Programul britanic ICON reduce riscul de traumatisme craniene abuzive la sugari: lecții utile pentru sprijinul părinților australieni

În 2018, Serviciul Național de Sănătate (NHS) din Regatul Unit a introdus programul ICON, o inițiativă de sănătate publică destinată prevenirii traumatismelor craniene abuzive, cunoscute și sub numele de sindromul copilului scuturat. Recent, o echipă de cercetători condusă de Dr. Mark Lyttle și Dr. Julie Brose de la University of Western Australia și Perron Institute a evaluat eficiența programului, publicând două articole complementare în revistele Child Abuse & Neglect și BMC Public Health. Rezultatele oferă perspective importante privind sprijinul pentru părinții și îngrijitorii care se confruntă cu stresul provocat de plânsul prelungit al sugarilor.
Traumatismul cranian abuziv este una dintre principalele cauze de leziuni craniene la copiii sub 12 luni. În Regatul Unit, se înregistrează aproximativ 20–24 de cazuri la 100.000 de nou-născuți anual, în timp ce în Australia incidența este de aproximativ 30 de cazuri la 100.000 de nou-născuți. Aproape un sfert dintre cazuri sunt fatale, iar dintre supraviețuitori, 80% rămân cu afectare neurologică permanentă.

Majoritatea episoadelor apar în primele șase luni de viață, perioadă în care plânsul sugarului atinge un vârf între patru și opt săptămâni. Factorii de risc principali includ lipsa suportului parental, stresul psihologic și lipsa strategiilor de gestionare a plânsului. Cercetările au arătat că bărbații, în special tații sau partenerii mamei, sunt cei mai frecvenți autori ai acestor acte, adesea în contexte de exasperare sau epuizare.

Despre studiu

Programul ICON are la bază patru mesaje-cheie simple:

• Plânsul sugarului este normal și face parte din dezvoltarea sa;
• Consolarea și tehnicile de liniștire pot ajuta dar nu funcționează întotdeauna;
• Este în regulă să pui copilul jos și să te retragi un moment când ești copleșit;
• Nu scutura niciodată un copil.

Programul este livrat de profesioniști din domeniul sănătății – moașe, asistente pediatrice, medici de familie și coordonatori comunitari – în cinci puncte de contact postnatale. Evaluarea sa a implicat două direcții majore de analiză:

• perspectiva părinților participanți (Child Abuse & Neglect),
• perspectiva personalului medical și a managerilor de sănătate (BMC Public Health).

Metodologie și participanți

În prima parte a evaluării, cercetătorii au intervievat 28 de părinți ai unor sugari cu vârste între două și șase luni, provenind din șase regiuni diferite ale Angliei, reprezentând diversitate etnică și socio-economică. Studiul a urmărit experiențele lor directe cu programul ICON și modul în care mesajele au fost receptate și aplicate.

În paralel, cea de-a doua componentă a cercetării a implicat 53 de profesioniști și manageri din domeniul sănătății din aceleași regiuni, intervievați individual sau în grupuri de discuție între octombrie 2022 și aprilie 2023. Analiza a fost ghidată de cadrul RE-AIM, utilizat frecvent pentru evaluarea programelor de sănătate publică, vizând accesul, eficacitatea, adoptarea, implementarea și menținerea.

Rezultate

Impactul asupra părinților

Conform studiului publicat în Child Abuse & Neglect, programul ICON a avut un impact pozitiv asupra părinților, normalizând plânsul infantil și reducând sentimentul de vinovăție. Mesajul considerat cel mai valoros a fost acela că este în regulă să te îndepărtezi pentru câteva momente atunci când te simți copleșit.

Majoritatea părinților au declarat că au reținut și aplicat strategiile învățate, ceea ce a dus la o mai bună gestionare emoțională și la reducerea riscului de reacții impulsive. Cu toate acestea, s-a observat o discrepanță de gen importantă: mamele au fost principalii destinatari ai instruirii, fiind ulterior responsabile de transmiterea informațiilor către tați sau alți îngrijitori. Această abordare a accentuat presiunea psihologică asupra mamelor și a exclus, involuntar, grupul cu cel mai mare risc de a comite acte de violență.

Perspectiva profesioniștilor din sănătate

În studiul publicat în BMC Public Health, personalul medical a descris programul ICON ca fiind un instrument valoros, dar solicitant din punct de vedere logistic. Profesioniștii au menționat necesitatea unei formări suplimentare și a timpului dedicat pentru transmiterea eficientă a mesajelor.

Printre principalele factori facilitatori s-au numărat:

• implicarea managerilor cu responsabilități strategice în reducerea mortalității infantile;
• susținerea conducerii în prioritizarea programului;
• experiențele anterioare ale personalului cu cazuri de traumatisme craniene abuzive;
• adaptarea mesajelor la contextul familial al fiecărui părinte.

Dintre obstacolele identificate se remarcă supraîncărcarea informațională a părinților imediat după naștere, lipsa timpului personalului medical și dificultatea menținerii fidelității programului în toate etapele.

Profesioniștii au sugerat îmbunătățiri precum:

• extinderea instruirii și sprijinului pentru cadrele medicale;
• adaptarea conținutului la diversitatea culturală și familială;
• implementarea unei linii telefonice de asistență disponibilă non-stop pentru părinți.

Implicații și direcții viitoare

Concluziile echipei de cercetare subliniază faptul că prevenția eficientă a traumatismelor craniene abuzive necesită implicarea activă a taților și a îngrijitorilor de sex masculin. În plus, fidelitatea implementării programului și sprijinul managerial sunt esențiale pentru menținerea eficienței și extinderea acestuia la nivel național.
Dr. Julie Brose a subliniat că modelul ICON reprezintă un exemplu de educație parentală structurată, bazată pe multiple interacțiuni cu profesioniștii din sănătate, care poate fi adaptată și în alte țări. Ea propune explorarea implementării unui program similar în Australia, cu accent pe sprijinul emoțional al părinților și reducerea riscurilor pentru sugari.

Concluzii

Evaluarea programului ICON arată că educația parentală timpurie, clară și empatică poate salva vieți. Părinții care înțeleg că plânsul este un comportament normal și care primesc instrumente pentru a-l gestiona în siguranță sunt mai bine pregătiți pentru provocările primelor luni de viață ale copilului.

Extinderea programelor similare la nivel global, cu implicarea tuturor îngrijitorilor, formarea corespunzătoare a personalului medical și adaptarea mesajelor la nevoile fiecărei familii, ar putea contribui semnificativ la reducerea incidenței traumatismelor craniene abuzive și la promovarea sănătății emoționale a părinților.