dureri la coloana si in sold

11-07-2009
andrei marinescu
Nu este medic/terapeut
andrei marinescu
Vara trecuta am jucat fotbal aproape in fiecare saptamina. De la un moment dat, a inceput sa ma doara, in timp ce alergam, nu tare, penultimul deget de la piciorul drept. Apoi, dupa un sut, am resimtit ca un fulger ce urca de la deget prin genunchi pina la coloana vertebral si la umarul sting. M-am lasat de fotbal dar durerea s-a accentuat. A fost o perioada de citeva saptamini cind nu puteam intoarce capul la dreapta. Cu timpul durerea a scazut in intensitate si s-a localizat in soldul piciorului drept. Ma doare mai ales dimineata, dar numai daca ma ridic in picioare. Intins pe pat sau sezind pe scaun, nu resimt nici o durere sau una slaba. Problema e ca in unele zile nu pot face mai mult de 100 de pasi.
In urma cu trei saptamini am fost la medicul de famile care mi-a facut trimitere pentru o radilogie. Rezultatul acesteia a fost: "Reducerea inaltimii in treimea posterioara corp vertebral L5 cu pensare a spatiului intervertebral L5-S1 atit posterior cit si lateral dreapta. Reducerea diametrului gaurii de conjugare L5-S1". Cu radiografia asta am ajuns la un specialist care mi-a explicat ca "practic n-am nimic" (mi-a venit sa-i raspund ca, totusi, ma doare de-nnebunesc), mi-a dat citeva sfaturi generale despre cum sa stau pe scaun, despre cum sa umblu, precum si trei desene de la Fastum gel cu posturi corecte. Printre sfaturile sale era si cel de a merge la inot. Incercasem si inainte dar, cum intre timp luasem la prescriptia medicului de familie injectii neo-endosix, am zis sa ma incerc odata. Rezultatul a fost acelasi: o stare excelenta in dupa programul de inot dar dureri insuportabile in dimineata urmatoare la trezire.
Din vorbele specialistului la care am fost, eu am inteles ca trebuie sa astept pina fac hernie de disc ca sa am parte de tratament. As dori sa stiu daca nu se poate face ceva inainte.
36 comentarii 12 Înainte ›
0
11-07-2009, ora 13:51
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Este posibil sa aveti deja hernie de disc, iar aceasta nu se poate vizualiza pe o simpla radiografie.
Incercati sa cautati un neurochirurg cu buna practica in Chirurgia Spinala.
Daca nu exista o indicatie chirurgicala in prezent kinetoterapia si mai ales inotul reprezinta un excelent remediu pe termen lung, asa cum deja ati remarcat (felicitari medicului care v-a prescris aceasta terapie!!!).
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
11-07-2009, ora 15:14
andrei marinescu
Nu este medic/terapeut
andrei marinescu
Va multumesc mult pentru raspuns, desi acum parca sint si mai nedumerit decit inainte.
Am sa caut un neurochirug, asa cum imi recomandati, insa sint nerabadator, sper sa ma scuzati, sa aflu citeva explicatii, Medicul l-a care am fost mi-a spus ca "se poate ajunge la hernie" si a batut in masa, cam teatral - mi s-a parut, iar dumneavoastra afirmati ca o hernie nu se poate vizualiza pe o simpla radiografie. Am cautat pe net mai multe informatii si se pare ca dumneavostra aveti dreptate. Totusi, dinsul a vazut radiografia, m-a examinat fizic si are si experinta in tratarea unei astfel de afectiuni - o colega care are hernie a fost tratata de el si se simte bine. Presupunind ca are dreptate si ca nu este inca vorba de hernie de disc, puteti sa-mi explicati ce inseamna "reducerea inaltimii corpului vertebral in treimea posterioara" si daca este reversibila? De asemenea, este sigur ca inotul nu poate sa imi faca rau? Cum v-am spus, imediat dupa inot m-am simtit foarte bine, insa in ziua urmatoare m-am simt mai rau decit inainte de a inota. E drept ca am practicat inot de performanta pina in adolescenta si instinctiv inot in forta si poate ca asta sa fie cauza pentru care a doua zi m-a durut mai tare decit de obicei. Va multumesc pentru bunavointa si imi cer scuze daca nelamuririle mele sint ridicole. O zi buna.
0
11-07-2009, ora 15:19
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Nelamuririle D-voastra sunt legitime si in nici un caz ridicole.
Radiografia nu ofera decat informatii minime, iar reducerea inaltimii corpului vertebral poate fi o sechela a unei fracturi vertebrale vechi.
Simptomele de ordin neurologic, cum ar fi paresteziile pot constitui chiar o indicatie operatorie.
Incercati sa cautati un neurochirurg cu buna practica in Chirurgia Spinala; nu este o problema la indamana oricarui medic si nici nu trebuie neglijata.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
11-07-2009, ora 15:31
andrei marinescu
Nu este medic/terapeut
andrei marinescu
Va multumesc.
0
11-07-2009, ora 17:43
