Medicamentele psihotrope îngrașă?

Creșterea în greutate este unul dintre cele mai documentate efecte adverse ale antipsihoticelor atipice, iar mecanismul este mai complex decât simpla stimulare a apetitului.

Cum acționează aceste medicamente asupra metabolismului

• Quetiapina și risperidona (Rispolept Consta) blochează receptorii de histamină (H1) din creier — același mecanism care produce somnolența și, în paralel, stimulează puternic apetitul, mai ales pentru glucide și alimente dulci. Blochează și receptorii serotoninergici 5-HT2C, ceea ce amplifică senzația de foame independent de ceea ce mânci.
• La nivel metabolic, aceste medicamente pot crește rezistența la insulină și modifica profilul lipidic (colesterol, trigliceride) chiar și fără o creștere mare a cantității de mâncare consumate — acesta este motivul pentru care unii pacienți se îngrașă chiar dacă nu mănâncă mai mult.
• Fluoxetina (Prozac) are un efect metabolic mai neutru sau chiar ușor anorectic la debut, deci contribuie semnificativ mai puțin la îngrășare față de celelalte două.
• Glicemia poate crește, iar monitorizarea ei periodică este recomandată la toți pacienții care iau antipsihotice atipice pe termen lung.

O precizare importantă

Antipsihoticele și antidepresivele nu sunt stupefiante — aceasta este o clasificare greșită. Stupefiantele sunt o categorie legală distinctă (opioide, cocaină etc.). Psihotropele sunt medicamente cu prescripție care acționează pe sistemul nervos central, cu un profil de siguranță și supraveghere medicală specifică, complet diferit.

Sedentarismul — factor real, dar nu singurul

Inactivitatea fizică agravează efectul metabolic al medicamentelor, dar nu îl cauzează singur. Ambele componente — efectul biologic direct al medicamentului și stilul de viață — contează. Activitatea fizică moderată (mers pe jos 30 de minute zilnic) poate reduce parțial impactul metabolic și îmbunătățește starea generală.

Ce puteți face

Dacă creșterea în greutate este semnificativă sau afectează calitatea vieții, discutați cu medicul psihiatru — există diferențe mari între antipsihotice în ceea ce privește efectele metabolice (de exemplu, aripiprazolul are un profil mult mai neutru). Nu modificați tratamentul pe cont propriu, dar nu ezitați să ridicați această problemă la consultație.