melanom malign

intr'adevar, cand exista ganglioni suspecti se indica scoaterea lor si nu tehnica ganglionului santinela. sper ca ganglionii scosi sa se dovedeasca FARA infiltrare tumorala. in acest caz nu s-ar indica niciun tratament. probabil ca in romania ti se va recomanda un an de INTERFERON alfa 2b cu beneficiu discutabil... o varianta foarte buna este sa nu faci nimic ci doar supraveghere periodica.
daca ganglionii sunt invadati, atunci lucrurie se cam complica si dupa parerea mea s-ar indica FOARTE MULT un examen PET/CT sau cel putin o cautare sistematica prin RMN cerebral si CT de torace si abdomen. despre tratament, din acest punct de vedere, lucrurile sunt controversate si sunt multe de discutat analizele imagistice, dar daca exista metastaze, ele trebuiesc operate, iar daca nu... axila, mai nou, se recomanda a fi iradiata.

vorbim dupa ce afli mai multe, dar abandoneaza ideea cu "diagnostic histopatologic gresit" caci nu duce nicaieri ! situatia inca nu este fara speranta, dar nu te deda unor ganduri care pot sa te abata din ce trebuie sa urmezi din punct de vedere medical.

iti urez succes si tinem legatura !

Este putin probabil ca histopatologul sa fi gresit. Si eu am dus proba de 2 ori in locuri diferite si rezultatul a fost identic.

CT am facut, unde apareau ganglioni fara aspect cert patologic insa de dimensiuni de cca 1cm la axila stanga, si lomboaortici, la axila dreapta era de 1, 2 cm si datorita pozitionari nevului pe antebratul drept au scos grupul din axila dreapta.
Multumesc de sustinere si revin cu informatii noi cand apar

ptr dr RaulDuke

Sotul meu a fost diagnosticat cu MM Clark 4 breslaw 3, De atunci i s-au scos mai multe alunite si anul trecut a facut o operatie de plaman, apoi metastaze pe ficat si apoi la creier. pentru ficat a facut ipilimumab citostatice. apoi radioterapie pentru cap si apoi vemurafenib.Pentru ca citind ce ati scris aveti experienta in lucrul cu aceste citostatice vreau sa va intreb daca (desi stiu ca este o prostie) dar sper ca imi veti da o speranta macar daca au aceste citostatice vre-un rezultat.Acum ultimul citostatica care il face e foarte tare si i s-a umflat tot capul ia diuretice dar tot nu cedeaza si suntem foarte ingrijorati.Daca nu va deranjeaza sa-mi spuneti din experienta dvs in ce priveste lucrul cu aceste doua citostatice ce rezultate ati avut cu pacientii.

daca a primit si vemurafenib si ipilimumab cu siguranta a avut acces la tot ce exista dovedit ca util in momentul actual in tratamentul acestei boli.

cand a facut tratamentele pe care le-ai amintit si ce face in momentul de fata ?

cu vemurafenib nu am tratat inca pe nimeni, dar rezultatele cu acest medicament sunt foarte bune. din pacate se aplica numai la bolnavii cu o anumita mutatie in tumora, care se gaseste la aproximativ jumate dintre ei, dar la respectivii, ratele de raspuns sunt foarte mari, cu control bun al tumorilor. din pacate aceste remisii nu tin prea mult si dupa un numar (mai mic sau mai mare) de luni, boala incepe sa progreseze iar.

cu ipilimumab am tratat deja cativa pacienti, probabil unul dintre numerele cele mai mari din tara inca, si pot spune ca pe scurta durata cat a existat accees la acest medicament, desi ratele de raspuns sunt mult mai mici decat la vemurafenib, totusi atunci cand se obtine o remisie, aceasta tinde sa dureze mult mai mult. plus ca odata obtinuta o remisie, daca boala reevolueaza, se poate reincerca tot cu acest medicament (daca recidiva nu a aparut la mai putin de 6 luni de la obtinerea remisiei); e drept ca e un medicament cu toxicitati ceva mai mare si ca raspunsul apare foarte lent, astfel incat nu e indicat la bolnavii critici, dar totusi beneficiu exista. personal am obtinu CEL PUTIN o remisie completa la bolnavii pe care i-am tratat, incepand din iarna. e posibil ca printre cei ce au incheiat tratamentul sa mai fi fost rezultate bune, dar din pacate am fost nevoit sa-mi "abandonez" pacientii in grija unor colegi de ai mei, caci de ceva vreme nu mai lucrez in tara si deci nici nu mai stiu mare lucru.

speranta cu siguranta exista!

