fractura fibula + deplasare tibie

15-08-2010
geoSa
Nu este medic/terapeut
geoSa
Buna ziua!
Am 22 de ani, in urma cu 11 zile (3 august) la munte am patit o fractura la fibula si ruptura de ligament.(primele 4 zile dupa fractura piciorul a fost pus in atela gipsata pentru ca era foarte umflat). Apoi am stat in aparat gipsat 7 zile dupa care acesta s-a mai largit deoarece piciorul fusase umflat. In a 10-a zi(ieri) la radiografia de control medicul ortoped a obserbat o deplasare(largire) a unui spatiu interarticular si a recus la o "reducere", aducand articulatia aproape de normal.
Va rog frumos sa analizati radiografiile si sa ma sfatuiti care ar fi cea mai buna soluti de rezolvare (operatie sau o noua reducere). Imi este putin cam frica de operatie.

pozele sunt la link-ul de mai jos

http://picasaweb.google.ro/109818862346801986114/PozePicior#
9 comentarii
0
15-08-2010, ora 09:21
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua!
Fractura pare aparent bine redusa, dar:
- nu exista nici un criteriu net de operabilitate sau de mentinere a
actualului tratament prin imobilizare gipsata;
- problema majora a acestor fracturi este deplasarea rotatorie, care nu
poate fi cuantificata radiografic si care determina prognosticul infaust
la distanta, cu artroza post-traumatica;
- in Occident se merge pe o "chirurgicalizare" tot mai mare a acestui tip
de fractura, in scopul unei reduceri "impecabile", garant al unei evolutii
favorabile;
- fireste, operatia are riscurile si inconvenientele sale ce nu pot fi
neglijate.
In cazul D-voastra as pleda pentru operatie; daca ati fi avut 65-70 ani,
poate as mai fi reflectat. Daca aveti vreun dubiu, puteti recurge inainte
de operatie la un computer-tomograf, care va va arata acuratetea reducerii
actuale.
Tineti-ma la curent cu oricare dintre decizii.
Buna ziua!
Fractura pare aparent bine redusa, dar:
- nu exista nici un criteriu net de operabilitate sau de mentinere a
actualului tratament prin imobilizare gipsata;
- problema majora a acestor fracturi este deplasarea rotatorie, care nu
poate fi cuantificata radiografic si care determina prognosticul infaust
la distanta, cu artroza post-traumatica;
- in Occident se merge pe o "chirurgicalizare" tot mai mare a acestui tip
de fractura, in scopul unei reduceri "impecabile", garant al unei evolutii
favorabile;
- fireste, operatia are riscurile si inconvenientele sale ce nu pot fi
neglijate.
In cazul D-voastra as pleda pentru operatie; daca ati fi avut 65-70 ani,
poate as mai fi reflectat. Daca aveti vreun dubiu, puteti recurge inainte
de operatie la un computer-tomograf, care va va arata acuratetea reducerii
(nu acuz deloc ortopedul, ci doar asemenea fracturi nu pot fi reduse).
Tineti-ma la curent cu oricare dintre decizii.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
15-08-2010, ora 10:16
geoSa
Nu este medic/terapeut
geoSa
Va multumesc frumos pentru raspuns. V-am mai trimis pe mail o intrebare
Cu stima,
George
0
15-08-2010, ora 10:19
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
V-am raspuns deja.
Marius Uscatu
0
15-08-2010, ora 15:27
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
in primul rand eu la leziuni de glezna cer radiografii din 3 directii. la cazul actual directia a 3. lipseste. fractura pare a fi una Weber B cu leziunea ligamentului delta. fractura fiind cu deplasare, la 22 de ani eu l-as opera.
eu zic ca fractura nu se poate reduce din cauza periostului care se prinde intre cele doua fragmente. daca la varsta acesta alegem din diferite motive un tratament conzervativ (in ghips) reducerea trebuie sa fie perfecta, pentru ca este vorba de or articulatie pe care pacientul vrea sa-l foloseasca inca 70 de ani
0
15-08-2010, ora 15:47
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Da, intr-adevar: atat interpozitia periostului, cat si interpozitia fibularilor pot impiedica reducerea fracturii, cu mentinerea unui decalaj rotator, factor de artroza post-traumatica precoce.
Artroza poate apare chiar si in cazul unei perfecte reduceri si cu atat mai mult intr-o reducere imperfecta, motiv pentru care in tarile occidentale se opereaza cele mai multe dintre fracturile maleolare similare in cazul tinerilor activi.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
15-08-2010, ora 18:06
geoSa
Nu este medic/terapeut
geoSa
Va multumesc inca o data pentru interesul acordat. Maine o sa mai incerc o corectie, o sa atasez pozele, si daca nu iese bine voi recurge la operatie.
Cu respect,
George
0
15-08-2010, ora 19:11
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Da, aveti dreptul sa procedati cum doriti.
Ideea era ca nu aveti ce corija...decat prin interventie...nu exista vreo manevra externa care sa inlature interpozitia fibularilor, a periostului sau altor structuri moi.
Tineti-ne oricum la curent.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Glezna si Picior
0
25-09-2018, ora 12:23
Pop Denis
Nu este medic/terapeut
Pop Denis
Buna ziua, in urma cu 3 zile jucand fotbal am calcat gresit pe minge si mi-am fracturat fibula, initial la o ora dupa fractura primul medic, care a vazut filmul a constatat ca trebuie asteptat sa se desumfle si v-a fi operat, a urmat sa sun luni dimineața (accidentul întâmplându-se sambata) sa imi fac programare pentru operatie, luni cand am sunat m-i s-a spus ca un alt doctor mai avansat s-a uitat peste film si a constatat ca se poate rezolva cu ghips si m-au trimis la ortoped, la ortoped mi s-a spus sa stau cu atela gipsata o saptamana si urmeaza sa merg luni la ei sa imi mai faca un film, ingrijorarea mea este : sambata era umflata doar zona afectata deasupra gleznei in partea dreapta, dar de ieri a inceput sa se umfle toata laba piciorului pana la degete. E normal? Durerile sunt suportabile.
0
28-09-2018, ora 22:27
Dr. Marius Uscatu
Ortopedie si traumatologie, Bucuresti
Dr. Marius Uscatu
Buna ziua,
Raspunsul depinde, evident, de examinarea clinica si de studiul radiografiilor.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg ante-picior
Adaugă un comentariu / răspuns

 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.