melanom malign

Condoleante.
Ar trebui initiata o campanie de informare a populatiei despre pericolul expunerii la soare. Am fost la mare si am observat foarte multa lume expunandu-se la soare la orele amiezii, atunci cand se stie ca e cel mai periculos. Foarte multa lume nu stie despre melanom, la fel cum n-am stiut nici eu. Descoperirea lui la timp sporesc sansele de supravietuire.

adevarat lucru !

Multumesc! Da, lumea nu crede, pana nu te trezesti nu o treaba din asta atat de perfida.

Buna seara!Domnule dr, poate imi dati si dv niste sfaturi.Am 32 ani si pielea deschisa la culoare, par blond, ochi verzi, si de cand ma stiu o gramada de semne.Nu le-am dat importanta pana in luna iulie cand am citit despre melanom si m-am ingrozit.M-am programat la dermatologie, pe 13 iulie si dr mi le-a examinat cu dermatoscopul, dar mi-a spus ca 3 dintre cele examinate arata rau si sa le urmarim si peste 3 luni.Pentru ca m-a speriat destul de tare, m-am programat iarasi la dermatologie la dna dr prof Cosgarea, pe data de 25 iulie. Aici, mi-a facut o dermatoscopie si a zis la fel ca sa le mai urmarim peste 3 luni.Am retinut ca la unul din semne a vazut ceva activitate, iar la altul care are un cerc alb in interior involueaza.Ce inseamna asta?
Pe scurt 2 din cele 3 semne care ar arata rau, sunt negre cu ceva ridicat in centru iar marginile maro maro deschis.Unul are 4 cm si unul 5 cm.
Ce parere aveti?Eu nu mai am liniste.Dermatoscopia e sigura?Totusi la 2 dr am fost si amandoi mi-au spus control la 3 luni.

da, consultul dermatologic ramane suprem. nu cred ca pot eu spune ceva incat sa superceada decizia a DOI DERMATOLOGI care au avut ocazia sa te consulte pe viu, nu doar sa-si dea cu parerea pe internet. nu stiu ce vrei sa auzi, dar cred ca nu exista varianta mai buna decat urmarirea la 2-3 luni.

Va multumesc frumos domnule dr.Astept sa mai treaca vreo luna si ma duc iar la control.Ceea ce ma intristeaza momentan si nu imi mai gasesc locul, ieri am observat la sotul meu la o unghie de la picior o pata neagra la baza, de la cuticulaDegetul este langa degetul mare.A zis ca o are de cateva luni, deci nu este hematom, de atatea luni trebuia sa treacaNu?.Ce parere aveti?Pur si simplu alunitele imi guverneaza viata, doar la ele ma gandesc.Sunt disperata.

ce parere am ? ca nu trebuie sa-mi dau cu parerea despre aceste lucruri care, pana la proba contrarie, nu reprezintat o problema. iar proba contrarie nu va putea fi furnizata prin discutii pe internet. trebuie sa pastrezi o relatie APROPIATA cu medicul tau de FAMILIE, in primul rand, ca si cu un medic cu care colaborezi bine si in care ai incredere ca poate sa te ajute oricand cu orice sfat medical.

Domnule dr, am uitat sa precizez ca maine mergem la dr.Voiam doar sa va intreb ce alte cauze in afara de MM si hematom ar putea duce la acea pata.Nu v-am cerut diagnostic.E absurd sa se dea diagnostic.Doar niste informatii, doar atat.

daca e sa intram in diagnosticul diferential al melanomului malign, pana in punctul biopsiei, exista multe lucruri care seamana, multe dintre ele benigne. totusi asta nu ar trebui sa te preocupe pe tine ci pe medic. daca tii neaparat, pot sa-ti furnizez o lista de asemenea diagnostice diferentiale (adica lucruri de care melanomul trebuie deosebit), de pe referinta teoretica medscape.com:

Benign melanocytic lesions
Dysplastic nevus
Squamous cell carcinoma
Metastatic tumors to the skin
Blue nevus
Epithelioid (Spitz) tumor
Pigmented spindle cell tumor
Halo nevus
Atypical fibroxanthoma
Pigmented actinic keratosis
Sebaceous carcinoma
Histiocytoid hemangioma

Poti sa verifici pe internet detalii despre fiecare entitate in parte, daca nu ai ce face, dar sunt absolut convins ca nu te va ajuta la nimic.