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Cu cea mai mare placere va stau oricand la dispozitie.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
13-07-2009, ora 22:04
athosdanila
Nu este medic/terapeut
athosdanila
Cu respect ptr toate lumea; am citit articolele aparute si am si eu o problema legata de dureri in zona soldurilor, genunchilor, si a articulatiilor:am facut tot felul de analize care au iesit bune, cu exceptia acidului uric care era mare dar tot in limite.am facut radiografii de capete femutale, am zis ca am coxatroza dar radiografia arata ca n-am asa ceva, atunci de unde durerile respective in zona bazinului la terminatia oaselor picioarelor.Durerea asta de picioare creaza o stare si dispozitie proasta.Am 1, 92 m si o greutate de 95 kg.50 de ani.cate o data parca as avea o suta asa ma simt.lucrez in picioare aproape toata ziua asta e meseria, mecanic;Il rog pe D-nul Dr Marius Uscatu daca poate sa ma ajute cu indicatii.Va multumesc anticipat.Cu stima.
0
13-07-2009, ora 22:37
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Problema D-voastra poate fi una ortopedica (articulatii coxofemurale), neurochirurgicala (discopatie lombara), reumatolgica (spondialrtropatie), iar lista este lunga, departe de a se fi terminat aici.
Imi este absolut imposibil, pe baza detaliilor furnizate de D-voastra, sa emit o ipoteza, oricat de mica.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
14-07-2009, ora 18:59
athosdanila
Nu este medic/terapeut
athosdanila
Stimate, d-nule Dr Marius U. am citit cateva din ipotezele dvs, cu ce detalii sa revin s-au informatii ptr dvs si ce ma sfatuiti sa fac s-au sa intreprind pe viitor.Va multumesc si astept cateva indicatii din partea dvs.Cu stima.
0
14-07-2009, ora 23:46
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimate Domn,
Incepeti prin a consulta un neurochirurg, suspiciunea fiind de lombosciatica (hernie de disc).
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
26-08-2009, ora 10:59
adying
Nu este medic/terapeut
adying
Buna ziua, am si eu o problema de genul celor, mentinate mai sus.Ma doare piciorul drept cand urc scarile, deci deci daca pasesc cu drprul pe scara si vreau sa ma ridic cu urmatorul ma sageata prin picior pornind din sold.Eu fac munca de teren si ultimul timp se poate sa ma fi fortat putin, dar stiu ca in perioada aceea mi-a facut si o injectie in sold(se poate sa nu o fi facut bine?).Am facut masaj cu un unguent mentolat in zona unde am simtit durerea, mi-a trecut, dar nu 100%, puteam sa urc scarile fara sa ma doara, apoi cam dupa 1 saptamana doua, am fost pe teren, cred ca l-am fortat si apoi iar a inceput durerea.Am fost la medic ca mi-a prescris milgama si piroxicam timp de 7 zile dimineata si seara dar nu prea simt rezultate.Va multumesc mult pt. atentia acordata.
0
26-08-2009, ora 13:30
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Incepeti printr-un consult neurochirurgical, simptomatologia fiind de tip discopatie lombara.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
27-08-2009, ora 09:03
adying
Nu este medic/terapeut
adying
Va multumesc mult domnule doctor pt ca mi-ati raspuns dar am gasit pe internet o afirmatie "In discopatia lombara durerea de spate creste daca se misca coloana vertebrala", pe mine nu ma doare coloana, deloc, am observat in dimineata aceasta ca durerea din sold sa mai ameliorat putin, acum a mai ramas o durere la genunchi, sper sa fie bine.Va multumesc inca odata pt amabilitate.O zi buna!!!
0
27-08-2009, ora 22:31
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimata Doamna,
In discopatia lombara, adica migrarea discului intervertebral, durerea este de cele mai multe ori de tip radiculalgie, adica se manifesta numai la nivelul membrului pelvin, fara vreo durere locala. Asta se petrece datorita nervilor care isi au originea in maduva spinarii si sunt comprimati de catre discul intervertebral.
Deci nu este nimic straniu in simptomatologia D-voastra, ci este absolut tipica.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
28-08-2009, ora 08:29
adying
Nu este medic/terapeut
adying
Va multumesc domnule doctor pentru ca m-ati lamurit, pana acum am fost la 2 neurologi in 2 saptamai, care mi-au prescris 2 tratamente fara prea mari rezultate, D-voastra ce imi recomandati pentru intr-o saptamana am bilete sa plec in concediu si as vrea sa fiu cat de cat ok.Va multumesc inca odata si sa va dea Dumnezeu sanatate domnule doctor.O zi buna!
0
28-08-2009, ora 10:02
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Buna ziua,
As avea nevoie de un sfat sin partea dumneavoastra. Am dureri in zona coxo-femurala si intreg piciorul drept. Am facut un RMN, la coloana si bazin, iar rezultatele sunt urmatoarele :
