Inhalarea fentanilului poate provoca leziuni ale creierului potențial ireversibile

Într-un articol publicat în BMJ Case Reports, medicii avertizează că inhalarea opioidului sintetic fentanil poate cauza leucoencefalopatie toxică, o afecțiune potențial ireversibilă caracterizată prin deteriorarea materiei albe a creierului, aceasta fiind rețeaua de fibre nervoase esențială pentru schimbul de informații între diferitele zone ale materiei cenușii a creierului.
Leucoencefalopatia toxică este un sindrom neurologic ce poate apărea brusc sau pe termen lung, anterior raportat în cazuri de inhalare a heroinei, cunoscută sub numele de „chasing the dragon”. Totuși, acesta este primul caz documentat asociat cu fentanil, conform autorilor raportului.

Simptomele includ modificări neurologice și comportamentale, variind de la confuzie ușoară la stupor, comă și chiar deces. Prognosticul depinde de gravitatea leziunilor materiei albe, unii pacienți putând să se recupereze complet, în timp ce alții se pot deteriora progresiv.

În cazul descris, un bărbat de vârstă mijlocie a fost găsit inconștient în camera sa de hotel, fără probleme medicale anterioare notabile. La spital, pacientul nu a putut răspunde la întrebări sau să execute comenzi, reacționând doar la stimuli dureroși la picioare, dar nu și la brațe.

Scanarea cerebrală a arătat inflamația și umflarea materiei albe, precum și leziuni ale cerebelului, responsabil pentru coordonarea mișcărilor. A fost testat negativ pentru epilepsie, dar un test de urină a relevat un nivel foarte mare de fentanil, stabilindu-se diagnosticul de leucoencefalopatie toxică indusă de inhalarea fentanilului.

După 18 zile de la internare, pacientul era încă imobilizat la pat și necesita alimentație prin sondă. Tratamentul a inclus multiple medicamente pentru diverse complicații, inclusiv incontinență urinară, leziuni renale, deteriorare cognitivă, presupusa retragere de opioide, durere, agitație și pneumonie. După 26 de zile, a fost transferat la un centru de reabilitare, iar după încă o lună s-a întors acasă, continuând terapia fizică și ocupațională ca pacient extern.

La mai puțin de un an de la internare, pacientul s-a recuperat complet, descriindu-și recuperarea ca fiind „miraculoasă”. Pacientul a subliniat efortul său în sesiunile de terapie și determinarea de a evita îngrijirea continuă într-un centru specializat.

Autorii raportului subliniază necesitatea includerii fentanilului în testele standard de urină pentru a permite identificarea timpurie și managementul adecvat al cazurilor.

sursa: EurekAlert