Boala Addison - Insuficienta corticosuprarenaliana primara

Introducere

Insuficienta corticosuprarenaliana poate fi impartita in doua categorii generale:
-afectiuni asociate cu o incapacitate primara a corticosuprarenalei de a a sintetiza cantitati suficiente de hormoni ;
- afectiuni asociate cu o insuficienta secundara determinata de secretia sau eliberarea inadecvata de ACTH ( hormon adenocorticotrop secretat de adenohipofiza).

Boala Addison este o afectiune cauzata de incapacitatea primara de o incapacitate primara a corticosuprarenalei de a a sintetiza cantitati suficiente de hormoni si este o boala relativ rara  care poate apare la orice varsta si care afecteaza in mod egal ambele sexe. Boala Addison se manifesta prin debilitate si slabiciune generala, afectare importanta a activitatii cardiace, iritabilitate gastrica si o modificare particulara a culorii tegumentului.

Aceasta afectiune este provocata de o distructie progresiva a corticosuprarenalei, care trebuie sa cuprinda peste 90 % din glanda pentru ca sa apara semnele de insuficienta.

Diagnosticul de insuficienta corticosuprarenaliana primara se pune pe baza semnelor clinice si numai dupa efectuarea testului de stimulare cu ACTH ,pentru a aprecia capacitatea de rezerva a suprarenalelor pentru productia steroizilor. Diagnosticul insuficientei corticosuprarenaliene la debut poate fi dificil de pus deoarece slabiciunea ,fatigabilitatea si hiperpigmentarea sunt simptome comune mai multor afectiuni. De aceea ,cand exista dubii, determinarea nivelului de ACTH si investigarea rezervelor suprarenalei prin administrare de ACTH asigura a diferentiere certa.

Tratamentul consta in medicatie hormonala specifica de substitutie la toti pacientii cu boala Addison.Terapia de substitutie trebuie sa corecteze atat deficitul de glucocorticoizi cat si pe cel de mineralocorticoizi, hidrocortizonul reprezentand baza tratamentului.

Complicatiile tratamentului cu glucocorticoizi, cu exceptia gastritei, sunt rare la dozelefolosite in tratamentul bolii Addison; complicatiile tratamentului cu mineralocorticoizi includ hipokaliemie (concentratie scazuta a potasiului in sange), hipertensiune arteriala, marirea cordului si chiar insuficienta cardiaca congestiva determinata de retentia de sodiu.

Toti pacientii cu insuficienta suprarenaliana trebuie sa poarte o nota cu specificarea afectiunii, trebuie invatati sa isi administreze singuri steroizi parenteral ( pe alta cale decat cea digestiva) si sa fie dotati cu posibilitati de apelare urgenta a serviciilor medicale.