1- coloana : Proces inlocuitor de spatiu in canal medular, posterior de spatiul intervertebral L1-L2 cu aspect de meningiom. Hernie de disc posterolaterala stg L1-L2. Debord discal posterolateral stg L2-L3.
V-as ruga sa imi spuneti cat de grava este situatia ; ce miscari pot face ; cat timp pot sa fac efort - ce fel de efort ? cat de urgenta este o interventie chirurgicala sau daca sunt si alte remedii (fizioterapie, homeopatie. etc).
Mentionez ca a doua problema (pentru care m-am decis sa fac investigatia ) este:
2- Capul femural drept aplatizat cu contur neregulat cu mici fracturi subcondrale si cu mici zone de osteoliza infracentimetrice dispuse polar superior. Colul femural drt de asperct normal. Concluzia : Aspectul pledeaza pentru osteonecroza de cap femural drept.
Ortopedul mi-a spus ca trebuie protezat capul de femur si apoi mai vedem si coloana.
Va rog sa imi dati un sfat. Care ar fi pasii si... daca se pot amana interventiile chirurgicale. Cat de grava este amanarea lor. Nu se poate suplini cu alte tratamente?
Pentru vascularizarea capului de femur nu se poate face o forare in os pentru stimularea unei vascularizari ?
Va multumesc anticipat !
0
29-08-2009, ora 11:22
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Buna ziua !
Am revenit pentru a cauta un raspuns intrebarilor mele, lecturand texte ce exprima situatii asemanatoare cu cea a mea. Dar stim ca o boala nu evolueaza la fel pentru doua persoane... Va rog frumos, daca se poate sa imi postati un comentariu -raspuns la textul postat mai sus. Multumesc mult ! La revedere !
0
15-09-2009, ora 08:47
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimata Doamna,
Nu ati precizat amanuntele esentiale: varsta, greutate/inaltime, tipul ocupational si mai ales antecedente ce ar fi putut determina necroza capului femural.
In principiu, chiar daca protezele actuale sunt extrem de performante, este preferabil sa evitati cat mai mult operatia de protezare, cu conditia mentinerii unei conditii fizice acceptabile si a inexistentei durerilor cvasi-permanente si nocturne.
Operatia de "forare" de care pomeniti este foarte controversata si se practica din ce in ce mai putin. Este seducatoare in teorie, practic singura interventie pana la protezare, insa rezultatele nu sunt pe masura asteptarilor.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
15-09-2009, ora 22:55
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Va multumesc frumos pentru raspunsul dat. Imi cer scuze pentru ca nu am mentionat unele detalii despre mine. Nu sunt inca nici acum sigura de la ce s-a ajuns la aceasta stare critica a sanatatii mele. Cu siguranta am cazut uneori, dar nu m-am gandit ca pot fi urmari grave. In rest nu pot sa argumentez alte cauze ale necrozei. Am 49 de ani si lucrez in invatamant. Inaltimea mea este de 1.66 si 72 kg. M-am interesat si am aflat pareri pro si contra operatiilor, cel putin momentan. Sunt foarte bulversata de situatie si caut un remediu . Am inceput activitatea ; urmez un tratament medicamentos, insa durerile (suportabile ) persista. As incerca o cura balneara la Herculane, Nu stiu care va fi urmarea, dar prefer sa incerc orice, pana la operatia de protezare, Si in fond nu stiu ce este prioritar : problema coloanei - si cum se trateaza ? sau a articulatiei coxo-femurale - daca are un remediu pentru o perioada...?
Va multumesc pentru rabdarea cu care ati lecturat textul si va raman recunoscatare daca as mai primi unele informatii de la dumneavoastra.
La revedere !
0
15-09-2009, ora 23:46
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Stimata Doamna,
Pentru problema coloanei este preferabil sa se pronunte un neurochirurg. Interpretarea RMN trebuie facuta direct de catre neurochirurg, pe baza imaginilor si nicidecum a textului scris.
Cat despre articulatia coxo-femurala, curele balneare bi-anuale pot avea efecte miraculoase timp de ani de zile.
Cu deosebita stima,
Dr. Marius Uscatu
Ortoped cu supraspecializare franceza in Chirurgia Gleznei si a Piciorului
0
18-09-2009, ora 18:12
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Buna ziua, Domnule Doctor
Va multumesc frumos pentru raspuns si am sa iau in considerare sfatul acordat. Sunt convinsa ca respectand indicatiile d-voastra ma voi bucura de o ameliorarea a durerilor si a bolii. Urmeaza sa fac in tratament balnear in zilele urmatoare. Perioada este doar de 5 zile si stiu ca nu e suficienta, dar sper sa aiba un minim de efect.
Va multumesc pentru atentia acordata ! Va doresc sanatate si realizari deosebite in activiatate !
Cu stima,
Constanta M.
0
07-10-2009, ora 00:39
