Dieta low FODMAP reduce semnificativ simptomele gastrointestinale asociate endometriozei

Un studiu clinic realizat la Universitatea Monash din Melbourne și publicat în jurnalul Alimentary Pharmacology and Therapeutics a investigat impactul unei diete low FODMAP, timp de 28 de zile, asupra simptomelor gastrointestinale la paciente cu endometrioză. Studiul randomizat, controlat, cu design încrucișat, este primul care oferă dovezi solide privind eficacitatea acestei diete în această populație.
Endometrioza este o boală ginecologică inflamatorie frecventă, care afectează aproximativ 1 din 7 femei din Australia până la vârsta de 49 de ani. Deși simptomele tipice includ dureri pelvine și dismenoree, peste 75% dintre pacientele cu endometrioză prezintă și simptome gastrointestinale precum durere abdominală, balonare, diaree și dischezia. Aceste simptome apar frecvent în absența infiltrării intestinale de către leziuni endometriozice și sunt adesea neglijate de ghidurile clinice actuale. În lipsa unor terapii dedicate, multe paciente adoptă strategii de autogestionare, inclusiv modificări dietetice, însă dovezile privind eficacitatea acestora erau până acum limitate.

Despre studiu

Designul și participanții

Studiul a fost un trial randomizat, controlat, cu design crossover, desfășurat între decembrie 2020 și februarie 2023. Au fost incluse 35 de femei din Melbourne, cu diagnostic confirmat de endometrioză, care raportau simptome gastrointestinale slab controlate. Intervențiile au constat într-o dietă low FODMAP (<5 g/zi FODMAP) și o dietă de control, ambele bazate pe Ghidurile Australiene pentru Alimentație Sănătoasă, dar identice din punct de vedere caloric și nutrițional, cu excepția conținutului de FODMAP-uri.

Protocolul de intervenție

Fiecare participantă a urmat câte o dietă timp de 28 de zile, cu o perioadă de washout de minimum 28 de zile între cele două. Aderența a fost evaluată zilnic, iar simptomele au fost monitorizate prin jurnale zilnice și chestionare validate: VAS pentru simptome gastrointestinale, PROMIS-GI, GIQLI, EHPQ și DASS-21.

Obiectivele studiului

Obiectivul principal a fost reducerea cu >20 mm a scorului VAS pentru simptomele gastrointestinale. Obiectivele secundare au inclus modificări ale calității vieții, sănătății mintale și caracteristicilor scaunului.

Rezultate

Răspunsul clinic

60% dintre participante au răspuns pozitiv la dieta low FODMAP, față de doar 26% în cazul dietei de control (p = 0.008). Analiza per protocol a arătat un răspuns chiar mai mare, de 72%, în grupul low FODMAP.

Reducerea simptomelor gastrointestinale

Simptomele globale s-au redus cu o medie de 26 mm pe VAS la dieta low FODMAP comparativ cu 3 mm la dieta de control. Îmbunătățiri semnificative au fost observate pentru durerea abdominală, balonare, flatulență și consistența scaunului, cu efecte vizibile încă din a doua săptămână de intervenție.

Calitatea vieții și sănătatea mintală

Scorurile GIQLI și EHPQ au demonstrat îmbunătățiri semnificative ale calității vieții, în special în ceea ce privește durerea, funcția fizică și percepția controlului asupra bolii. În rândul participantelor cu depresie, anxietate sau stres la bază, dieta low FODMAP a condus la reducerea semnificativă a simptomelor de depresie și stres.

Caracteristici ale scaunului

Procentul zilelor cu scaun normal a crescut de la 43% la 71% în timpul dietei low FODMAP (p < 0.001). Frecvența scaunelor diareice a scăzut semnificativ față de dietă de control și față de perioada de bază.

Aderență și siguranță

Aderența a fost ridicată (75% din zile pentru dieta low FODMAP) și nu au fost raportate reacții adverse grave asociate intervenției dietetice.

Concluzii

Studiul demonstrează că dieta low FODMAP este eficientă în ameliorarea simptomelor gastrointestinale la paciente cu endometrioză, având un impact pozitiv și asupra calității vieții și sănătății mintale. Rezultatele susțin integrarea acestei intervenții nutriționale în managementul personalizat al pacientelor cu endometrioză și simptome digestive persistente. Sunt necesare studii viitoare pentru evaluarea fazelor de reintroducere și personalizare a dietei, precum și pentru elucidarea mecanismelor fiziopatologice implicate.