Vaccinarea înainte de vacanță (recomandări generale și vaccinuri disponibile)

Vizitarea unei regiuni sau a unei țări în care există epidemii sau focare de boli transmisibile vă poate pune în pericol sănătatea, astfel că, în conformitate cu prevederile internaționale, vaccinarea poate fi obligatorie înaintea unei vacanțe. Vaccinarea împotriva febrei galbene, una dintre cele mai ușor transmisibile afecțiuni de natură infecțioasă, este obligatorie pentru a putea pătrunde pe teritoriul anumitor state de pe glob, cu precădere de pe continentul african. Atunci când nu este obligatorie, vaccinarea este recomandată, în mod special persoanelor care intenționează să călătorească într-o țară tropicală. Boli severe, precum febra tifoidă, meningita meningococică sau tetanosul, pot fi evitate prin vaccinare. Precauțiile generale pot să reducă considerabil riscul de expunere la agenți infecțioși și trebuie să fie luate în considerare înainte de vizitarea unei destinații unde există risc semnificativ de expunere la un agent infecțios. (1)

Câte vaccinuri sunt necesare?

Numărul de vaccinări necesar este stabilit în funcție de starea generală de sănătate a turistului, de țara de proveniență și de țara ce urmează a fi vizitată. Datorită programelor naționale de sănătate derulate, este posibil ca un anumit vaccin să fi fost deja obținut de către cetățenii unei anumite țări, situație în care vaccinul în cauză nu va mai fi necesar. Decizia de a administra sau nu un vaccin depinde și de mediul în care urmează ca turistul să ajungă: atunci când sunt vizitate regiuni urbane, vaccinarea poate să nu fie necesară. (2) (3)

Cum știm care este vaccinul de care avem nevoie?

De cele mai multe ori, pe lângă vaccinarea de rutină, se va efectua o vaccinare specifică, în funcție de destinația în care urmează să ajungeți. Selecția vaccinurilor poate depinde și de durata perioadei de ședere, cât și de scopul vizitei. Vaccinarea înainte e vacanță se va face doar după consultarea medicului curant sau a unui medic epidemiolog. Următoarele vaccinuri sunt disponibile pentru persoanele care călătoresc în străinătate:

• vaccin împotriva holerei: recomandat turiștilor care urmează să viziteze țări din sud sau sud-estul Asiei, Orientul Mijlociu, America Centrală, Caraibe sau Africa sub-Sahariană, însă cu precădere celor care au programată vacanța în Haiti sau Republica Dominicană. Vaccinul este administrat de regulă în două doze, pe cale orală, sub forma unor băuturi. În cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, poate fi necesară o a treia doză;
• vaccin împotriva meningitei meningococice: recomandat turiștilor care urmează să rămână perioade lungi de timp într-o anumită țară de risc, cât și celor care participă la pelerinaje în Arabia Saudită. Anumite țări din Africa, cât și Arabia Saudită, sunt considerate zone de risc pentru această boală extrem de contagioasă. Doza uzuală de vaccin împotriva meningitei este de o injecție, în cazul adulților și copiilor, sau de două injecții, în cazul bebelușilor. Vaccinul împotriva meningitei meningococice se administrează cu 2-3 săptămâni înainte de călătorie;
• vaccin împotriva febrei galbene: boala predomină în regiunile tropicale din America de Sud și în Africa Sub-Sahariană, acolo unde poate fi necesară inclusiv o dovadă a vaccinări cu cel puțin zece zile înainte de călătorie, pentru a putea pătrunde pe teritoriul anumitor state. Vaccinul se administrează subcutanat sau intramuscular, într-o singură doză, nefiind necesară o nouă doză de vaccin, pentru cel puțin zece ani de la vaccinare;
• vaccin împotriva encefalitei japoneze: înaintea unei vizite în India, Thailanda, Coreea sau Sri Lanka, este recomandată primirea vaccinului, pentru a nu exista riscul de a contracta boala. Vaccinul constă în două doze, administrate la patru săptămâni distanță, cu condiția ca ultima doză să fie administrată cu zece zile înainte de călătorie. Tocmai din acest motiv, este necesară prezența la medic cu cel puțin șase săptămâni înainte de vacanța;
• vaccin împotriva rabiei: riscuri de infecție pot exista în orice țară de pe glob, însă în anumite țări din Africa, Asia, America de Sud și America Centrală, aceste riscuri sunt semnificativ crescute. Vaccinul antirabic se administrează înainte de expunerea la agentul infecțios sau după expunere;
• vaccin împotriva difteriei: boala se găsește în Asia, Pacificul de Sud, Orientul Mijlociu, Europa de Est și în Caraibe, astfel că vaccinul este cu precădere recomandat celor care plănuiesc o vacanță în una dintre aceste regiuni. În anumite țări de pe glob, precum în Marea Britanie, vaccinarea împotriva difteriei face parte din programul național de vaccinare și e realizează în primii ani de viață;
• vaccin împotriva hepatitei A: recomandat dacă călătoriți în țări în care nivelul de igienizare este precar și prevalența bolii este una crescută (Africa, Asia, Orientul Mijlociu, America de Sud și America Centrală). Sunt administrate două doze, la o distanță de 6-12 luni, prima doză fiind administrată cu cel puțin două săptămâni înainte de plecarea în vacanță. În cazuri speciale, prima doză poate să fie administrată chiar și în ziua plecări;
• vaccin împotriva hepatitei B: comparativ cu hepatita A, această formă de boală hepatică nu este contractată prin ingestia de apă sau alimente contaminate. Tocmai din acest motiv, nivelul de igienizare al țării în care urmează să ajungeți nu este criteriul de bază în stabilirea riscurilor de infectare. Cu toate acestea, continentele african și cel asiatic sunt în continuare zone de risc, alături de Orientul Mijlociu, sudul și estul Europei. Împotriva hepatitei B sunt administrate trei injecții, la perioade de minimum trei săptămâni și maximum șase luni distanță;
• vaccin împotriva tuberculozei: nu este administrat ca parte a programelor de rutină, însă poate este recomandat tuturor persoanelor cu vârsta sub 16 ani care urmează să călătorească și să se stabilească pe o perioadă de minimum trei luni într-o țară în care tuberculoza este frecventă. Riscuri mari de contractare a bacilul tuberculozei prezintă călătorii nevaccinați anterior care ajung în Pakistan, India, Bangladesh;
• vaccin împotriva febrei tifoide: destinațiile care necesită vaccinarea anti-tifoidă sunt Africa, Asia de Sud, America de Sub, Europa și Orientul Mijlociu. În schimb, o prevalență mică a febrei tifoide este înregistrată în Statele Unite sau Europa de Vest, cât și în țări precum Japonia sau Australia, acolo unde se poate călători fără a fi necesară vaccinarea. (2) (3)

Recomandări privind vaccinarea înainte de vacanță:

• pentru o eficacitate crescută, vaccinarea trebuie efectuată cu cel puțin 6-8 săptămâni înainte de deplasare;
• nu ratați vaccinurile recomandate, dacă urmează să călătoriți în regiuni din mediul rural, dacă vă veți caza la o pensiune, dacă plănuiți să campați sau dacă vacanța este una de lungă durată;
• înainte de a pleca în vacanță, urmăriți recomandările și informațiile oferite de ambasada țării în care doriți să ajungeți, deoarece dispozițiile cu privire la vaccinare se pot modifica;
• dacă urmează să călătoriți împreună cu un copil, asigurați-vă că acesta primește vaccinul împotriva rujeolei;
• nu ratați vaccinurile de rutină, importante nu doar cât pentru călători, cât și pentru non-călători, precum cele împotriva rujeolei, difteriei, varicelei, poliomielitei sau gripei. (2) (4) (5)

În afara recomandărilor în ceea ce privește vaccinarea, există o serie de modalități de prevenire a bolilor infecțioase împotriva cărora nu există un vaccin:

• utilizați soluții sau spray-uri de insecte, pentru a preveni mușcăturile de țânțari;
• purtați bluze sau pantaloni lungi;
• folosiți soluții de igienizare a mâinilor sau, atunci când acest lucru nu este posibil, spălați-vă regulat pe mâini, folosind apă igienizată și săpun;
• acordați o atenție deosebită alimentelor și apei consumate și evitați să achiziționați mâncare de la vânzătorii ambulanți;
• evitați animalele sălbatice sau rătăcite;
• atunci când călătoriți în țări cu risc crescut de malarie, solicitați furnizorului de asistență medicală prescrierea de medicamente pentru prevenirea acestei boli. Medicamentele împotriva malariei nu sunt eficiente în proporție de 100%, astfel că măsurile de prevenire a mușcăturilor de țânțari nu trebuie să fie neglijate. (1) (5)