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimata Doamna
Tratamentul balnear va avea un efect temporar si partial in cazul Dvs. Rezultatul RMN atesta un proces de afectare a canalului medular, ceea ce in opinia mea reprezinta o prima urgenta. Sfatul meu este sa lamuriti inatai intr-un serviciu de neurochirurgie daca exista o hernie de disc ce trebuie operata sau nu, iar daca trebuie, sa nu ezitati. Apoi, endoprotezarea capului femural, cu pretul unor dureri, mai poate astepta putin (cu atat mai mult cu cat pentru interventie ati avea nevoie de rahianestezie, iar problemele de coloana ar putea "descuraja" anestezistul). Nu cunosc motivul declansarii necrozei capuui femural, daca acest aspect a survenit primul, insa va pot avertiza ca exista sansa dezvoltarii ulterioare a unei necroze si de partea opusa. Retineti ca in momentul in care capul femural are deformari de contur si fracturi subcondrale, nu mai exista remedii miraculoase in afara de proteza de sold. In fazele incipiente, insa, tratamentul prin oxigenoterapie hiperbara a facut reversibila evolutia multor cazuri de necroza de cap femural (avem cazuri documentate clinic la Centrul Pilot Constanta)
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
09-10-2009, ora 20:04
dode.1999
Nu este medic/terapeut
dode.1999
Buna seara, domnule doctor Marius Uscatu,
Ma numesc Cristina, am 34 de ani si in urma cu o luna de zile am fost operata de hernie de disc l4, efectuandu-se disectomie l4 extradural, unilateral prin abord interlamar l4 dreapta. Va rog frumos sa-mi spuneti pe intelesul meu ce inseamna acest lucru (ce s-a facut acolo). As vrea sa stiu daca este normal sa mai am simptome de genul arsurilor in calcai, furnicaturi, lipsa puterii in picioare, etc. si cat o sa mai dureze acestea. Mentionez ca nu stiu nimic despre recuperare si nici cu privire la ce am voie sa fac si ce nu. Peste cateva zile o sa merg la serviciu, ceeace nu stiu daca este bine sau nu (sunt invatatoare).
Ce medicamente as putea lua pentru disparitia acestor simptome?
Cu mult respect,
Cristina B.
0
09-10-2009, ora 21:33
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Buna seara,
Va multumesc frumos pentru raspunsul d-voastra, domnule dr. Marius Enescu.
Chiar daca informatiile nu sunt deloc favorabile pentru mine, incerc sa indraznesc ca mai exista o urma de speranta, pana la operatia de hernie si endoprotezarea capului de femur. Cel putin pregatirea psihica pentru acceptarea acestei situatii.
Durerile articulatiei bazinului au aparut primele.Pana in vara, la RMN nu stiam ca am probleme si cu coloana. Necroza aseptica, nu stiu exact carei cauze se datoreaza ; posibil unei cazaturi mai vechi, ignorate.
Momentan merg la servici, cu dureri suportabile si...sub tratament homeopatic.
V-as fi recunoscatoare daca as putea afla mai multe informatii despre tratamentul prin oxigenoterapie hiperbara, din Centrul Pilot Constanta.
Cu mult respect,
Constanta M
0
10-10-2009, ora 00:10
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimata Doamna
Centrul Pilot din Constanta a obtinut remisiunea unor cazuri de necroza avasculara (aseptica) a capului femural, insa numai la cele aflate in stadii incipiente, evidentiabile prin RMN. De regula, aceste cazuri nu prezentau anomalii evidente pe radiografia obisnuita. Daca apar modificari de contur ale capului femural, reparatia prin oxigenoterapie hiperbara este imposibila si se trece la etapa de rezolvare chirurgicala. Rezultate remarcabile s-au obtinut dupa 10-20 sedinte, cu disparitia durerilor asociate de la a 2-a sedinta.
Tratamentul se realizeaza in Centrul de Medicina Hiperbara Constanta (entitate privata), care s-a asociat profesional si logistic cu Clinica de Ortopedie Constanta in realizarea unui Centru Pilot care sa promoveze terapia asociata ortopedica si prin oxigenoterapie hiperbara (O-HBO). Dupa SUA si Germania, centrul pilot din Constanta este practic al 3-lea in lume destinat acestui scop. Centrul de Medicina Hiperbara Constanta dispunde de singura barocamera de uz medical din tara, aceasta fiind la nivel tehnologic de top. Din cate stiu, terapia HBO, mai precis procedurile efectuate si care sunt avizate de MS sunt aceleasi cu cele practicate in Germania. Pentru detalii incercati sa luati legatura cu dl. dr. Ion Bogdan Cristian, medic sef sectie la Bielefeld in Germania si totodata medic asociat Centrului Pilot Constanta. Il puteti gasi simplu, pe net, daca tastati denumirea Centrului de Medicina Hiperbara Constanta sau HBOT.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
10-10-2009, ora 12:12
Dr. Bogdan Cristian Ion
Medicina de urgenta, Constanta
Dr. Bogdan Cristian Ion
Stimata Doamma Constanta,

