnul Dr. Marius Enescu :
A fost un CBR de 600 an 96 carburatie. (dauna totala)...
Atunci pasul urmator ar fi explorarea chirurgicala sa inteleg, aceasta interventie dandu-mi rezultatul mult asteptat, nervul partial rupt sau complet rupt..
Aveti idee cu aproximatie cat de costisitoare este o interventie pentru o grefare nervoasa sau reconstructia nervului? M-ar ajuta o parere, as putea sa incerc sa ma pregatesc financiar..

Multumesc anticipat!
0
08-10-2009, ora 12:29
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimate Domn
Teoretic discutam de sectii in spatiul public, astfel incat mi-e f. greu sa fac vreo precizare. Cred ca informatii "delicate" de natura aceasta gasiti in spitalul respectiv. Daca medicii specialisti va pot rezolva intr-o clinica privata in care lucreaza alternativ, veti gasi tarif afisat.
Cu stima
Dr. Marius Enescu
0
16-10-2009, ora 10:01
Catalin Parasca
Nu este medic/terapeut
Catalin Parasca
I-mi cer scuze d-ule Dr., nu stiu in ce consta acest examen clinic.
In simpla verificare vizuala a genunchiului????.
Mie asta mi s-a intamplat la amandoi specialistii. Mi se pare dubios faptul ca dupa un astfel de consult sa mi se propuna interventie chirurgicala (ligamentoplastie), si examenul imagistic sa conteze doar 1%.
Pentru ce mi s-a recomandat atunci sa fac acest examen imagistic daca nu conteaza?. Am platit 450 lei pentru RMN. Interventia chirurgicala de ligamentoplastie ma costa 1000 euro, nici asta nu conteaza????
Sunt asigurat la CASAOPSNAJ de 20 de ani si nu am beneficiat de nici un serviciu medical.
Toate examenele care le-am facut au trebuit si trebuie platite, inclusiv interventia chirurgicala daca ma hotarasc sa o fac.
Daca dupa aceasta interventie nu o sa ma simt bine?. Nu conteaza. Dr. si-a luat banii si pa.
Un sfat, obiectiv bine inteles din partea unui specialist mi-ar fi de mare ajutor.
Cu stima Catalin Parasca
0
16-10-2009, ora 10:53
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Pacient,
Probabil ca nu m-am facut bine inteles, de aceea revin cu precizari:
- examenul RMN este unul important, modern si necesar, nu l-ati platit si nu l-ati efectuat degeaba (se efectueza de rutina in orice tara civilizata in asemenea cazuri). Eu ma refeream la faptul ca nu reprezinta totusi baza indicatiei chirurgicale, ci numai un complement de diagnostic. De asemenea, prin intermediul forumului nu se poate pune pune o indicatie chirurgicala doar pe baza unui rezultat RMN scris, fara a fi fost studiat din punct de vedere imagistic de catre medicul care va consulta.
- examenul clinic obiectiveaza importanta laxitatii articulare si este extrem de important. Conteaza, de asemenea, varsta D-voastra, sportul practicat si mai ales obiectivele D-voastra de viitor in ceea ce priveste sportul.
- ligamentoplastia presupune implantarea unor suruburi performante, care nu sunt de obicei decontate de catre Casa de Asigurari.
- in cazul in care laxitatea ligamentara necesita aceasta interventie, este preferabil s-o efectuati, in caz contrar putandu-va confrunta in viitor cu instabilitate accentuata, care duce la artroza rapida.
Cu stima,
Dr. Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
18-10-2009, ora 23:06
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimate Domn
Cred ca distinsul meu coleg are dreptate, in sensul ca examenul RMN ca si consultul clinic sunt obligatorii pentru stabilirea unei strategii terapeutice. Ma surprinde insa ca a trebuit sa platiti pentru RMN, cata vreme sunteti asigurat (chiar si la OPSNAJ). Normal, nu este treaba Dvs. sa efectuati regularizarea platilor intre CNAS si OPSNAJ, si chiar va sfatuies sa depuneti o cerere de decontare in baza documentatiei de efectuare a RMN. Totodata, cred ca in cazul in care decizia terapeutica este de ligamentoplastie a ligamentului incrucisat si clinica de care apartineti nu efectueaza aceasta interventie sau nu dispune de instrumentar si suruburi de interferenta adecvate, va puteti adresa altei clinici din centre universitare din tara (ex. Bucuresti). Puteti de asemenea solicita decontarea pretului suruburilor la CNAS daca operatia se face in tara, iar in caz de lista de asteptare, puteti face uz de Formularul E112 (luati informatii de la CJAS).
Operatia pentru verificarea nervului nu intra in aceasta categorie. Ceea ce am vrut sa spun este ca exista costuri care pot fi predictibile (cele oficiale) insa platile sub forma de spaga (despre care stim ca exista, desi foarte probabil nicidecum la amploarea pretinsa) nu sunt cuantificabile si de aceea nu poate nimeni sa se pronunte asupra lor. Cred ca cel mai rau lucru posibil este sa va lasati descurajat de acest aspect. Aveti latitudinea sa evitati medicii care eventual v-ar conditiona rezolvarea cazului si cred ca, in general, toate costurile interventiei pot fi acoperite de asigurari. Suntem alaturi de Dvs. cu tot sprijinul posibil.
Cu stima,
SL DR. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
18-10-2009, ora 23:23
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Il felicit sincer, calduros si chiar admirativ pe colegul Dr. Enescu pentru cele scrise mai sus.
Jos palaria!
Ma alatur 100% in a ajuta pacientii pentru demersurile mentionate de distinsul coleg.
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
18-10-2009, ora 23:36
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Buna seara,

