Paratiroidele

EXPLORARI INDIRECTE BAZALE

1. Calcemia totala si ionica (vezi Anexa - valorile normale)

2. Fosforemia (vezi Anexa - valorile normale)

Hiperfunctia paratiroidiana se insoteste de hipercalcemie si hipofosfatemie, in timp ce hipofunctia paratiroidiana are ca semne revelatoare hipocalcemia si hiperfosfatemia.

3. Magneziemia, potasiemia si pH-ul plasmatic, ale caror valori sint modificate in tetanie (vezi Anexa - valorile normale)

4. Fosfataza alcalina serica (vezi Anexa - valorile normale) prezinta valori crescute in hiperparatiroidii

5. Hidroxiprolina urinara inregistreaza valori crescute in hiperparatiroidii.

Valorile normale: adult » 10-30 mg/zi/mp;

1-10 ani » 40-90 mg / zi /mp

Determinarea are mare valoare in aprecierea evolutivitatii postterapeutice in hiperparatiroidii si acromegalie

EXPLORARI INDIRECTE DINAMICE

1. Testul de toleranta la calciu (perfuzie i.v.) determina la normali hipercalcemie, hiperfosfatemie si hipofosfaturie;

2. Testul hipocalcemiei cu agenti chelatori (EDTA) determina in hipoparatiroidism o hipocalcemie indelungata (< 85 mg % dupa 24 h);

3. Testul cu PTH (Ellsworth - Howard) se efectueaza in scopul diferentierii hipoparatiroidiei de pseudohipoparatiroidism (la normali, fosfaturia creste de 2,5 ori, in hipoparatiroidie de > 5 ori, iar in pseudohipoparatiroidism nu se modifica);

4. Testul cu cortizon in hipercalcemii nu normalizeaza hipercalcemia din hiperparatiroidie.

EXPLORARI DIRECTE

1. Dozarea PTH, radioimunologic sau biologic, in vederea precizarii diagnosticului de hiperparatiroidie (2-10 ng/ml ser) sau hipoparatiroidie; valori normale: 0,6 ng/ml ser;

2. Dozarea radioimunologica a calcitoninei (valori normale: 300-400 ng/ml ser);

3. Alte dozari hormonale: tiroxina, cortizolul, estrogenii si STH

(hormoni ce intervin in metabolismul Ca +2 si care ajuta la efectuarea diagnosticului diferential)