Modelele tensiunii arteriale din prima jumătate a sarcinii pot prezice riscul de hipertensiune pe termen lung

Un nou studiu observațional de anvergură, publicat în revista Hypertension pe 2 aprilie 2025 și susținut de National Institutes of Health (NIH), a identificat o nouă categorie de femei cu risc crescut de hipertensiune arterială și boli cardiovasculare, pe baza modelelor de evoluție a tensiunii arteriale în prima jumătate a sarcinii. Studiul oferă un instrument inovator de stratificare a riscului, chiar și în rândul femeilor care nu dezvoltă tulburări hipertensive de sarcină.

Context

Până în prezent, riscul cardiovascular postpartum era asociat în special cu prezența tulburărilor hipertensive de sarcină (precum preeclampsia sau hipertensiunea gestațională). Aceste afecțiuni cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare mai târziu în viață. Cu toate acestea, femeile care nu au dezvoltat astfel de complicații nu erau considerate în mod tradițional ca având risc crescut.

Această cercetare aduce un nou nivel de înțelegere: chiar și femeile fără hipertensiune gestațională pot fi la risc dacă evoluția tensiunii arteriale în timpul sarcinii urmează un anumit tipar.

Despre studiu

Cercetarea a analizat datele a 174.774 de femei care au primit îngrijiri prenatale între 2009 și 2019 în cadrul sistemului de sănătate Kaiser Permanente Northern California. Niciuna dintre participante nu avea istoric de hipertensiune, afecțiuni cardiovasculare, renale sau hepatice, și nici antecedente de preeclampsie.

Participantele au fost monitorizate pentru apariția hipertensiunii până la 14 ani după naștere, iar valorile tensiunii arteriale din primele 20 de săptămâni de sarcină au fost utilizate pentru a identifica traiectorii distincte de evoluție.

Rezultate

Cercetătorii au identificat șase modele diferite de traiectorii ale tensiunii arteriale în prima jumătate a sarcinii:

• Ultra-jos
• Scăzut-stabil
• Medie-scăzătoare
• Medie-stabilă
• Ușor-elevată
• Elevat-stabilă

Dintre acestea, traiectoria elevat-stabilă s-a asociat cu cel mai mare risc de a dezvolta hipertensiune în următorii ani.

Constatări esențiale:

• Chiar și în lipsa tulburărilor hipertensive de sarcină, femeile cu modele elevat-stabile au avut un risc de 11 ori mai mare de a dezvolta hipertensiune după naștere, comparativ cu cele cu traiectorii scăzut-stabile.
• Modelele tensiunii arteriale au oferit o valoare predictivă semnificativă independent de prezența hipertensiunii în timpul sarcinii.
• Aceste date oferă un nou cadru de stratificare personalizată a riscului cardiovascular postpartum.

Implicații clinice

Studiul propune integrarea traiectoriilor tensiunii arteriale din sarcină în evaluările de risc cardiovascular pe termen lung, chiar și în absența complicațiilor evidente în timpul gestației. Aceasta poate duce la:

• Monitorizare mai atentă după naștere pentru femeile cu traiectorii tensionale de risc.
• Intervenții preventive timpurii, cum ar fi modificări ale stilului de viață, monitorizare regulată a tensiunii arteriale și controlul factorilor de risc cardiovascular.
• Ajustarea recomandărilor actuale din ghidurile clinice, pentru a include și acest grup "invizibil" de femei aflate la risc.

Concluzii

Acest studiu revoluționează modul în care este perceput riscul cardiovascular postpartum, oferind o abordare predictivă nouă, bazată pe traiectoriile tensiunii arteriale din sarcină. Descoperirile evidențiază importanța monitorizării valorilor tensionale începând cu primul trimestru de sarcină, nu doar pentru sănătatea perinatală, ci și pentru prevenția pe termen lung a bolilor cardiovasculare.