Rolul agoniștilor receptorului GLP-1 în managementul obezității: dovezi din trei revizuiri Cochrane comandate de OMS

O revizuire publicată în Cochrane Database of Systematic Reviews în octombrie 2025 a analizat relația dintre utilizarea agoniștilor receptorului peptidei-1 asemănătoare glucagonului și modificările ponderale la adulții cu obezitate.
Medicamentele care acționează asupra receptorului peptidei-1 asemănătoare glucagonului au fost introduse inițial în tratamentul diabetului zaharat de tip doi, unde au demonstrat beneficii importante asupra controlului glicemic, riscului cardiovascular și mortalității precoce. În ultimii ani, interesul s-a extins către utilizarea acestor medicamente în managementul obezității, datorită capacității lor de a imita un hormon intestinal ce încetinește digestia și crește senzația de sațietate. În Regatul Unit, astfel de tratamente sunt autorizate pentru controlul greutății la persoanele cu obezitate sau la cele supraponderale cu comorbidități asociate.

Organizația Mondială a Sănătății a solicitat trei revizuiri sistematice Cochrane pentru a evalua eficacitatea și siguranța principalelor trei medicamente din această clasă – tirzepatida, semaglutida și liraglutida – în vederea elaborării unor recomandări oficiale. Deși rezultatele indică pierderi ponderale semnificative, există incertitudini privind siguranța pe termen lung și potențiale conflicte de interese, deoarece majoritatea studiilor sunt sponsorizate de producătorii medicamentelor analizate.

Despre studiu

Revizuirile Cochrane au inclus un ansamblu amplu de studii randomizate controlate, desfășurate în principal în țări cu venituri medii-superioare sau ridicate. Sintezele au evaluat efectele tirzepatidei, semaglutidei și liraglutidei asupra greutății corporale, evenimentelor adverse, indicatorilor cardiovasculari, calității vieții și mortalității.

Analiza privind semaglutida a inclus 18 studii randomizate controlate, totalizând 27.949 de participanți cu vârste între 41 și 69,5 ani și un indice de masă corporală cuprins în general între 31,9 și 40,3 kg/m². Dintre acestea, 17 studii au fost influențate semnificativ de producătorul medicamentului în etapele de proiectare, desfășurare sau raportare, ceea ce a ridicat preocupări legate de riscul de bias procedural.

Compararea principală a vizat semaglutida versus placebo, pe două intervale de urmărire:

Perioada medie de tratament (6–17 luni): evaluată în 16 studii.
Perioada lungă de tratament (≥ 26 luni): evaluată în două studii.

Revizuirile privind tirzepatida și liraglutida au avut alte seturi de date, dar toate au urmat o structură metodologică similară, axată pe efectele clinice relevante și pe certitudinea dovezilor conform GRADE.

Rezultate

Rezultate generale ale celor trei revizuiri Cochrane

În ansamblu, toate cele trei medicamente evaluate au produs scăderi ponderale semnificative, menținute pe durata administrării:

Tirzepatida - reducere medie a greutății cu aproximativ 16% după 12–18 luni. Datele provenite din 8 studii (6.361 participanți) sugerează persistența efectului până la 3,5 ani, dar siguranța pe termen lung rămâne insuficient documentată.
Semaglutida - scădere medie de aproximativ 11% după 24–68 săptămâni, observată în 18 studii (27.949 participanți), cu posibilitatea menținerii rezultatului până la doi ani. S-au înregistrat însă frecvent simptome gastrointestinale ușoare până la moderate.
Liraglutida - reducere de 4–5% în 24 studii (9.937 participanți), performantă față de placebo, dar cu dovezi limitate dincolo de doi ani.

În privința evenimentelor cardiovasculare majore, a mortalității și a calității vieții, revizuirile au arătat puține diferențe între aceste tratamente și placebo, subliniind nevoia de proiecte de cercetare cu durată mai lungă și metodologie independentă.

Rezultatele detaliate ale revizuirii dedicate semaglutidei

Perioada medie de tratament (6–17 luni)

Reducere semnificativă procentuală a greutății corporale: −10,73% (interval de încredere −12,24% la −9,21%; 15 studii, 8.651 participanți).
Creșterea numărului de persoane care ating o scădere ≥ 5% din greutate: risc relativ 2,68 (12 studii, 7.458 participanți).
Evenimente adverse ușoare până la moderate: risc relativ 1,11 (13 studii, 8.443 participanți).
Evenimente adverse care duc la întreruperea tratamentului: risc relativ 1,84 (15 studii, 9.054 participanți).
Efecte incerte asupra evenimentelor adverse severe: risc relativ 1,01.
Impact minim asupra calității vieții: scor fizic SF-36 +2,12 puncte (9 studii, 6.083 participanți).
Posibil efect minor sau absent asupra evenimentelor cardiovasculare (risc relativ 0,63) și mortalității (risc relativ 0,69).