Maine ma internez pentru a face explorarea chirurgicala (nerv sciatic genunchi afectat) nu pot ridica laba piciorului si cred ca si cel senzorial este afectat deoarece este amortit piciorul.
Mai am ruptura de menisc, ligamente rupte si un tendon rupt.
Mi s-a spus ca s-ar putea, s-ar putea sa ma opereze pt toate o singura data, sa nu ma mai taie de 10 ori...
Acum nu stiu, va intreb.. se poate face asa ceva? este mai riscant decat operati separate? sper sa ma intelegeti..
Am mai auzit ca nervul, desi operatia ar avea succes, se vindeca sau reface de capul lui, dak vrea sau nu vrea..
Vreau si eu o parere, un ajutor, un raspuns care sa ma poata impaca, macar sa-mi dispara aceste semne de intrebare.

Multumesc anticipat!!
Astept un raspuns in aceasta seara...
0
18-10-2009, ora 23:51
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimate Domn
Ar fi fost important sa putem preciza despre ce elemente anatomice este vorba (care ligamente, ce tendon?). In lipsa acestor precizari esentiale, pot sa va spun ca daca aceste elemente anatomice sunt toate localizate in zona genunchiului care a suferit traumatism, atunci este posibil si chiar dezirabil ca ele sa fie explorate intr-un singur timp operator. Nu numai nervul, dar fiecare element, fie ca este ligament, tendon, menisc sau capsula articulara, beneficiaza de o abordare diferita in cadrul aceleiasi interventii si evolueaza pe cont propriu. Esential este insa ca traumatismul operator sa nu produca inflamatii repetate genunchiului, si-asa posibil greu incercat de accidentul primordial, de aceea se prefera o singura interventie. Daca parte din elemente pot fi abordate artroscopic, cu atat mai bine. Exista trei tipuri de leziuni ale nervului, de gravitate diferita, a caror vindecare presupune procente si intervale de timp diferite, iar adevarata amploare a leziunii si incadrarea in aceste grade se poate face, in ultima instanta, cel mai sigur dupa vizualizarea intra-operatorie. Veti sti ulterior foarte clar in care va incadrati si speram sa fie varianta cea mai usoara.
Cu stima
SL DR. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
19-10-2009, ora 00:00
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Daca parte din elemente pot fi abordate artroscopic, cu atat mai bine.
Ce inseamn artroscopic? nu sunt familiarizat cu termemii :)
Da toate aceste probleme le am la genunchi, piciorul drept, partea exterioara a genunchiului.
Inca o intrebare:
De unde va stii domnul doctor unde sa taie pt a vedea ce are nervul?, am inteles ca nervul acesta vine din spatele genunchiului pana in degetul mare.. Sper ca nu este o intrebare proasta...
Se vede nervul si unde este afectat prin RMN? RMN am facut dar fara substanta de contrast...ar fi facut diferenta acea substanta?

MUltumesc mult de tot!
0
21-10-2009, ora 12:43
miha84
Nu este medic/terapeut
miha84
Buna ziua,

Am si eu o intrebare..sper sa ma puteti ajuta cu un sfat.

