Proiecții alarmante privind mortalitatea prin cancer uterin în SUA până în 2050

Un studiu publicat în revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention anticipează o creștere semnificativă a incidenței și mortalității prin cancer uterin în următoarele trei decenii în Statele Unite. Proiecțiile indică faptul că femeile de culoare vor fi afectate în mod disproporționat, cu o rată de mortalitate aproape triplă comparativ cu femeile albe până în 2050.
În timp ce incidența și mortalitatea pentru multe tipuri de cancer sunt în scădere, cancerul uterin prezintă o tendință contrară. Între 2013 și 2022, incidența a crescut cu 0,7% anual, iar între 2014 și 2023 rata de deces ajustată la vârstă a crescut cu 1,6% anual, potrivit programului SEER al Institutului Național de Cancer din SUA.

Rata mortalității este deja dublă în rândul femeilor de culoare comparativ cu alte grupuri etnice, ceea ce subliniază existența unor inegalități profunde.

Metodologie

Echipa condusă de Dr. Jason D. Wright, de la Universitatea Columbia, a dezvoltat Columbia University Uterine Cancer Model (UTMO), un model de simulare a istoriei naturale a cancerului uterin. Modelul estimează incidența și mortalitatea pe baza:

• Vârstei (18–84 ani)
• Rasei (femei albe și femei de culoare)
• Cohortei de naștere (grupate în decenii începând din 1910)
• Stadiului bolii (conform American Joint Committee on Cancer)
• Subtipului histologic (endometrioid vs. non-endometrioid)

Modelul a fost validat prin compararea predicțiilor pentru anul 2018 cu datele reale SEER, demonstrând concordanță între estimări și realitate.

Rezultate principale

Incidența cancerului uterin este estimată să crească:

• La femeile albe: de la 57,7 la 74,2 cazuri la 100.000 până în 2050.
• La femeile de culoare: de la 56,8 la 86,9 cazuri la 100.000.

Mortalitatea incidență-bazată va crește:

• La femeile albe: de la 6,1 la 11,2 decese la 100.000.
• La femeile de culoare: de la 14,1 la 27,9 decese la 100.000.

Diferențele între subtipurile tumorale sunt remarcabile:

• Tumorile endometrioide vor crește semnificativ în ambele grupuri (până la 63,4 la 100.000 la femeile albe și 50,5 la 100.000 la femeile de culoare).
• Tumorile non-endometrioide, cu prognostic mai sever, vor crește mai mult la femeile de culoare (de la 22,5 la 36,3 la 100.000) decât la femeile albe (de la 8,5 la 10,8 la 100.000).

Factori de risc și tendințe asociate

Modelul arată că reducerea continuă a ratei histerectomiilor (estimate să scadă cu 25,7% până în 2035) și creșterea obezității vor contribui suplimentar la incidența și mortalitatea cancerului uterin. Deși tratamentele moderne împotriva obezității, cum ar fi medicamentele GLP-1, ar putea inversa parțial această tendință, impactul lor real rămâne incert.

Dr. Wright a subliniat că femeile de culoare prezintă:

• Forme tumorale mai agresive.
• Diagnostic întârziat și stadii avansate la depistare.
• Întârzieri suplimentare în inițierea tratamentului.

Scenarii de intervenție

Cercetătorii au testat ipotetic eficiența unor programe de screening introduse la vârsta de 55 ani. Rezultatele au arătat:

• Reduceri semnificative ale incidenței, cu efecte persistente 15 ani la femeile albe și 16 ani la femeile de culoare.

Aceasta sugerează că un test eficient de screening ar putea reduce substanțial povara bolii.

Limitări ale studiului

Studiul se bazează pe estimări la nivel populațional și nu a inclus toate factorii de risc potențiali. Alte limitări:

• Date limitate despre tumorile non-endometrioide și sarcoame uterine.
• Modelul nu include femeile din alte grupuri etnice.
• Estimările privind riscurile pot fi influențate de date istorice care pot deveni rapid depășite.

Concluzii și perspective

Studiul prezintă o perspectivă îngrijorătoare asupra evoluției cancerului uterin în SUA, cu o creștere accentuată a incidenței și mortalității până în 2050, în special în rândul femeilor de culoare. Lipsa unui screening eficient și creșterea factorilor de risc, precum obezitatea, vor amplifica aceste tendințe. Dezvoltarea unor programe de prevenție și diagnostic precoce este esențială pentru reducerea acestor inegalități și îmbunătățirea prognosticului.