Domnule doctor va multumesc pentru raspunsul promt dat si mai ales pentru sperante! oricat de mici ar fi ele.Nu va dati seama ca mult inseamna sa vb cineva cu tine cand esti speriat, bolnav fara nici cea mai mica speranta. Am avut acces la aceste medicamente datorita unor medici de elita, adevarati oameni pe care ii mai are Romania dar despre care nimeni nu srie nimic, care nu se impopotioneaza cu tot felul de nume si nu se bat cu pumnul in piept pentru realizarile lor.Credeti-ma ca mai sunt si astfel de medici in Romania!!! Sotului meu nu ii este foarte bine il dor genunchii, oasele, i se umfla mainile, picioarele are fel de fel de greturi si semiparalizii mici dar am inteles ca acestea sunt efectele secundare ale tratamentului. Speram din suflet ca va iesi macar o raza de soare si in viata noastra. Ma bucur ca am gasit acest site si doresc la toata lumea increder in medici si in D-zeu.

in ce spital a urmat tratamentul ?

A venit rezultatul de la Institutul Victor Babes
Histopatologic: Nev Spitz cu usoara atipie citologica, Limite de rezectie fara leziuni nevice
Imunohistochimic: 'S100' pozitiv in celule nevice; HMB45 pozitiv in celulele nevice; Ki67 pozitiv ~3% in celulele nevice, pozitiv in nucleii bazali ai epidermului
Concluzii: testele imunohistochimice sustin diagnosticul histopatologic

La Cluj am facut testul S100 care a iesit 0, 04

foarte bine!

faptul ca este nev spitz inseamna ca nu e melanom malign sau inseamna ca este intr-un stadiu incipient ca nu mai inteleg nimic

da. NU E MELANOM MALIGN. in orice caz, dupa caracteristicele histologice si imunohistochimice, este o leziune foarte inrudita, se poate spune "precursoare" a unui melanom, ca atare este un lucru net pozitiv ca a fost excizat.

lucrurile arata total favorabil. mult noroc si in continuare !

momentan ma refac dupa linfadenectomie, iar cand ies si rezultatele histopatologice de la noduli si alti doi nevi (dintre care unul albastru) revin cu informatii
Multumesc pentru ajutor.

numai bine !

Buna ziua! Va scriu din nou, tata a fost diagnosticat cu melanom malign cu metastaze prin luna aprilie. Stiu ca mi-ati zis ca daca sunt metastaze nu poate fi vb de interferon. dar doctorita ia dat sa faca acasa 3000 unitati de 3 ori pe sapt. de cand face are dureri mari abdomionale. sunt de la acest interferon sau e apa de ploaie la stadiul lui ? multumesc

nu cred ca e vorba de 3 mii ci de cel putin 3 milioane. totusi, unde are metastazele ? cu siguranta ca efecte secundare poate sa dea interferonul, inclusiv aceste dureri. totusi daca boala e in faza METASTATICA, cu leziuni ale melanomului prezente inca oriunde in corp, interferonul nu este recomandat. ce se recomanda insa este chimioterapia sau inrolarea intr-un studiu clinic, daca nu cumva aveti acces la niste medicamente de genul ipilimumab sau vemurafenib. nu cred ca exista cineva care sa sustina ca interferonul in acest moment are vreun beneficiu.

da, 3 milioane, scuze. Metastazele sunt abdominale, asta ne-au zis acum cateva luni. iar in ceea ce priveste faptul ca nu credeti ca exista cineva care recomanda interferonul in stadiul asta..credeti. Cum pot face sa intre tata intr-un studiu despre care vorbeati? Multumesc!

ma tem ca nu am nici cea mai vaga idee. nu lucrez in romania momentan deci nu am nicio legatura cu studiile care se deruleaza acolo. trebuie sa faci ceva cercetare, incepand pe internet, dar apoi intreband in stanga si in dreapta pe la toate spitalele mari cu clinici universitare de oncologie de prin tara, bucuresti, cluj, etc.

incearca aici (cu cautare, evident, in ROMANIA):

http://www.cancer.gov/clinicaltrials/search

Buna ziua! Revin, tata se simte fff rau. vomita absolut tot, putina mancare pe care o poate manca, apa, ceai, totul verde, banuiesc ca de la fiere. Toata treaba asta se intampla de cand a inceput interferonul, despre care mi-ati zis ca oricum nu are ce cauta la metastaze. Acum 2 saptamani cand inca nu incepuse interferonul si era in spital, nu voma, manca cate un castron de ciorba de pasare de curte, era cat de cat bn. Acum aproape doarme toata ziua, cand nu doarme, vomita si cand nu vomita, geme de durere. Ne-am gandit sa oprim interferonul, fara sa anuntam doctorita, care probabil ne-ar face cu ou si cu otet. Ce credeti? Multumesc!

Maryyana 46 cine sunt doctorii despre care vorbesti si la ce spital sunt?
Multumesc si multa sanatate tuturor!