Va multumesc pt informatii.E clar, nu cunosc termenii si medicina nu o inveti pe net.Maine mergem la derma sa vedem ce zice dna dr.

ok, asteptam sa ne tii la curent !

Domnule dr, doar azi a fost la dermatologie, s-a uitat cu dermatoscopul si a zis ca e lovitura!Deci e ok.Acum alta e problema.Eu in luna iunie am facut o biopsie ca mi-a aparut pe coate si genunchi ceva piele solzoasa, fara mancarime, dr mi-a facut biopsie, mi-a dat diprosalic, mi-a trecut, a aparut din nou, iar m-am uns si a trecut.Azi mi-a sosit rezultatul si nu e psoriazis asa cum s-a gandit dna dr.A zis sa merg la ea cand apare iarasi pe piele.Ca un facut, acum nu am nimic.Cica la biopsie a iesit ceva de genul atipic pt psoriazis.Ce poate fi?O parere va rog, nu astept diagnostic.Pana nu apare iar pe piele, nu pot merge.

Buna ziua!
O sa va prezint rezultatul histopatologic la parafina in urma limfadenectomiei axilara dreapta:
Diagnostic clinic de trimitere: MM subclavicular dr op Clark IV. Breslow 8mm
Piesa trimisa- ggl santinela axilar dr.
Macroscopie - ggl diametrul de 1, 7/1, 5 cm, consistenta medie, culoare neagra.
Microscopie examen extemporaneu:
1 criostat - metastaza melanom malign
Microscopie examen histopatologic
2 postcriostat, 3 parafina - metastaza melanom malign
Numar lame 2


Piesa trimisa - tes limf ggl axilar dr statia I+II
Microscopie examen histopatologic
Statia ggl I +II
2 fragmente-tesut conjunctivo - grasos
4 ggl histiocitoza sinusala +scleroza difuza
1 ggl histiocitoza sinusala + degenerescenta grasa
3 ggl histiocitoza sinusala
Total ggl examinati =9
Invadati =1 (ggl santinela)
Numar lame 7
Ce parere aveti, ce tratament ar trebui urmat?

Am fost azi la dr ca am avut o ramasita de cojita pe picior, diagnosticul este de eczema psoriaziforma, m-am linistit.Ma gandesc sa merg la 2 luni la dermatoscopie, nu la 3 luni asa cum mi s-a zis.O alunita de pe picior parca creste cumva in sus.Va multumesc pentru raspunsuri.Am sa mai revin cand am vesti.

Am citit cateva pagini in spate si nu pot intelege cum la Bogdan i s-a dat un diagnostic de MM si apoi de nev spitz, care de fapt nu e melanom?Bogdan, cum esti?Eu sunt sub observatie cu cateva alunite, am facut ultima dermatoscopie acum exact 1 luna si dr zicea ca deocamdata nu sunt de scos, dar ma gandesc cu groaza ce va fi la urmatoarea vizita?

Rodica Cojocea: parerea mea este ca diagnosticul scris mai sus de tine este o indicatie fara drept de apel sau alte discutii de PET/CT. acesta trebuie cerut printr-un dosar de catre medicul oncolog.

inafara de asta, in functie de rezultat, respectiv daca exista sau nu metastaze, se poate lua o decizie de tratament sau urmarire la distanta.

