Sindromul Ogilvie (Pseudo-obstructia colonica)

Sindromul Ogilvie sau pseudo-obstructia colonica acuta este o afectiune clinica cu semnele, simptomele si aspectul radiografic al obstructiei acute colonice fara evidente de obstructie colonica distala. Colonul poate deveni masiv dilatat, iar daca nu este decompresat pacientul risca perforatia, peritonita si decesul.

In 1948 Ogilvie a descris 2 pacienti cu cancer metastatic si extindere retroperitoneala in plexul celiac. Pacientii aveau semne si simptome de obctructie colonica dar fara evidente de obstructie organica a tranzitului intestinal. Ogilvie a presupus ca etiologia acestor conditii patologice era datorata dezechilibrului intre sistemul nervos autonom cu deprivarea simpatica a colonului conducind la tonus parasimpatic impus si contractie regionala cu obstructie functionala.

Sindromul Ogilvie este o afectiune a persoanelor in virsta in general peste 60 de ani totusi aceasta boala poate apare si la persoanele tinere, mai ales la cei cu afectiuni ale maduvei spinarii. Pacientii se prezinta cu distensie abdominala si in general au constipatie. Au un istoric recent de flatulenta sau pasaj de scaun. Simptomele cuprind urmatoarele: durere abdominala, greata si varsaturi, constipatie, febra. Sindromul Ogilvie se instaleaza in cadrul unor afectiuni recente severe sau proceduri chirurgicale. Cele trei asocieri comune sunt trauma, infectia si afectiunea cardiaca, in special infarctul miocardic acut si insuficienta cardiaca congestiva.

Diagnosticul si tratamentul pseudo-obstructiei colonice necesita ca obstructia mecanica colonica sa fie complet exclusa. Terapia initiala necesita evaluarea semnelor de ischemie intestinala sau perforatie, daca sunt prezente aceste probleme trebuie rezolvate imediat. Se va initia terapia suportiva de baza si apoi decompensarea colonica pentru a inlatura aerul din colon pentru a reduce riscul de perforatie colonica. Un mic procent dintre pacientii cu sindrom Ogilvie pot necesita interventie chirurgicala. Se opteaza pentru cecostomia pe tub, colectomia subtotala.

Rata de mortalitate este de 15-50%. Cu un diagnostic precoce, instrumentar medical modern si terapie prompta a acestei afectiuni mortalitatea a scazut. riscul de perforatie este mare la un diametru cecal crescut. In general statusul medical al pacientului cu sindrom Ogilvie este nefavorabil. Prognosticul la pacientii care au fost tratati cu succes pentru aceasta afectiune este relationat direct cu severitatea comorbiditatilor.