Scuze! dar in cadrul protocolului incheiat cu spitalul sotul meu a incheiat cu act de confidentialitate tratamentul facand parte dintr-un contract incjeiat cu tara noastra. Pot insa sa va spun ca orasul este Bucuresti.. Multa sanatate si intrebati pe la oncologie prin toata tara ca eu cred ca mai sunt programe din acestea.

ank_prigat: ce cred? nu cred ca deciziile medicale pot fi luate independent de consultatia cu un medic. totusi este cumva evident ca daca omul se simte din ce in ce mai rau, beneficiul continuarii tratamentului curent este CEL PUTIN indoielnic. trebuie sa va consulte un medic pentru tratarea simptomelor, altceva nemaifiind de facut in momentul de fata, din pacate.

maryyana46: nu cred ca este nicio problema si nicio incalcare a vreunei reguli de confidentialitate daca raspunzi la ce spital ai urmat tratamentul si chiar cine l-a condus. ce e obsesia aceasat cu aceasta secretomanie pe care o tot vad, in raspuns la astfel de intrebari, pe acest forum ?

Mesaj pentru RaulDuke: Domnule doctor, va multumesc din suflet ca nu ati parasit acest forum, mai ales ca acum lucrati in strainatate, unde cred ca beneficiati de informatii si experiente care pot fi foarte utile celor din tara. Indraznesc sa va rog sa-mi dati si mie o opinie. Acum ma aflu in Portugalia, initial in vacanta, dar, dupa excizia unei alunite care ajunsese sa aiba un aspect foarte urat si care a evoluat timp de un an, un an si jumatate (imi blestem ignoranta, care m-a facut sa astept atat pana am ajuns la medic, acum o saptamana am primit urmatorul diagnostic, pe care vi-l traduc:
Melanom malign nodular
Breslow 2, 6mm
Ulceratie prezenta
Indice mitotic 1/mm2
Margini libere
Clark IV
Invazie perineurala si perivasculara absenta
Regresie absenta
Prezente microsatile in hipodermul de sub leziune
Stadiu T4b
Infiltrat limfocitar absent
Faza de crestere verticala prezenta

Fiindca am cetatenie portugheza, am fost trimisa la Institutul Oncologic, unde am fost inscrisa si programata la dermatolog pentru martea viitoare pentru o baterie foarte mare de teste ( ganglion santinela, TAC, PET etc, deja le stiti). Totusi, desi sunt deja pe mana doctorilor aici, as dori, in masura in care puteti, sa-mi dati opinia dvs, fiindca nu stiu ce explicatii voi primi aici. Intrebarea mea este deocamdata: credeti ca, avand in vedere datele pe care vi le-am dat, am sanse sa NU am deja metastaze?
Va multumesc anticipat si sper din tot sufletul sa ramaneti aici, pe forum, alaturi de noi. O sa-mi permit sa scriu marti noutatile, dupa consultatia de la Institutul Oncologic.

da, din pacate lucrurile nu arata deloc favorabil, leziunea este cam avansata. sansele sa existe metastaze sunt mari, totusi nu totale. exista deci, intr-adevar, ca boala sa fie inca localizata, chiar daca aceste sanse sunt mici.

este foarte bine ca esti in portugalia si beneficiezi de acces la standarde vestice de medicina, pentru ca se impune completarea examinarii cu exact lucrurile care sunt planificate pt. tine. exista discutii posibile, dar acolo se lucreaza in echipa si deciziile deci au sanse mari sa fie cele corecte. eu de pilda as fi recurs rapid la un PET/CT si doar daca acesta ar fi negativ as face ganglion santinela, dar este perfect valabil si cum ti s-a propus tie. nu mai conteaza decat ca lucrurile sa se miste rapid si cu propmtitudine.

stadiul acesta avansat presupune sa se vada daca exista sau nu metastaze. in functie de asta se va adapta si tratamentul, cat mai repede cu putinta. daca exista metastaze, prima intentie este ca ele sa fie operate, daca se poate, oriunde ar fi. dupa aceea, sau daca nu sunt operabile din prima, oricum se pune problema de urmarire si tratament sistemic. pentru asta este foarte probabil (sau oricum ar fi ideal) daca ti s-ar propune inrolarea intrun studiu clinic, chestie foarte buna, de multe ori ideala.

desigur nu vom vorbi despre asta acum! nu e momentul sa te panichezi, vei face toate acele investigatii si, daca vrei, le vom discuta in detaliu pe aici. mult noroc si curaj ! te asteptam cu rezultatele !

P.S.: sa nu uit, ai facut cumva o analiza numita LDH si ce valoare are ?

Pentru domnul doctor RaulDuke:
Va multumesc din suflet pentru raspunsul neasteptat de prompt, chiar daca imi confirma asteptarile pesimiste.
Nu, nu am auzit de DHT. O sa intreb doctorita.
O sa imi permit sa va tin la curent.

Imi cer scuze, LDH. Sunt nauca.

LDH = lactat dehidrogenaza. e un analiza de sange care se face de rutina in aceasta boala.

Tatal meu ne-a parasit..am fost cu el pana in ultima clipa. L-am inmormantat de ziua lui. A fost cumplit. Atat nu-mi pare rau...i-am dat tot ce a cerut. De la depistare pana la clipa groaznica au trecut 6 luni. Va multumesc pt sfaturi!

condoleante !

ank_prigat
Sincere condoleante ! D-zeu sa-l odihneasca in pace ! Multa putere sa mergeti mai departe