Nu mai inteleg nimic.ce anume trebuie cerut printr-un dosar de catre medicul oncolog si ce rezultat?
Fratele meu a fost operat pentru prima data in aprilie, dupa care s-a pus diagnosticul de melanom malign Clark IV breslow 8 mm.dupa aceea s-a descoperit sindromul mielodisplazic, s-a inceput tratament, s-a facut CT cap, torace, abdomen, pelvis si nu a fost nici o problema, nu erau adenopatii, apoi s-a facut ganglionul santinela si in momentul operatiei doctorul a considerat ca ar fi mai bine sa scoata toti ganglionii.rezultatul a fost ceea ce v-am scris mai sus, 1 ganglion afectat.Am mers cu rezultatul la medicul chirurg si a recomandat sa se mearga la teritoriu pt tratament cu interferon si dacarbazin.Am fost si la un chimioterapeut de la IOB care a spus ca ar fi de ajuns doar interferon.Luni o sa mearga si la oncologul de teritoriu.Chirurgul a mai spus sa revina la 3 luni la control cu o ecografie in zona operatiei si CT sa mai faca la 6 luni si doar daca apar simptome se va cere mai devreme un CT.
Va multumesc mult pentru amabilitatea si rabdarea cu care raspundeti!Multa sanatate dvs si familiei!

iti recomand sa intri pe site-ul www.petct.ro

acolo poti afla lucruri comune despre ce este investigatia PET/CT, in detaliu. in mare este ca un fel de CT pe care zonele atinse de cancer pot sa apara colorate, criptic spus. e un lucru esential ca importanta si, s-a decis in romania, deoarece este o investigatie foarte scumpa, ca in cazul unui MELANOM MALIGN cu GANGLION SANTINELA POZITIV (care este cazul fratelui tau), aceasta investigatie se face GRATIS. trebuie doar facut un dosar de catre medicul oncolog, spre a se vedea daca nu cumva exista metastaze la distanta. acest lucru este PUTIN probabil, intr-adevar, dar ramane totusi posibil. totusi daca se pleaca acum la drum cu un tratament, este bine sa existe un termen de comparatie pentru viitor, in cazul vreunei eventuale suspiciuni de recidiva, lucru care va fi posibil pentru totdeauna, din pacate.

desigur ca NU este un lucru esential. eu l-as face in conditiile in care va veti decide sa faceti tratament cu INTERFERON, dar nu numai. de asemenea stiu ca in romania este indicat in acest moment interferonul, dar eu personal nu il consider un tratament foarte util. are niste mici sanse sa fie util, mai ales la cineva atat de tanar si cu o boala cu un risc asa mare de recidiva, dar studiile actuale nu il sustin foarte bine si mai este si un tratament indelungat si nu foarte usor de suportat. ramane decizia voastra. oricum in acest moment dacarbazina iese din discutie. nu are nicio utilitate si cine zice altceva cred ca face confuzii... cel putin pe baza standardelor actuale.

concluzii:
- momentan se poate considera cu sanse reale de vindecare
- sansele acestea nu sunt totusi ideale, din pacate riscul de recidiva ramane foarte mare si nu pot fi facute prea multe pentru asta
- tratamentul cu interferon il consider optional; la fel de buna o consider doar urmarirea periodica (in alte tari cum ar fi marea britanie sau franta nici nu se face, in aceasta situatie)
- ar fi util un PET/CT; pentru asta intrati pe site-ul de care v-am zis, selectionati din meniul de sus 'PET/CT finantat' apoi 'criterii de eligibilitate' (sunt mai multe butoane pe acolo) si gasiti ce scrie la 'melanom malign'; va veti lamuri binisor.

numai bine si noroc ! va urez remisie completa si vindecare!
evitati expunerea la soare!

M-ati scos din ceata inca o data!Va multumesc din suflet si va doresc toate cele bune!

numai bine !

Revin cu rezultatul final de la Cluj:
1. reexcizie cutanata antebrat - micro - fragment de tegument cu tesut adipos subcutanat cu discreta hiperkeratoza a epidermului si importanta fibroza cicatricala dermo-hipodermica acompaniata de un moderat infiltrat inflamator alcatuit din limfocite, plasmocite, rare celule gigante multinucleate de corp strain cu dispunere predominant perivascular
2. Excizie cutanata regiunea pectorala st: - micro - leziune pigmentata, corespunde unui nev pigmentat cu arhitectura de tip congenital, excizata in totalitate
3. Excizie cutanata regiunea omoplat dr: micro- leziunea pigmentata corespunde unui nev jonctional cu arhitectura de tip dizplastic, excizat in totalitate
4. Axila dr. - micro - toti cei 12 limfoganglioni axilari izolati sunt indemi de metastaze )12N-, pNo)

Comitetul de Sarcoame:
Pacient 28 de ani, diagnosticat cu Melanom cutanat antebrat dreprt pentru care s-a efectuat excizie cutnata insuficienta in alt serviciu chirurgical (HP: Melanom malign Clark III, Breslow 0, 7 mm, margini 1mm, cu dimensiunea macroscopica de 5mm), se prezinta cu adenopatie axilara dreapta. s-a practicat reexcizie si limfadenectomie axilara dreapta.
HP: reexcizie antebrat dr, fibroza cicatricala, exc pect stg: nev pigmentat, exc omoplar dt : nev jonctional, 12/N0
Rec: controale


In consecinta ma consider un om mai mult norocos decat indus in eroare, pentru ca desi nu am avut niciodata MM, acel prim diagnostic de MM (eronat) nu a facut decat sa constientizez cat de expus sunt la MM, chiar daca am ramas fara grupul ganglionar in urma operatiei.

Va doresc tuturor sanatate!

intr'adevar, este o zi fericita !!! felicitari ! ganglionii neatinsi si un breslow mai mic de 1 mm este un total excelent cu sanse maxime devindecare !!!

totusi, DESIGUR ca ai avut melanom malign ! doar ca acesta a fost mic, localizat si vindecabil. cum ai ajuns la concluzia ca "nu ai avut niciodata MM" ?

Piesa care a fost diagnosticata initial cu MM a fost diagnosticata ulterior la Institutul Victor Babes ca fiind Nev spitz, care din cate mi-a fost explicat nu este MM, deci in consecinta diagnosticul initial de MM a fost eronat.

eronat este cel putin impropriu spus. nevul spitz intra la diagnostic diferential cu melanomul malign. asta vrea sa spuna ca uneori nici nu poate fi diferentiat. nu s-a gresit nimic aici, nici logic si in niciun caz medical: o leziune cu suspicuine MARE de melanom malign, dar care putea, in masura mica, sa fie ceva benign (cum e nevul spitz), a fost tratata ca cea mai riscanta si periculoasa chestie. s-a dovedit, in final, ca nu a fost vorba de cancer, desi s-a procedat ca si cum ar fi fost (pe baza inaltei suspiciuni). este cu mult mai bine decat varianta inversa (incearca doar sa-ti imaginezi...). conduita a fost corecta, nu e nimic eronat aici.

Buna dimineata.Azi sunt programata la excizarea unei alunite care de joi a inceput sa ma usture si ulterior sa se umfle.Ciudat e ca la ultima dermatoscopie facuta acum 1 luna jumate parea ok, doar trebuia sa revin peste 3 luni pentru a o supraveghea.Am mari emotii.

mult succes !

Dupa o saptamana de cosmar am primit rezultatul neoficial cum ca este doar un nev compus, fara semne de malignitate, fara atipii si mitoze.Spun neoficial pentru ca am sunat la santomar si mi-au trimis rezultatul prin email.Sunt f happy!Maine voi vorbi si cu dr despre rezultate.Urmeaza sa fac de acum dermatoscopii regulate pentru celelalte semne.

felicitari !

Buna seara,
nu am mai intrat de mult pe forum, vad ca nu mai sunt noutati. Sper ca acest lucru e de bun augur si cei care au postat aici sunt bine. Rodica, fratele tau cum se simte ? Cumnata mea se simte bine, sunt deja 6 luni de cand face interferon si e Ok. Suporta foarte bine, efectele secundare sunt doar dureri de cap in ziua cand face injectia si i-a cazut un pic parul. Toate analizele sunt bune. Acum a facut si marker tumoral Proteina S100. Valoarea a iesit 0, 06 ug/L.
Interval biologic de referinta 0, 15ug/L. Rezultatele incadrate in chenar se afla in afara intervalului biologic de referinta.
Domnule dr. credeti ca asta ne da sperante mai mari ?
Multa sanatate tuturor

mi-e greu sa ma exprim. din pacate nu mai detin detaliile cazului si nu pot, ca atare, sa emit vreo judecata.