ma alatur colegilor mei si asi vrea sa punctez citeva lucruri importante pentru a intelege aceste fenomene:

1. Durerea de sold este un simptom ce nu trebuie ignorat, ca de altfel durerea oricarei articulatii! Desigur ca exista multi factori care pot determina un sindrom dureros articular dar intotdeauna medicul ar trebuie sa excluda ca posibilitate de diagnostic si aceasta necroza aseptica. De aceea este deosebit de important un control medical de urgenta (adica nu neaparat noaptea la 2 dar a doua zi lucratoare). Conduita corecta este dupa efectuarea examenului clinic si efectuarea RMN-ului, care sa excluda sau sa confirme stadiul unei posibile necroze. In cazul soldului daca leziunile articulare se exclud medicul RMN poate muta antena si astfel pot fi excluse sau confirmate leziunile discale.
Durerea de sold sau de alte articulatii, ca entitate, apartine medicului ortoped, iar acesta trebuie sa initieze investigatiile necesare in vederea clarificarii diagnosticului, de aceea nu este indicat sa faceti RMN din proprie initiativa, dar daca medicul D-voastra inca nu este initiat cu toate posibilitatile de diagnostic, aveti posibilitatea sa va adresati unui coleg initiat.
Edemul osos, care poate apare chiar si dupa un microtraumatism, genereaza de regula o evolutie spre necroza aseptica, situatie care daca este ignorata duce la distrugerea suprafetei articulare, deci artroza, iar solutia terapeutica a acesteia este protezarea, respectiv artrodeza. De aceea ignorarea acestui edem osos de catre medic condamna pacientul la pierderea functionalitatii articulatiei respective.

2. Pe RMN-ul D-voastra apare interpretarea Capul femural drept aplatizat cu contur neregulat. Acest lucra denota o oarecare incompetenta a medicului care a facut examenul RMN. fraza aceasta este clara si asa formulata dar pentru a exclude orice INTERPRETARE, international recunoscute sint formularile:
- PIERDEREA SFERICITATII CAPULUI FEMURAL
- MODIFICARE DE CONTUR INTRAARTICULAR.
Interpretarea RMN se supune unor standarde internationale bine definite deoarece protezare unui cap femural fara modificare de contur intraarticular constituie CULPA MEDICALA. Si interpretarea data de medicul D-voastra nu lasa dubii, dar cele doua interpretarii de mai sus sint preferate deoarece odata ce ele apar inseamna PROTEZARE! Astfel RMN-istul are o responsabilitate uriasa.
O data modificat conturul articular, la ora actuala, acesta nu se mai poate reface, adica chiar daca necroza s-ar vindeca conturul ramane modificat astfel ca articulatia opusa se distruge incet dar sigur si mai devreme sau mai tirziu durerile vor deveni insuportabile, fapt care va determina sa va doriti protezarea.
Spun la ora actuala, deoarece sint studii care arata ca probabil va fi posibil refacerea conturului articular cu ajutorul celulelor stem. Posibil, probabil, dar in viitor si nu acuma!
In cazul capului femural odata modificat conturul acestuia, incet dar sigur se distruge si cotilul. Desigur ca aceste dureri pot fi estompate o perioada cu multe terapii, inclusiv cu HBO dar:
- daca cotilul este inca intact, personal sint de parere ca o protezare precoce este mai eficienta deoarece aceasta poate decurge fara a mai proteza si cotilul (urmind ca aceasta sa se execute la revizie) asa ca refuz aplicarea HBO pentru imbunatatirea calitatii vietii luind in calcul distrugerea cotilului. Oricum decizia de protezare si momentul acesteia apartine pacientului, respectiv medicului ortoped.
- daca cotilul este distrus si protezarea este planificata se poate aplica HBO preoperator pentru inbunatatirea conditiilor de operatia (reducerea edemului osos reduce riscul de click-clack, complicatie ce se traduce prin mobilizarea protezei) si ca tratament antidureros (dar, la fel ca si tratamentul balnear, HBO in acest stadiu are un efect paleativ, luind durerea, dar permitind distrugerea lenta si sigura a articulatiei).
- cu cit asteptati mai mult cu atit perioada de durere pe care trebuie s-o suportati va fi mai mare si cu atit distrugerile cotitului vor fi mai semnificative, ceea ce in final poate presupune plastii laborioase si aparitia unor complicatii postoperatorii. Aici insa ii rog pe colegii operatori sa se pronunte asupra diferentelor.

3. Forajele!
aceasta metoda terapeutica este controversata deoarece functioneaza destul de rar cind se aplica dupa ureche si are complicatii de temut, pe linga faptul ca exista alternative neinvazive.
Edemul osos reprezinta catastrofa care duce la aparitia necrozei osoase. Acest edem osos blocheaza circulatia in segmentul osos respectiv osul devenind avascular. Forarea pe traiectul edemului duce la decomprimarea acestuia si reluarea vascularizarii normale a osulu. DAR odata aparuta geoda de necroza, forajul devine ineficient, deoarece se inchide inainte de disparitia necrozei si astfel osul incarca din nou edem. Deci daca forajele se aplica in faza de edem osos chiar functioneaza intotdeana, iar daca nu se aplica cind trebuie sau se aplica dupa ureche, functioneaza rareori. In plus osul fiind avascular, cea mai mica imperfectiune in sterilizarea instrumentelor poate fi amendata cu o infectie osoasa, situatie in care tratamentul depaseste valuarea unui imobil bine amplasat! Edemul osos dispare de regula in ca 2 saptamani de HBO efectuate zilnic, DAR HBO in Romania nu este platit de Casa de Asigurare, astfel ca forajele in acest stadiu, daca sint mai ieftine pentru pacient decit HBO ar avea o justificare, macar teoretica. Intr-un sistem normal insa acest lucru ar fi o aberatie.
HBO permite rezolvarea si in stadiu der necroza, DAR odata modificat conturul articular degeaba mai dispare necroza. Deci HBO, spre deosebire de foraje, poate fi aplicata si in stadii mai tardive, dar daca conturul articular s-a modificat si acest lucru nu mai functioneaza.

In cazul particular al D-voastra, faptul ca diagnosticarea necrozei aseptice a capului femural s-a facut dupa aparitia modificarilor de contur a condamnat aceasta articulatie la protezare. Tot ceea ce puteti face acum este de a monitoriza evolutia impreuna cu un ortoped pentru a stabili momentul oportun de efectuare al protezarii.

In cazul protezarii de asemenea trebuie tinut cont de o serie de aspecte, deoarece de acestea depind aparitia sau nu unor complicatii. Persistenta edemului in regiunea subtrahanteriana la momentul operatiei poate duce la mobilizarea protezei si favorizeaza complicatiile septice. Aminarea protezei de asemenea afecteaza calitatea vietii si poate afecta technica de protezare. Ignorarea patologiei asociate face ca uneori aceste proteze sa fie un esec.

Cu stima,
Dr. Bogdan Cristian ION
Institutul de Medicina Hiperbara Bielefeld/Germania
Centrul de medicina Hiperbara Constanta
0
10-10-2009, ora 17:37
ConstantaM
Nu este medic/terapeut
ConstantaM
Buna ziua,
Multumesc frumos pentru raspunsul si explicatiile dumneavoastra, dle dr. Marius Enescu, si in special dlui dr. Bogdan Cristian ION. Din momentul cand am fost diagnosticata am incercat sa caut "deslusirea " bolii si in special a tratamentului ei. De aceea am apelat la foarte multe surse de informatii si la foarte multi specialisti. M-am informat ce inseamna coxartroza femurala ; necroza aseptica, dar in special protezarea (pro si contra, la o anumita varsta). Situatia in care ma aflu ma bulverseaza, deoarece, dupa interpretarea textuala a RMN-ului, ambele diagnostice sunt destul de grave. Consultand medicii de specialitate (oroped si neurochirurg ), fiecare mi-a confirmat ca e primordiala interventia chirurgicala. Nici pana in prezent nu mi s-a citit CD-ul de la RMN, din cauza neconcordantei programelor pc. Si asa cum am relatat, la momentul actual, durerea de coloana (parca ) e mai staruitoare, cand obosesc, stau mult in picioare ; decat cea de articulatie a piciorului.
Am facut un tratament injectabil (in articulatie ) pe baza de celule stem - injectii din Germania Zeel (5 buc); la sfarsitul lunii iulie. Mai am 5 fiole ; ma pregatesc sa le iau acum, dar mi s-a spus ca se pot administra subcutanat - efectul fiind pozitiv.
Va multumesc din suflet pentru explicatiile oferite si sunt sigura ca primordial este sa iau o decizie corecta pentru sanatatea mea.
Va doresc mult succes in activitatea dumneavoastra si indeosebi, sanatatea !
Cu deosebita stima,

Constanta M
0
10-10-2009, ora 18:50
Dr. Bogdan Cristian Ion
Medicina de urgenta, Constanta
Dr. Bogdan Cristian Ion
Stimata Doamna,

nu stiu cine v-a explicat ca ceea ce ati injectat este pe baza de celule stem, dar preparatul ZEEL nu are nici o legatura cu celulele stem, aceasta fiind o sarlatanerie. Este un amestec homeopat care are un efect linistitor in diferite afectiuni reumatoide sau in artroze.

Dar in cazul modificarilor de contur efectul homeopatiei asupra articulatiei este ca si al patrunjelului in supa, da un gust bun, dar efectul terapeutic ramane zero (de altfel si HBO la modificarea de contur potoleste durerea dar tot la proteza se ajunge).

Cit despre RMN, CD se poate deschide de catre orice PC, problema insa pe care eu o vad este legata de utilitatea citirii acestuia. Daca modificarea de contur este atit de mare incit aceasta apare ca o aplatizare a capului femural, aceasta inseamna ca afectiunea D-voastra este atit de evoluata incit o bucata de os destul de stabila de forma sferica a ajuns sa devina plata, prin microfracturi si erodari continui! Asta inseamna ca acest sold doare de multa vreme, cel putin de un an inaintea efectuarii RMN-ului.

De aceea este deosebit de important in cazul traumatismelor de sold si al durerii sa apelati rapid la un medic, deoarece, uneori, aceste fenomene care v-au afectat pe D-voastra se pot trata conservativ, desigur cu conditia sa acordati increderea dumneavoastra terapeutilor cu studii medicale. Orice intirziere de a aborda un ortoped sau adresarea catre alte categorii sociale care se ocupa cu tratarea durerii dupa ureche, ierburi, psalmi sau alte ciudatenii tipice tarilor lumii a treia, poate sa coste integretatea articulatiei D-voastra. Cel putin daca medicul la care va adresati nu recunoaste aceasta patologie, pe acesta il puteti trage la raspundere, mai ales intr-o tara membra UE.

Modificarea formei se traduce prin termenul de coxartroza, astfel ca prezenta unei necroze aseptice de cap femural nu mai prezinta importanta terapeutica, decit daca se doreste protezarea precoce, operatorul trebuie in acest caz sa ia masuri de degajare a edemului osos din regiunea subtrohanteriana, altfel la fiecare pas proteza va face click-clack!

Cu stima,
Dr. Bogdan Cristian ION
Institutul de Medicina Hiperbara Bielefeld/Germania
Centrul de medicina Hiperbara Constanta
0
23-10-2009, ora 22:53
elenaptr
Nu este medic/terapeut
elenaptr
buna seara,
elena ma numesc, 37 ani, 80kg, 1.68 inaltime, pozitie de lucru-pe scaun,

diagnostic dat de medicul radiolog in urma ex.radiologic la coloana cervicala: usoara pensare posterioara C4-C5, C5-C6,

simptome -durere difuza localizata la nivel brat drept partea interioara (musci piele-Nu os), axila, partea superioara a sanului- spre axila, inflamatie usor vizibila a bratului spre interior, axila, si lateral san drept.
am efectuat o ecografie mamara al carei rezultat a fost :structura predominant glandulara, fara leziuni nodulare chistice, axile fara adenopatii iar medicul mi-a recomandat radiografie coloana cervicala si umar suspectand un reumatism sau spondiloza
in urma radiografiei am primit rezultatul mentionat si as dori cateva amanunte legate de cauze, remedii si recomandari, efecte in timp,

multumesc pentru atentia si timpul acordat
0
25-10-2009, ora 00:37
Dr. Enescu Dumitru Marius
Ortopedie si traumatologie, Constanta
Dr. Enescu Dumitru Marius
Stimata Doamna
Din cumulul (usor nesistematizat) de date pe care ni le-ati furnizat, pot trage cateva concluzii:
- discreta pensare a spatiilor intervertebrale este puin probabil sa genereze inflamatie a partilor moi peri-axilare, fara a putea exclude o coincidenta;
- descrierea ecografica pare nespecifica (nici eu nu sunt specialist) si nici ea nu justifica semnele inflamatorii locale;
Cred ca ar fi util sa luati urmatoarele masuri:
- consult ortopedie si neurochirurgie la coloana cervicala (ev. cu un RMN in prealabil);
- consult chirurgical pentru san (eventual cu o mamografie prealabila)
- consult chirurgical pentru eventuala evidentiere a unei infectii latente distale (adica la mana) care sa fi generat limfadenita axilara su chiar excluderea unei hidrosadenite (o forma de abces axilar) care ar putea necesita interventie. Inclin sa cred ca nu suferiti de ceva grav.
Cu stima
SL Dr. Marius Enescu
Medic Primar Ortopedie Traumatologie
Medic Sef Sectie Ortopedie SCJU Constanta
Doctor in Stiinte Medicale
Coordonator Centru Pilot O-HBO
0
12-12-2013, ora 16:57
Tr. Livia Tudor
Identitate neconfirmată
Tr. Livia Tudor
Buna ziua tuturor,

citind mesajele de pe acest topic am realizat ca sunt doua intrebari care ne framanta:

1. Ce putem face pentru a ameliora/elimina durerile de spate si articulare si eventual a lungi perioada pana la o eventuala operatie;
2. Ce putem face daca dupa operatie persista durerile sau chiar se inrautatesc.

Exista doua terapii alternative care ajuta foarte mult in aceste doua situatii:

1. Masajul terapeutic pe pat de Jad si Turmaniu (in cazul operatiilor pe coloana vertebrala trebuie sa treaca 1 an de zile de la interventia chirurgicala pana a putea efectua aceste masaje);
2. Yumeiho (terapia posturala prin masaj traditional Japonez) (aceeasi precizare in cazul interventiilor chirurgicale pe coloana).

In centrul in care lucrez exista posibilitatea efectuarii acestor terapii, durata si frecventa lor stabilindu-se diferit in functie de fiecare pacient in parte.

De asemenea exista o serie de medici in Romania care au aceste paturi de Jad si Turmaniu in propriile cabinete in prezent. Iar in China si Germania exista spitale intregi dotate cu aceste dispoztive.

Exista si o serie de testimoniale pe youtube, puteti da cautare pe google 'masaj pat jad' si veti vedea ce spun oamenii care au apelat la aceste terapii.

Sper sa va fie de folos aceasta informatie.

Cu drag,
Livia.
Adaugă un comentariu / răspuns
36 comentarii 12 Înainte ›

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.