Acum 3-4 ani, am cazut pe genunchiul stang. Nu am dat f mare importanta atunci, nu mai tin minte exact daca s-a umflat sau m-a durut foarte rau, cert este ca am mers in continuare normal. Insa, cam de atunci, de exemplu daca stau in spate in masina mai mult de jumatate de ora, incepe sa ma doara foarte rau..si se opreste durerea doar cand intind piciorul. Nu pot sa spun ca ma incomodeaza cand merg, poate doar de foarte putine ori sa ma fi oprit ca nu puteam sa mai merg de durere. Nu s-a umflat, nu se vede nimic dubios. Doar ca ma doare, cand nu il misc, sau cand stau intr-o anumita pozitie. Si uneori cand merg, dar repet, nu sa nu mai pot sa merg. Am fost la un doctor si mi-a facut o radiografie dupa care m-a consultat.Radiografia a iesit foarte bine, numai ca mi-a spus ca rotulele nu au tocmai o forma avantajoasa (??) si mi-a recomandat un RMN. Inca nu am facut RMN-ul. Mi-a spus ceva de luxatie ligamente incrucisate. Este posibil sa am asa ceva daca nu ma doare in permanenta, nu s-a umflat, nici nu e dureros la atingere ???

Multumesc si astept cu nerabdare un sfat.

Mihaela
0
22-10-2009, ora 14:54
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Pentru cristi_4la
Intra-operator se poate observa daca nervul este rupt sau numai lovit. Interventia artroscopica este minim invaziva, adica se practica 2-3 orificii de 3-4 mm diametru in genunchi si prin ele se introduc atat o microcamera de luat vederi cat si instrumente miniaturizate cu care se exploreaza interiorul genunchiului sau se fac interventii reparative. Imaginea apare pe un monitor color, astfel incat medicul poate observa ce face in interior.
Nervul respectiv vine din spate, dar nu merge catre degetul mare, ci ocoleste colul peronier si se distribuie musculaturii extensoare a gambei si piciorului; pareza lui ne impiedica sa ridicam varful piciorului cand calcam si apare astfel mersul "stepat", adica pacientul face doua zgomote cand calca cu piciorul, unul cu varful si altul cu calcaiul, ca in dansurile lui Fred Astaire (de unde si denumirea destul de sugestiva). Imaginea RMN ar putea indica o eventuala leziune, daca sectiunea cade chiar pe zona respectiva, insa efectarea clinic evidenta pune deja indicatia chirurgicala de explorare si reparare.
Pt. miha 84
Chestia cu forma "avantajoasa" a rotulei mi se pare cel putin speculativa, ca sa folosesc un eufemism. Conform descrierii Dvs., se pare ca exista o posibila leziune meniscala si ea ar putea fi cantonata undeva in zona cornului posterior. Este insa o supozitie, de aceea este f. important sa efectuati RMN, deorece acesta poate evidentia leziunea si eventualul edem osos (in STIR) asociat. Cat despre "luxarea" ligamentelor incrucisate - entitate care nu exista, de fapt - pot spune ca nu exista argumente pentru afectarea lor, indiferent de ce natura, pe un genunchi fara semne traumatice generale (tumefactie, lichid prezent, durere permanenta). Putem relua discutia cu imginea RMN la baza.
Cu stima
SL DR. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
22-10-2009, ora 17:23
cristi_4la
Nu este medic/terapeut
cristi_4la
Va multumesc pentru raspuns, este pe intelesul tuturor:)
Dar nu stiu ce sa mai fac, sunt amanat de la saptmana la saptamana.. am fost saptamana trecuta pt nerv si m-a amanat pana pe 2 noiembrie cu sugerarea de a-mi rezolva partea ortopedica intai deoarece am lichid la genunchi si fractura respectiva, genunchiul fiind imflamat poate afecta si nervul dupa operatie(asa mi s-a spus), acum luni ma duc sa ma vada alt ortoped... am trecut prin 3 ortopezi, unul imi spunea rezolva-ti intai nervul ca nu mai poate astepta, plastica - rezolva-ti intai partea ortopedica sa te putem opera la nerv... simt ca cu cat stau mai mult genunchiul meu se va agrava si nerv si partea ortopedica si nu ma simt in siguranta.. nu stiu unde sunt solutiile... nu stiu care sunt solutiile.. tot ce imi doresc este sa pot merge normal (nervul..), nu imi doresc sa raman cu un handicap pe viata.. chiar daca voi ridica piciorul stiu eu.. 30% sau 40%, cred ca ar fi indeajuns cat sa pot merge normal..