Perioada lungă de tratament (≥ 26 luni)

Reducere ponderală probabil menținută: −11,11% (două studii, 15.124 participanți).
Proporție mai mare de persoane care ating ≥ 5% pierdere în greutate: risc relativ 2,74 (două studii, 17.876 participanți).
Evenimente adverse care duc la întreruperea tratamentului: risc relativ 2,03 (două studii, 17.908 participanți).
Diferențe minime privind calitatea vieții, evenimentele cardiovasculare (risc relativ 0,81) și mortalitatea (risc relativ 0,82).

Limitări și considerente critice

O problemă majoră identificată în toate revizuirile o reprezintă implicarea extensivă a companiilor farmaceutice în studiile analizate. În cazul semaglutidei, 17 din 18 studii au avut intervenția directă a producătorului în designul sau analiza datelor. Această influență ridică întrebări privind obiectivitatea rezultatelor și subliniază nevoia unei rețele solide de cercetare independentă.

De asemenea, majoritatea studiilor provin din țări cu venituri ridicate, cu participare redusă a populațiilor din Africa, America Centrală sau Asia de Sud-Est. Având în vedere diferențele globale în comportamente alimentare, compoziție corporală și profil epidemiologic, lipsa diversității limitează generalizarea rezultatelor.

Perspective clinice și de sănătate publică

Medicamentele GLP-1 pot oferi o opțiune eficientă pentru pierdere în greutate, în special în primul an de tratament. Totuși, costurile ridicate ale unor medicamente precum semaglutida și tirzepatida și posibilitățile reduse de compensare pot accentua inechitățile existente. Liraglutida a devenit mai accesibilă după expirarea patentului, iar semaglutida va intra în aceeași etapă după 2026, fapt ce poate modifica substanțial accesibilitatea globală.

Cercetătorii subliniază că efectele asupra sănătății cardiovasculare, durabilitatea scăderii ponderale după oprirea tratamentului și siguranța pe termen lung sunt încă insuficient caracterizate și necesită studii independente suplimentare.

Concluzii

Revizuirile Cochrane comandate de Organizația Mondială a Sănătății arată că agoniștii receptorului peptidei-1 asemănătoare glucagonului pot determina scăderi ponderale semnificative, menținute pe durata administrării. Cu toate acestea, există incertitudini importante privind siguranța pe termen lung, obiectivitatea studiilor sponsorizate de industrie și modul în care aceste medicamente se comportă în populații mai diverse.

Această sinteză va contribui la actualizarea ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății privind tratamentul obezității, iar prioritățile viitoare includ extinderea cercetării independente, reducerea inegalităților de acces și clarificarea profilului de siguranță al acestor terapii.

Data actualizare: 18-11-2025 | creare: 18-11-2025 | Vizite: 128

Bibliografie

Javier Bracchiglione, Nicolás Meza, Juan VA Franco, Camila Micaela Escobar Liquitay, Victoria Novik A, Miranda Ocara Vargas, Gabriel Lazcano, Daniel Poloni, Francisca Rinaldi Langlotz, Marta Roqué-Figuls, Sergio R Munoz, Eva Madrid. Semaglutide for adults living with obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025; 2025 (10) DOI: 10.1002/14651858.CD015092.pub2

Image by stefamerpik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

SCoR2 – un regulator central al lipogenezei și stocării grăsimilor, cu potențial terapeutic în obezitate și steatoza hepatică

Un studiu realizat la Case Western Reserve University și publicat în Science Signaling la data de 23 decembrie 20...

Eficiența creatinei combinate cu antrenamentele de rezistență în scăderea procentului de grăsime corporală

Creșterea masei adipoase la adulții tineri ridică riscuri pentru condiții cronice viitoare, cum ar fi obezitate...

O treime din persoanele cu greutate normală au un procent de grăsime corporală asociat cu obezitatea

Un studiu revoluționar realizat de cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică de la Facultatea de Medicin�...

Reducerea cisteinei poate stimula termogeneza în țesutul adipos și pierderea în greutate
Modularea microbiomului intestinal prin consumul regulat de kombucha din ceai negru: rezultate promițătoare la persoane cu și fără obezitate
Medicamentele GLP-1 micșorează mușchii? Un nou studiu explică riscurile și ce trebuie făcut
Medicamentele pentru slăbit GLP-1 prezintă riscuri ascunse pentru femeile tinere, avertizează experții

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Tirzepatida reduce atât greutatea cât și glicemia la persoanele obeze cu diabet

Într-un articol recent publicat în revista The Lancet, cercetătorii au realizat un studiu clinic rando...

Fenomenul #Ozempic de pe TikTok și impactul asupra persoanelor cu diabet

Un studiu recent din domeniul medical a explorat modul în care TikTok influențează percepția și cererea pentru...

Efectele medicamentelor pentru slăbire asupra tractului gastrointestinal (studiu)

În contextul medicamentelor recent aprobate pentru gestionarea greutății, agoniștii peptidei-1 asemănătoare g...

Cererea foarte mare de medicamente pentru slăbit solicită necesitatea prescrierii bine informate

Tirzepatida ajută la scăderea în greutate, însă întreruperea tratamentului duce la îngrășare

Medicamentele de slăbire, terapie antihipertensivă eficientă

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum