Un test simplu de sânge pentru predicția bolilor hepatice severe: modelul CORE validat la scară populațională

Un studiu amplu realizat de cercetători de la Karolinska Institutet din Suedia, în colaborare cu instituții medicale din Finlanda și publicat în The BMJ în 2025, arată că un test de sânge bazat pe analize uzuale poate prezice cu mare acuratețe riscul de a dezvolta boli hepatice severe, precum ciroza sau cancerul hepatic. Metoda, numită CORE, ar putea fi aplicată încă din medicina primară pentru identificarea timpurie a pacienților cu risc crescut.

Context

Bolile hepatice cronice, în special ciroza și cancerul de ficat, reprezintă o problemă de sănătate publică în creștere la nivel global. Aceste afecțiuni au, de regulă, un prognostic rezervat atunci când sunt depistate tardiv, iar strategiile de screening sunt limitate. În prezent, una dintre metodele recomandate este scorul FIB-4, dar acesta s-a dovedit a fi puțin eficient în populația generală și mai potrivit pentru pacienții deja diagnosticați cu factori de risc hepatici. În lipsa unor instrumente simple și precise utilizabile în medicina primară, numeroși pacienți ajung la diagnostic în stadii avansate, când opțiunile terapeutice sunt reduse.

Despre studiul actual

Studiul a analizat datele provenite de la peste 480.000 de persoane din Stockholm, care au efectuat controale medicale de rutină între 1985 și 1996. Participanții au fost urmăriți pe o perioadă de până la 30 de ani, timp în care aproximativ 1,5% dintre ei au dezvoltat boli hepatice severe – inclusiv ciroză, cancer hepatic sau necesitatea unui transplant de ficat.

Modelul CORE a fost dezvoltat prin metode statistice avansate și se bazează pe cinci factori simpli și accesibili în practica medicală:

• vârsta,

• sexul,

• nivelurile a trei enzime hepatice uzuale: AST (aspartat aminotransferază), ALT (alanin aminotransferază) și GGT (gama-glutamil transferază).

Pentru a sprijini utilizarea clinică, cercetătorii au dezvoltat și un calculator online, destinat medicilor de familie și asistenților medicali.

Rezultate

Modelul CORE a demonstrat o acuratețe ridicată în predicția riscului de boală hepatică severă:

• a diferențiat corect între persoanele care au dezvoltat sau nu boala în 88% dintre cazuri,

• ceea ce reprezintă o îmbunătățire semnificativă comparativ cu metoda FIB-4, utilizată în prezent.

Validarea externă a modelului a fost realizată și în două cohorte independente din Finlanda și Marea Britanie, unde rezultatele au confirmat performanța ridicată a CORE în predicția riscului pe termen lung.

Totuși, cercetătorii subliniază necesitatea testării suplimentare a modelului în grupuri cu risc crescut, precum persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sau obezitate, și importanța integrării CORE în sistemele electronice de dosare medicale pentru a facilita utilizarea clinică de rutină.

Concluzii

• CORE reprezintă un instrument simplu, accesibil și precis pentru predicția riscului de ciroză și cancer hepatic la nivel populațional.

• Prin utilizarea sa în medicina primară, ar putea fi posibilă detectarea precoce a pacienților cu risc crescut și inițierea timpurie a tratamentelor disponibile, inclusiv terapii medicamentoase aflate în extindere și screening mai atent.

• Studiul aduce o contribuție semnificativă în direcția personalizării prevenției hepatice și a optimizării strategiilor de sănătate publică pentru boli cu impact major asupra morbidității și mortalității.