Menisctomie interna bilaterala

Mulţumesc pentru detaliile oferite — datele clinice (artroscopii la ambii genunchi, PRP, suplimentare cu colagen) sunt relevante şi merită luate în considerare în contextul simptomelor (crack-/pocnituri la multiple articulaţii). Voi răspunde din perspectiva dovezilor disponibile, dar atenţionez: această discuţie nu înlocuieşte consultul direct ortopedic, reumatologic sau fizioterapeutic, mai ales că ai intervenţii chirurgicale recente.

Ce putem spune despre „pocnitul” (click-/pop-) al articulaţiilor

Mecanisme posibile
- Sunetul de „pocnit” al articulaţiilor frecvent are drept cauză eliberarea de bule de gaz (în special nitrogen, dioxid de carbon) din lichidul sinovial când se modifică brusc presiunea articulară (fenomen cavitaţie). ([Cleveland Clinic])
- De asemenea, poate fi generat de mişcarea unui tendon sau ligament peste o proeminenţă osoasă, modificări de tensiune fascială, sau de suprafeţe articulare uşor „rugozite” (de ex. datorită cartilajului alterat) care se freacă. ([MedPark Hospital])
- În lipsa durerii sau inflamaţiei, astfel de zgomote nu sunt neapărat semn de boală gravă. De exemplu, o sursă spune: „as long as it’s not painful, joint noise is OK”. ([Cleveland Clinic])
- Totuşi, în contextul tău (artroscopii recente la genunchi) merită investigat dacă aceste pocnituri reflectă modificări de structură: reziduu de leziune cartilaginoasă, laxitate capsulo-ligamentară postoperatorie, modificări ale lichidului sinovial sau biomecanice ale genunchilor şi alte articulaţii.

De ce poate fi mai frecvent la tine
- Intervenţiile artroscopice pot lăsa modificări postoperatorii (ex. edem, modificări de presiune, sinovită reziduală, defecte cartilaginoase) care pot contribui la zgomote articulare.
- Dacă există laxitate articulară reziduală sau modificări biomecanice (ex. aliniament, musculatură slabă, stabilizare insuficientă) articulaţiile pot „funcţiona” diferit cresc probabilitatea fenomenelor de frecare, rupere de tensiune de ligament/tendon, zgomote.
- Multiplicitatea articulaţiilor implicate (genunchi, umeri, încheieturi, degete) pot sugera o componentă sistemică mai degrabă decât doar locală la genunchi.

Ce semnalizează simptomatologia
- Dacă pocniturile sunt fără durere, fără blocaj, fără inflamare de obicei benign.
- Dacă apar durere, edem, înroşire, blocaj de mobilitate, instabilitate necesită evaluare mai atentă. În cazul tău, având intervenţii la genunchi, merită evaluat dacă zgomotele sunt însoţite de simptome semnificative.
- De asemenea, dacă zgomotele sunt nou aparute, tot mai frecvente, agravate de efort sau repaus, sau dacă apar semne radiologice/eco (ex. colectie sinoviala, defect cartilaginos, osteofite) – merită reevaluare.

Despre suplimente: ce spun dovezile

Ținând cont că ai menţionat deja administrarea de colagen zilnic şi că te interesează dacă mai există alt supliment „care, în timp”, te-ar putea ajuta — următoarele puncte sunt relevante:

Colagen
- Există recenzii care arată că tipurile de colagen (nativ tip II sau hidrolizat) sunt studiate pentru sănătatea articulară/cariţă cartilaginoasă, cu unele efecte pozitive. ([PMC])
- Un studiu de 24 săptămâni pe sportivi cu colagen hidrolizat a arătat scăderi semnificative ale durerilor articulare la diferite situaţii (durere în repaus, în mers, la alergare, la schimbarea direcţiei) comparativ cu placebo. ([PubMed])
- Totuşi: majoritatea studiilor se referă la durere articulară, nu în mod specific la zgomote articulare/genul tău de „pocnire” multiplă. De asemenea, eficienţa în context post-artroscopie, genunchi cu intervenţie etc., nu este bine documentată.
- Concluzia: colagenul poate fi util ca parte a unei strategii globale de susţinere a articulaţiilor, dar nu există garanţia că va elimina complet fenomenul de pocnituri.

Glucozamină + condroitină
- Acestea sunt forme clasice de suplimente pentru articulaţii (SYSADOA).
- Conform surselor: rezultatele sunt mixe, inconsistent benefice. De exemplu: analiza Harvard arată că pentru osteoartrită la genunchi/șold nu există dovezi convingătoare că glucozamina/condroitina oferă beneficii majore. ([Harvard Health])
- Potenţial utilă pentru ameliorarea durerii, dar nu garantată şi mai puţin orientată spre zgomote articulare decât spre simptomatologia dureroasă.
- Există precauţii: de exemplu, ANSES din Franţa avertizează că la anumite categorii (diabetici, astmatici, cei care iau anticoagulante) glucozamina/condroitina trebuie evitate. ([anses.fr])

Alte nutrienţi / suplimente cu potenţial
- Vitamina D, vitamina C: există sugestii că deficienţele pot susţine disfuncţii articulare, slăbiciune a cartilajului, şi poate, indirect, zgomote/pocnituri. De exemplu, un articol sugerează că deficienţa de vitamina C, D, calciu, omega-3 ar putea fi implicată. ([Dr. Pramod Kumar Surve])
- Omega-3 (acizi graşi): antiinflamatori, pot sprijini sănătatea articulaţiilor. ([drsumitz.com])
- MSM (methylsulfonylmethane): unele studii sugerează efect moderat în ameliorarea durerii articulaţiilor. ([London Bridge Sports Medicine])
- Curcumin: extras vegetal, unele dovezi pentru ameliorarea simptomelor de osteoartrită. ([Verywell Health])

Ce limite există
- Majoritatea studiilor au fost realizate în context de osteoartrită, durere articulară, nu neapărat în context de artroscopie recenta + multiple articulaţii.
- Suplimentele nu sunt bine reglementate ca medicamente: calitatea produselor variază, conţinutul poate să nu fie cel declarat. ([Verywell Health])
- Zgomotele articulare (pocnituri) nu apar întotdeauna dintr-o leziune ce poate fi corectată prin supliment: mecanismele pot fi pur mecanice, ligamentare, sau de lichid sinovial. Dacă nu e durere / disfuncţie, pot fi relativ benign.

Recomandări personalizate pentru cazul tău

Având în vedere intervenţiile la genunchi şi simptomatologia prezentă, iată câteva recomandări adaptate:

1. Evaluare ortopedică / reumatologică
- Pentru genunchi: verifică aliniamentul, stabilitatea ligamentară, eventuala sinovită, starea cartilajului post-artroscopie.
- Dacă pocniturile apar şi la alte articulaţii (umeri, încheieturi) fără intervenţii recente, se poate lua în considerare şi un profil reumatologic sau de laxitate ligamentară (ex. hipermobilitate).
- Dacă zgomotele sunt însoţite de durere, blocaj, edem: imagistică (ecografie articulară, RMN) ar putea fi utilă.

2. Optimizare biomecanică și fizioterapie
- Întărirea musculaturii care susţine articulaţiile (ex: cvadriceps, hamstrings, muşchii coapsei/de susţinere la genunchi).
- Mobilitate articulară, stretching, control neuromuscular: îmbunătăţirea funcţiei articulaţiilor poate reduce frecvenţa „pocniturilor”.
- Evaluare post-chirurgicală a genunchilor: există adesea modificări de control motor sau echilibru care pot duce la zgomote.

3. Suplimente – sugestie şi precauţii
- Continuarea colagenului pare justificată având în vedere dovezile modeste favorabile.
- Adăugarea/suplimentarea cu:
* Vitamina D (dacă există deficit) — verifică nivelul 25-OH-D.
* Vitamina C (sprijin pentru sinteza colagenului).
* Acizi graşi omega-3 (ex. ulei de peşte) pentru efect antiinflamator.
- Dacă doreşti să încerci: glucozamină/condroitină cu prudenţă, informat, întrucât dovezile sunt limitate — şi verifică contraindicaţii (ex. alergie la crustacee, diabet, anticoagulante).
- MSM sau curcumin pot fi alternative, însă cu conştientizarea că evidenţa este modestă.
- Important: discută cu medicul tău (sau cu un farmacist clinic) pentru interacţiuni, dozaje, calitate produs— mai ales în contextul post-chirurgical şi dacă ai alte medicamente/comorbidităţi.

4. Monitorizare
- Urmăreşte dacă frecvenţa/scăpările de zgomote se modifică după 3-6 luni (după intervenţia suplimentară + fizioterapie + biomecanică optimizată).
- Dacă apar durere nouă/condiţii care se agravează reevaluare.

Concluzie

Da - există suplimente care pot sprijini sănătatea articulaţiilor (colagen, vitamina D, C, omega-3, glucozamină/condroitină) şi, în contextul tău, merită încercate ca parte dintr-o strategie mai largă (fizioterapie, optimizare biomecanică, evaluare ortopedică).
Însă: nu există garanţia că vor elimina complet toate pocniturile, mai ales dacă acestea au componentă mecanică/structurală post-operatorie.
Dat fiind istoricul tău cu cele două intervenţii artroscopice, merită în paralel o evaluare ortopedică pentru a exclude cauze ce pot necesita acţiune directă (ex. defect cartilaginos semnificativ, laxitate, aliniament modificat).