Va multumesc din suflet..
0
25-10-2009, ora 01:46
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimate Domn
Imi este greu sa aprofundez discutia pe caz cu detalii, in situatia in care nu am vazut genunchiul si nu am acces la explorarile imagistice. Fara un consult clinic, radiografii si RMN nu as face decat sa ingros inutil lista ortopezilor bifati de Dvs. Interventia de "verificare " a nervului nu este ceva de speriat, nici pt. pacient, nici pentru un ortoped cu ceva experienta. Pe de alta parte, o evaluare corecta a status-ului functional al genunchiului poate permite macar decizia daca elementele lezate pot fi rezolvate artroscopic sau trebuie intervenit prin deschidere. Hotararea insa trebuie luata curand, Domnule Cristi, deoarece amanarea verificarii pe cale chirugicala a nervului (care trebuia facuta in urgenta sau urgenta amanata, dupa parerea mea) poate conduce la fenomene degenerative greu sau chiar - in unele situatii- imposibil de combatut.
Puteti folosi datele de contact daca aveti informatii medicale (ev. imagistica) ce ne pot ajuta sa aprofundam cazul.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
02-11-2009, ora 12:39
Claudiu1984
Nu este medic/terapeut
Claudiu1984
Buna ziua,
Acum aproape 2 luni am cazut in umar, iar cand am fost la spital, am fost diagnosticat cu luxatie acromio claviculara... am fost operat prin procedeul dewar - iar acum am inceput recuperarea... Din ce m-am documentat eu, se pare ca am avut ligamentele acromio claviculare si coracoidale (nu stiu daca m-am exprimat bine) rupte. Post operatoriu, doctorul care m-a operat, a spus ca nu este necesara fizio terapia... dar in curand se implinesc 2 luni si inca nu imi pot misca umarul la capacitatea sa. Intrebarile mele sunt:
- ligamentele care mi-au fost legate se vor vindeca, si in cat timp?
- imi voi recapata mobilitatea in procent de 100% a umarului?
- aceasta interventie nu necesita fizioterapie?

Va multumesc si sper sa imi puteti raspunde cat mai repede!
0
03-11-2009, ora 09:48
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimate Domn Claudiu
Procedeul la care faceti referire este probabil Dewar - Barrington si consta in fixarea varfului coracoidei pe clavicula. Intr-adevar, ligamentele coraco - claviculare (conoid si trapezoid) se rup in leziunile severe de acest tip. Este extrem de dificil - tehnic vorbind - si chiar periculos, datorita apropierii de artere mari, sa se incerce refacerea lor, de aceea aceasta solutie nici nu mai este incercata. In schimb, prin transferul de care vorbeam, ligamentul coraco-acromial se transforma intr-un mijloc de contentie intre acromion si clavicula, care intareste astfel articulatia reconstituita. Evident ca trebuie sa dam timp claviculei sa integreze fragmentul coracoidian. Fortarea recuperarii de o maniera intempestiva poate zadarnici efectul operatiei, datorita unei fixari dificile a coracoidei, care se poate "mobiliza" stricand montajul. Practic, la intrebarile Dvs pot formula urmatoarele raspunsuri:
- ligamentele nu au fost legate, ci inlocuite functional cu un altul care a fost pivotat in pozitie printr-un artificiu chirurgical; data fiind necesitatea integrarii grefonului coracoidian, perioada de 2 luni este rezonabila;
- cu tratament recuperator adecvat, mobilitatea umarului la persoane tinere nu trebuie sa aiba in final de suferit; pot sa existe pe durate mai lungi simptome de jena functionala usoara in anumite pozitii extreme (ridicarea la verticala a bratului, etc.), insa cu sanse de recuperare ulterioara la randul lor;
- fizioterapia nu este f. importanta daca aveti o varsta tanara; uzul moderat de anti-inflamatoare si o kineto-terapie adecvata va poate ajuta sa depasiti momentele neplacute, dar deosebit de importante ale programului recuperator.
Pentru a va asigura un rezultat corespunzator, tineti legatura cu medicul curant si dezvoltati impreuna programul de recuperare, care de-abia acum devine mai activ.
Cu stima
SL DR. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
Adaugă un comentariu / răspuns
196 comentarii 12 ..... 6 7 Înainte ›

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.