Microbiomul oral dezechilibrat, un posibil factor de risc major pentru cancerul pancreatic

Un studiu publicat în JAMA Oncology de cercetători de la NYU Langone Health și Perlmutter Cancer Center a identificat 27 de specii de bacterii și ciuperci din cavitatea bucală care, în ansamblu, sunt asociate cu un risc de peste 3,5 ori mai mare de a dezvolta cancer pancreatic. Aceasta este cea mai amplă și detaliată analiză de până acum privind legătura dintre microbiomul oral și această formă agresivă de cancer.
Relația dintre sănătatea orală deficitară și riscul crescut de cancer pancreatic a fost observată de mult timp, însă mecanismele biologice care stau la bază au fost doar parțial înțelese. Descoperiri recente sugerează că bacteriile orale pot ajunge în pancreas prin salivă, influențând microambientul acestui organ. Anterior, aceiași autori au identificat asocieri similare între microbiomul oral și cancere ale capului și gâtului, dar fără a putea preciza speciile implicate în cancerul pancreatic.

Despre studiu

Designul studiului și cohortele investigate

• Au fost analizate date de la 122.000 de participanți înscriși în două studii populaționale majore din SUA: Cancer Prevention Study II (American Cancer Society) și Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial.
• La începutul studiului, participanții au furnizat probe de salivă prin clătirea gurii cu apă de gură, păstrând astfel microbiomul bucal pentru analiză ulterioară.
• Participanții au fost urmăriți în medie timp de 9 ani pentru apariția cancerului pancreatic.

Analiza microbiomului

• Din cohortă, 445 de participanți au fost diagnosticați ulterior cu cancer pancreatic, iar alți 445 au fost selectați aleatoriu ca grup de control.
• A fost analizat ADN-ul microbian (bacterian și fungic) din salivă, iar rezultatele au fost corelate cu apariția cancerului, ajustându-se pentru factori precum vârsta, fumatul și rasa.
• Au fost identificate 24 de specii microbiene care individual fie au crescut, fie au redus riscul de cancer.
• 3 dintre bacteriile asociate riscului crescut sunt implicate și în boala parodontală.

Rezultate

Specii microbiene implicate și impactul cumulativ

• Grupul celor 27 de specii (bacterii și fungi) a fost asociat cu un risc crescut de 3,5 ori pentru dezvoltarea cancerului pancreatic.
• Printre speciile fungice, pentru prima dată, s-a evidențiat un rol potențial pentru speciile de Candida, care au fost detectate și în tumorile pancreatice ale pacienților.

Dezvoltarea unui instrument de predicție

Pe baza compoziției microbiomului oral, cercetătorii au creat un instrument de estimare a riscului de cancer pancreatic, deschizând posibilitatea folosirii profilului microbian pentru screening personalizat.

Concluzii

Studiul oferă dovezi solide că microbiomul oral joacă un rol semnificativ în patogeneza cancerului pancreatic. Aceasta deschide perspective pentru metode de screening neinvazive bazate pe analiza salivei, într-un context în care opțiunile curente de diagnostic precoce sunt limitate.

Implicații clinice și preventive

• Monitorizarea compoziției microbiomului bucal ar putea ajuta la identificarea persoanelor cu risc crescut.
• Igiena orală riguroasă (periaj și folosirea aței dentare) ar putea contribui nu doar la prevenirea bolii parodontale, ci și la scăderea riscului de cancer.

Limitările studiului

• Studiul stabilește corelații, nu relații cauzale directe.
• Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma dacă anumite microorganisme contribuie activ la carcinogeneză sau sunt doar markeri de risc.

Direcții viitoare de cercetare

• Investigarea rolului virusurilor orale în cancerul pancreatic.
• Analiza modului în care microbiomul bucal influențează prognosticul și supraviețuirea pacienților.