Un program multidimensional de stil de viață pentru tulburarea cognitivă ușoară

Un studiu realizat la Emory University și Georgia Institute of Technology și publicat în Alzheimer’s & Dementia la data de 28 ianuarie 2026 a prezentat rațiunea și designul unui program multidimensional de stil de viață destinat persoanelor cu tulburare cognitivă ușoară (TCU). Cercetarea arată că intervențiile non-farmacologice, structurate și centrate pe "empowerment" (împuternicirea, consolidarea autonomiei persoanei), pot aborda factorii de risc modificabili și pot îmbunătăți calitatea vieții în această etapă critică de tranziție spre demență.

Rezumat

• Până la 45% dintre cazurile de demență ar putea fi prevenite sau întârziate prin adresarea factorilor de risc modificabili.

• Charlie and Harriet Shaffer Cognitive Empowerment Program (CEP) este un program multidimensional, co-proiectat cu pacienți, aparținători și specialiști.

• Programul se bazează pe un cadru conceptual holistic, aliniat clasificării OMS a funcționării și dizabilității.

• CEP integrează patru nuclee: programe terapeutice, tehnologie, mediu construit și accelerator de inovație.

• Abordarea permite dezvoltarea de biomarkeri de stil de viață pentru detectarea precoce a TCU și monitorizarea progresiei.

Context

Îmbătrânirea accelerată a populației globale va duce, până în 2050, la o creștere de aproape 50% a numărului de persoane peste 60 de ani, cu impact direct asupra prevalenței bolii Alzheimer și a demențelor asociate. Deși terapiile medicamentoase modificatoare de boală reprezintă o direcție majoră de cercetare, accesul limitat, riscurile și criteriile stricte de eligibilitate reduc impactul populațional al acestora.

În acest context, intervențiile non-farmacologice care vizează inactivitatea fizică, lipsa stimulării cognitive, izolarea socială, tulburările de somn și alimentația nesănătoasă devin esențiale. Dovezile existente sugerează că intervențiile multidomeniu, aplicate simultan, pot reduce riscul de demență și pot încetini declinul cognitiv în stadiile simptomatice timpurii. Totuși, există puține programe structurate dedicate explicit persoanelor cu TCU, iar baza de dovezi rămâne incompletă.

Despre studiul actual

Conceperea programului CEP

CEP a fost dezvoltat pe parcursul unui an, utilizând un proces de co-design, cu implicarea:

• persoanelor cu TCU și a aparținătorilor (Patient and Family Advisory Board),

• clinicienilor,

• cercetătorilor,

• profesioniștilor din industrie.

Conceptul central este empowerment-ul, definit ca un proces multidimensional prin care persoanele își cresc controlul asupra propriei vieți, sunt implicate activ în luarea deciziilor și au acces la resurse relevante pentru bunăstare.

Cadrul conceptual

Programul este ancorat într-un cadru conceptual adaptat, care abordează „viața cu TCU” prin patru domenii interconectate:

• Severitatea TCU: cogniție, funcție motorie, somn;

• Mediu și suport: sprijin social, tehnologie, mediu construit;

• Participare la viață: activități zilnice, roluri sociale, timp liber;

• Factori personali: emoții, identitate, stres, autoeficacitate.

Acest cadru ghidează atât evaluările, cât și intervențiile, fiind o caracteristică distinctivă a CEP față de alte programe existente.

Structura programului CEP

1. Programe terapeutice

Participanții sunt organizați în cohorte și participă o zi pe săptămână, timp de minimum 6 luni, la sesiuni față în față. Curriculumul include cinci domenii:

• Cognitiv: strategii compensatorii, antrenament cognitiv, inclusiv utilizarea calendarului.

• Activitate fizică: exerciții cu dublă sarcină, antrenament de forță, echilibru și rezistență cardiovasculară, yoga pe scaun și Tai Chi.

• Bunăstare psihosocială: coping emoțional, practic și legat de stilul de viață.

• Independență funcțională: siguranță personală, managementul medicației, adaptări ale activităților zilnice.

• Nutriție: educație bazată pe dieta MIND (Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay).

Clasele durează aproximativ 55 de minute și sunt susținute de o echipă multidisciplinară: neuropsihologi, terapeuți ocupaționali, logopezi, fiziologi ai efortului, dieteticieni, asistenți sociali și consilieri.

Evaluările pre- și post-intervenție includ:

• cogniție globală (Montreal Cognitive Assessment),

• funcție motorie (teste de echilibru, mers, forță),

• funcționare zilnică,

• depresie, stres perceput, suport social,

• calitatea vieții și empowerment-ul.

2. Tehnologie

CEP integrează tehnologii personalizate pentru:

• continuitatea îngrijirii,

• creșterea aderenței la intervenții,

• colectarea de date obiective.

Elementele-cheie includ:

• aplicația MyCEP, instalată pe tablete, cu materiale educaționale și mementouri;

• senzori de mediu și purtabili, pentru monitorizarea mișcării și somnului;

• asistenți conversaționali (de tip smart speaker), adaptați pentru susținerea independenței și reducerea poverii aparținătorilor.

Accentul este pus pe tehnologii care respectă confidențialitatea și pot contribui la definirea unor biomarkeri de stil de viață.

3. Mediul construit

Spațiul CEP este conceput ca un mediu terapeutic, cu:

• lumină naturală abundentă,

• design inspirat din natură,

• orientare intuitivă pentru reducerea încărcării cognitive,

• spații flexibile pentru activități individuale și de grup.

Un sistem avansat de iluminat permite ajustarea temperaturii de culoare în funcție de momentul zilei și tipul activității, susținând ritmurile circadiene și starea de bine.

4. Acceleratorul de inovație

Acest nucleu urmărește implicarea activă a persoanelor cu TCU în:

• co-proiectarea cercetării,

• testarea de tehnologii și intervenții emergente,

• colaborarea cu cercetători și industrie.

Participanții devin parteneri activi în cercetare, nu doar subiecți, ceea ce consolidează empowerment-ul și relevanța clinică a proiectelor dezvoltate.

Rezultate și implicații

Deși articolul descrie rațiunea și designul programului, nu rezultate clinice finale, autorii subliniază câteva implicații majore:

• CEP oferă o infrastructură unică pentru evaluarea intervențiilor multidimensionale în TCU.

• Abordarea holistică permite corelarea modificărilor cognitive cu factori funcționali, emoționali și de mediu.

• Programul creează premisele pentru dezvoltarea de indicatori obiectivi care să măsoare impactul intervențiilor de stil de viață.

• Modelul este scalabil și potențial aplicabil și în alte contexte clinice.

Concluzii

CEP reprezintă un model inovator de intervenție non-farmacologică în tulburarea cognitivă ușoară, construit pe empowerment, co-design și integrarea mai multor domenii esențiale pentru sănătatea cerebrală. Prin structură și filozofie, programul răspunde unei nevoi urgente: intervenții accesibile, personalizate și bazate pe dovezi, capabile să încetinească progresia declinului cognitiv și să îmbunătățească viața persoanelor afectate.