Transplantul renal

Donorii de rinichi

Deoarece medicatia de a preveni rejectul este eficienta, donorii nu trebuie sa fie genetic identici cu primitorii. Cei mai multi rinichi donati provin de la donori decedati. Donorii vii vor suferi o operatie laparoscopica care reduce durerea si scade complicatiile. Grefele de la donori vii se comporta mai bine decit cele de la donori decedati. In 2009 a fost efectuata prima operatie cu roboti cu transplant renal.
Donorii decedati pot fi impartiti in doua grupe:
- cei in moarte cerebrala
- donarea dupa moarte cardiaca.

Desi donorii in moarte cerebrala sunt considerati decedati, inima acestora continua sa pompeze si sa mentina circulatia. Aceasta face posibil pentru chirurg inceperea unei operatii in timp ce organele sunt inca perfuzate. In timpul operatiei aorta va fi canulata, apoi singele donorului va fi inlocuit cu o solutie pastrata la gheata. In functie de organele care sunt transplantate se pot folosi mai multe solutii simultan. Datorita temperaturii solutiei inima va inceta sa mai pompeze singe.

Pacientii in moarte cardiaca sunt aceia care nu indeplinesc criteriile mortii cerebrale, dar datorita sansei mici de recuperare se renunta la suportul respirator. In aceasta procedura tratamentul este incetat iar organele pacientului sunt recuperate. Solutia de depozitare este imprastiata peste organe. Deoarece singele nu mai este circulat coagularea trebuie prevenita cu cantitati mari de anticoagulante cum este heparina.

Traficul cu organe

In tarile in curs de dezvoltare unele persoane isi vind organele. Acestea au o conditie economica deficitara sau sunt exploatati de catre vinzatorii de organe. Persoanele care calatoresc pentru a face rost de astfel de rinichi sunt cunoscute drept „turisti de transplant”. Pacientii care isi vind rinichii astfel pot suferii complicatii severe precum infectia plagii si standarde chirurgicale deficitare.

Prognostic

Transplantul renal este o procedura de prelungire a vietii. Pacientul va traii intre 10-15 ani fata de dializa. Calitatea vietii pacientului este imbunatatita, fara dieta restrictiva si mai putine complicatii cu un transplant decit prin mentinerea dializei. Unee studii arata ca cu cit pacientul a fost pe dializa mai mult timp cu atit rinichiul transplantat va trai mai putin.
Imbunatatirile in tehnica chirurgicala si descoperirea unor imunosupresante mai potente au redus complicatiile precoce ale transplantului renal.