Glandele suprarenale

A) EXPLORARI INDIRECTE ALE CSR

1. Tulburarile metabolismului glucidic (hiperglicemii - sdr.Cushing, hipoglicemii - insuficienta CSR);

2. Tulburarile electrolitice ale Na + si K + (sdr. Cushing, boala Addison);

3. Hemograma poate evidentia poliglobulie, leucocitoza cu neutrofilie, limfopenie si eozinopenie (sdr. Cushing) sau modificari de tip invers (boala Addison);

4. Testul Thorn reprezinta un test indirect de evidentiere a secretiei de cortizol, dupa stimularea cu ACTH (25 u i.m.), prin intermediul eozinopeniei (daca la normali eozinofilele scad cu peste 80 % la 4 ore, in boala Addison scaderea este mai putin accentuata, doar 50 %);

5. Testul de supraincarcare cu apa (Robinson - Power - Kepler) exploreaza eliminarile hidrice in insuficienta CSR (supraincarcarea cu apa este eliminata tardiv de catre acesti bolnavi; injectarea de cortizon acetat 100 mg are ca efect corectarea acestei eliminari)

B) EXPLORARI DIRECTE ALE CSR

B.1.) TESTE BAZALE

- Cortizolului plasmatic

- 17 - OH -cetosteroizilor urinari

- 17 - cetosteroizilor urinari totali

- ACTH plasmatic

- Aldosteronului seric

- ARP

- Angiotensina II

- Cromatograma 17 - cetosteroizilor urinari

B.2.) TESTE DINAMICE

- Testul cu ACTH, natural sau sintetic (Synacthen), diferentiaza sdr. Cushing de adenoamele suprarenaliene;

- Testul cu Metyrapon (vezi hormoni hipofizotropi);

- Testul de inhibare a CSR cu dexametazon (Superprednol) evidentiaza prezenta sau absenta tumorilor CSR.

C) EXPLORARI INDIRECTE ALE MSR

1. TA

2. Glicemia

3. Hemograma (Ht)

4. MB

In caz de feocromocitom toate testele sint modificate in sensul cresterii valorilor parametrilor determinati.

D) EXPLORARI DIRECTE ALE MSR

D.1.) TESTE BAZALE

- AVM urinar (acidul vanil-mandelic)

- Catecholaminele urinare libere (raportul NA/A)

- Dopamina

- Normetanefrina urinara

- serotonina

- Acid 5 - OH - indol - acetic

- Acid 1,4 - metil - imidazol - acetic

- Calcitonina

Determinarile se realizeaza numai in laboratoare de stricta specialitate.

D.2.) TESTE DINAMICE

- Testele de stimulare in feocromocitom (cu histamina, tiramina, glucagon) au drept scop producerea unei descarcari de catecholamine si dozarea acestora in urina;

- Testele de inhibitie a excesului de catecholamine utilizind blocanti b - adrenergici (cu phentolamina)